機采血小板獻血不良反應的預防、診斷和整體護理

機采血小板獻血不良反應的預防、診斷和整體護理【摘要】目的：探討機采血小板獻血不良反饋的預防和處理辦法。辦法：選取機采血小板獻血者1000例，將其隨機分為兩組，其中對照組〔常規(guī)護理〕、試驗組〔整體護理〕各500例。察看獻血不良反饋情況，分析發(fā)生原因和影響因素，總結護理措施。結果：試驗組獻血不良反饋發(fā)生率〔1.8%〕低于對照組〔4.2%〕，護理稱心率〔98.0%〕高于對照組〔95.6%〕，比擬差別均有統(tǒng)計學意義〔Pdoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.023

機采血小板是當前成分獻血的形式之一，具有純度高、治療效果好的優(yōu)點，在臨床上的應用比擬廣泛。在實際采血工作中，由于采集時間長、處理血量多，獻血者容易發(fā)生不良反饋，不僅影響采血的順利進行，還會危害獻血者的身心健康[1]。對此，本文探討了獻血不良反饋的發(fā)生原因和影響因素，以及護理辦法和效果，具體報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年1月-2022年12月機采血小板獻血者1000例，依據(jù)?獻血者健康檢查要求》GB18467-2022[2]，獻血者知情且自愿參與，能夠積極配合工作人員。將其隨機分為對照組和試驗組，每組500例。對照組男346例〔69.2%〕，女154例〔30.8%〕；年齡22～54歲，平均〔34.6±2.0〕歲。試驗組男359例〔71.8%〕，女141例〔28.2%〕；年齡20～56歲，平均〔36.0±2.7〕歲。兩組獻血者的一般資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2研究辦法

1.2.1采血辦法儀器選用全自動血細胞別離機，嚴格按照標準流程進行采集操作，男性采血速度控制在100～120mL/min，女性控制在80～100mL/min。

1.2.2獻血不良反饋診斷規(guī)范〔1〕輕度：獻血過程中，出現(xiàn)口唇麻木、面色蒼白、心率加快、冷汗、眩暈等病癥；〔2〕中度：在輕度反饋的根底上，伴有惡心嘔吐、胸悶、心悸、血壓降低等病癥；〔3〕重度：在輕、中度反饋的根底上，伴有暈厥、抽搐、意識不清、心律不齊、脈細數(shù)、大小便失禁等病癥[3]。

1.3護理辦法

1.3.1對照組采用常規(guī)護理，嚴格按照標準流程發(fā)展護理工作。

1.3.2試驗組采用整體護理，具體如下：〔1〕采血前護理。調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線，物品清潔、擺放整齊，創(chuàng)立舒適、溫馨的環(huán)境。對待獻血者采用真誠、熱情、親切的態(tài)度，微笑效勞，遞上熱水并詢問飲食和休息情況。然后耐心細致的講解獻血知識和獻血平安性，示例血小板在體內(nèi)的存活時間為1～2周，采集后2～3d即可恢復至正常水平[4]；讓獻血者了解血細胞別離機的功能和流程，提高平安感和信任感。另外可以播放視頻、聽音樂等，發(fā)明舒適的獻血氣氛，使獻血者保持愉悅的心態(tài)。〔2〕采血中護理。實施無痛靜脈穿刺技術，減輕穿刺時獻血者的疼痛感。選擇粗壯、充盈豐滿、彈性好、不易滑動的血管，叮囑獻血者握拳，使靜脈充盈可觸及，確保一次穿刺成功，盡量縮短采血時間。采集過程要定期關心詢問獻血者感受，選擇獻血者感興趣的話題進行交談，了解內(nèi)心想法，通過解釋、說教來緩解緊張感、焦慮感。首次機采成分獻血者工作人員全程陪同；機器各階段運行的講解；根據(jù)獻血者體重和血管條件調(diào)節(jié)最適采血速度；機器報警時立即調(diào)低采血速度，直到報警停止。機采過程中根據(jù)獻血者的需要及時給予溫開水、牛奶或果汁飲用以補充液體，通過心理支持使其感受到親切、平安。與此同時察看獻血者的反饋，包括心率、呼吸頻率、血壓的改變，及時發(fā)現(xiàn)不良反饋并積極處理[5-6]?！?〕采血后護理。第一，叮囑獻血者使用中間3個手指平衡按壓針眼位置，或者用彈性止血繃帶對獻血者針眼處進行壓迫止血10～15min，和靜脈保持垂直關系，能夠防止部分淤青[7]。第二，飲用牛奶或含糖飲料，有利于恢復血容量和預防繼發(fā)性低血糖，休息30min后再離開。第三，對穿刺點進行有意識愛護，確保穿刺點創(chuàng)可貼4h內(nèi)不會脫落，防止污染或感染。第四，要求獻血者24h內(nèi)不要激烈運動、高空作業(yè)，保證充足的睡眠時間，科學飲食，多補充水分，避免發(fā)生意外。

