妊娠期照護(hù) 正常妊娠 妊娠診斷

妊娠分期妊娠全過程從末次月經(jīng)的第1日開始計算，孕齡280天。早期妊娠中期妊娠晚期妊娠第13周末之前第14～27周末第28周及其后早期妊娠胚胎形成、胎兒器官分化的關(guān)鍵時期（一）癥狀與體征：停經(jīng)1早孕反應(yīng)2尿頻3乳房變化4婦科檢查5育齡期有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)律，一旦出現(xiàn)月經(jīng)過期，應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)停經(jīng)10日以上，應(yīng)高度懷疑妊娠。停經(jīng)是妊娠最早最重要的癥狀停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐多于妊娠12周左右自然消失多發(fā)生在妊娠前3個月尿頻因前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致當(dāng)子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失自覺乳房脹痛、檢查發(fā)現(xiàn)乳房體積逐漸增大乳房變化乳頭增大，乳頭及乳暈著色加深乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)外陰色素加深，陰道粘膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色婦科檢查停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征（Hegarsign）子宮逐漸增大變軟，呈球形（二）輔助檢查：妊娠試驗1超聲檢查2宮頸粘液檢查3基礎(chǔ)體溫測定41妊娠試驗：妊娠后胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），該激素存在于孕婦血清和尿液中，通過檢測血、尿標(biāo)本中HCG的含量，可輔助診斷早期妊娠。11超聲檢查：B超檢查是確定宮內(nèi)妊娠的金指標(biāo)，是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。21宮頸粘液檢查：3早孕者宮頸粘液量少而質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見成行排列的橢圓體。羊齒狀結(jié)晶橢圓體1基礎(chǔ)體溫測定：基礎(chǔ)體溫雙向型的已婚婦女，如高溫相持續(xù)18日不下降，早孕可能性大；高溫相持續(xù)3周以上，則早孕可能性更大。4中晚期妊娠胎兒生長和各器官發(fā)育成熟的重要時期（一）病史與癥狀：有早期妊娠經(jīng)過，自覺腹部逐漸增大，自覺胎動。1子宮增大：（二）體征與檢查：11胎動：正常胎動每小時3～5次21胎體：31胎心音：正常胎心音每分鐘110～160次41（三）輔助檢查：B超胎姿勢胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。正常胎姿勢為：胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系?？v產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。頭先露臀先露肩先露頭先露臀先露復(fù)合先露胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。枕先露（95.55～97.55%）枕左前（LOA）枕左橫（LOT）枕左后（LOP）枕右前（ROA）枕右橫（ROT）枕右后（ROP）頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP）頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP）骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP）骶右前（RSA）骶右橫（RST）骶右后（RSP）肩左前（LScA）肩左后（LScP）肩右前（RScA）肩右后（RScP）面先露（0.2%）臀先露（2～4%）肩先露（0.25%）枕先露的胎方位小結(jié)正常的胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。縱產(chǎn)式