1.4察看指標〔1〕察看獻血不良反饋發(fā)生情況，評估患者的護理稱心程度，從健康教育、醫(yī)患溝通、技能水平、工作態(tài)度等方面進行評定，分為稱心、根本稱心、不稱心3個層次?！?〕分析獻血不良反饋的發(fā)生原因，總結相關影響因素，包括性別、年齡、體重、獻血次數(shù)、采集量等[8]。

1.5統(tǒng)計學處理分析軟件采用SPSS18.0版本，計數(shù)資料以例〔%〕表示，比擬采用字2檢驗，計量資料以〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗，P2結果

2.1不良反饋和護理稱心情況比擬試驗組獻血者獻血不良反饋發(fā)生率〔1.8%〕低于對照組〔4.2%〕，護理稱心率〔98.0%〕高于對照組〔95.6%〕，差別均有統(tǒng)計學意義〔P2.2獻血不良反饋原因分析30例獻血不良反饋者中，輕度50.0%、中度36.7%、重度13.3%；發(fā)生原因主要是枸緣酸鈉中毒，占33.3%，見表2。

2.3獻血不良反饋相關影響因素分析獻血不良反饋的發(fā)生和年齡因素關系不大〔P>0.05〕；女性、體重≤55kg、初次獻血、雙份采集量不良反饋發(fā)生率較高，差別均有統(tǒng)計學意義〔P3.1獻血不良反饋獻血不良反饋是指因獻血引起人體生理或病理性的異常反饋，常見如惡心嘔吐、暈厥、肌肉痙攣或抽搐、呼吸困難等，如果不能及時對癥處理，嚴重者會威脅生命平安。導致不良反饋發(fā)生的原因較多，可以分為身體因素、精神因素、護理因素等[9]。獻血者發(fā)生不良反饋后，一方面影響采血的進行，給獻血者造成不適感、痛苦甚至傷害；另一方面引起獻血者以后對獻血的恐懼，造成獻血者流失；甚至引起公眾對獻血無損健康的質疑。因此護理計劃具有重要作用。

3.2處理措施針對輕度不良反饋獻血者，對獻血者進行心理疏導，解除顧慮，平臥，指導大口喘氣，存在嘴唇、口周或指〔趾〕尖發(fā)麻現(xiàn)象立即給予口服10%葡萄糖酸鈣20～30mL，當病癥緩解，生命體征正常，獻血者自我感覺無異常，征詢獻血者意見后可放慢采血、回輸速度繼續(xù)進行采集[10]。中度不良反饋獻血者要停止采血并回輸血液；置獻血者平躺、抬高下肢，確保大腦供血、供氧；及時保暖；病癥稍有緩解后，盡快補充含糖飲料；存在嘔吐現(xiàn)象用溫水漱口，臥床休息。重度不良反饋獻血者要立即停止采血并減慢回輸血液速度，鹽水維持靜脈通路通暢；置獻血者頭低腳高位，按壓獻血者的人中穴、合谷穴，保持呼吸通暢；在高低牙齒間放置壓舌板，避免咬傷舌頭；觀測獻血者的血壓、脈搏等，并補充鈣劑；必要時進行吸氧支持[11-12]。

3.3預防措施第一，加強健康宣傳，包括獻血知識和血小板采集平安性知識，人們的獻血認知，完善不良反饋預防機制。第二，嚴格按照標準和要求對獻血者進行篩選，采血前仔細詢問近期的飲食、睡眠、身體狀況，防止獻血者在精神緊張、未進食或饑餓、干渴缺水、睡眠缺乏的情況下采血[13]。第三，不斷提高工作人員的綜合素質，包括采血技能和效勞水平兩方面，定期對儀器設備進行檢修和保養(yǎng)。第四，初次獻血人員發(fā)生口唇麻木的概率高，可以在采血前15min口服10%葡萄糖酸鈣20mL，能夠預防枸緣酸鈉中毒。第五，針對女性、體重≤55kg、初次獻血、雙份采集量的獻血者，要作為重點關注對象，加強護理管理操作，在采血前、采集中〔循環(huán)量1500mL左右〕、采集即將結束前〔最后一個循環(huán)回輸前〕分別口服10%葡萄糖酸鈣20mL，能夠降低不良反饋發(fā)生率[