家庭康復項目類型及禁忌癥

培訓部家庭康復推拿項目及相關的禁忌癥1醫(yī)學ppt一、常見康復1、頸椎康復2、腰椎康復3、偏癱康復4、腦癱康復5、截肢康復6、骨折康復7、脫位康復8、脊髓損傷康復2醫(yī)學ppt1、頸椎康復推拿禁忌癥注意事項：1、頸椎病的按摩治療要根據(jù)病情選擇適宜的按摩手法，不當?shù)氖址ú僮骺赡軙順O大的危害性。尤其是脊髓型頸椎病患者，按摩治療前要明確診斷，要密切觀察按摩反應。2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。因為頸椎病患者大多數(shù)為中老年人，體質(zhì)較弱。在手法治療時，應注意性別、年齡差異。如男性體強力大，耐受力較強，手法宜稍重；女性體質(zhì)弱，耐受力較差，手法宜稍輕；老年人氣血虛弱，肌肉無力，血管硬化，多骨質(zhì)疏松，手法宜柔和、輕巧、準確，力到患部；年輕人則血旺氣足，手法宜沉穩(wěn)、準確，力到患部深處。3、對于頸椎骨關節(jié)錯位的患者，手法整復更要輕巧準確。4、治療的同時注意病人脈搏的變化和呼吸的強弱快慢，一旦患者有不適反應，應立即停止手法并采取積極措施。3醫(yī)學ppt禁忌癥：（1）病程已久，患者體弱，禁不起最輕微的推拿、按壓，如不注意這些情況，太過大意地進行操作，就會出現(xiàn)眩暈、休克的癥狀。（2）燙火傷患部不宜推拿；患部周圍忌重推拿。（3）傳染性或潰瘍性的皮膚病如疥瘡、無膿性瘡瘍和開放性創(chuàng)傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。（4）懷孕5個月以下，或有懷孕征兆者；經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈時（子宮尚未復原），小腹部不可推拿，以免發(fā)生流產(chǎn)或大出血。（5）急性傳染?。ㄈ鐐?、白喉等），各種腫瘤以及其它病情嚴重的患者，都不宜推拿。（6）極度疲勞和酒醉的患者，不宜推拿。4醫(yī)學ppt2、腰椎康復推拿禁忌癥注意事項：(1)嚴格掌握適應癥,診斷不明或不適于手法治療者,不要輕易施行手法治療；(2)手法前向病人講清楚手法的有關問題,使病人精神不要緊張,肌肉放松,主動配合治療。(3)手法時醫(yī)患體位要適當,手法用力要柔和,邊做手法邊觀察病人反應,出現(xiàn)不良反應時立即停止手法治療。(4)對于手法后出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、出汗等反應者,應立即讓病人平臥,密切觀察血壓、脈博、心跳等情況,并采取必要的治療。有的病人在手法后最初兩天內(nèi)感到酸脹、疼痛等不適或加重者,可能是手法的正常反應,數(shù)日后多可消失。(5)在行腰椎旋轉(zhuǎn)手法時,用力要適中,以防發(fā)生意外。5醫(yī)學ppt禁忌癥：(1)腰椎盤突出中央型有明顯神經(jīng)壓迫者；(2)腰椎有結核、腫瘤等骨質(zhì)破壞及明顯骨質(zhì)疏松癥者；(3)腰椎局部或全身有明顯炎癥、感染者,或有嚴重的凝血機能障礙,易于導致出血性疾病者；(4)腰椎有骨折、脫位及腰椎嚴重不穩(wěn)者；(5)有脊髓空洞癥等髓內(nèi)疾病(包括炎癥、腫瘤)者；(6)精神失常者；(7)嚴重饑餓,過度疲勞,低血糖,低血壓等易于在手法時發(fā)生虛脫等慎用手法。6醫(yī)學ppt3、偏癱康復推拿禁忌癥注意事項：1.加強患者肢體關節(jié)的被動活動。2.若病程在1年以上，則推拿效果較差。3.本病治療時間較長，故在治療過程中應觀察病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。4.患者應保持情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙、酒、辛辣等刺激性食物和脂肪過多的食品，保持身體清潔，加強褥瘡的護理與防治。7醫(yī)學ppt禁忌癥：1.腦出血期。2.年老體弱、經(jīng)不起手法刺激者。8醫(yī)學ppt4、小兒腦癱康復推拿禁忌癥小兒推拿手法基本要求：“均勻，柔和，持久有力，要達到深、透”在操作中要注意：“輕巧柔和，平穩(wěn)著實”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“輕而不浮，快而著實”，拿法要求“剛中有柔，剛?cè)嵯酀钡取?/p>

注意事項：推拿時要注意指甲常修剪，以免抓破小兒皮膚，小兒過饑或過飽，均不利于按摩，推拿手法要由輕到重，操作時間的長短，輕重緩急，應根據(jù)患兒的病情、體質(zhì)而定，因病因人而異；一般來說，推拿順序為：頭面、上肢、胸腹腰背、下肢。禁忌癥：1.忌手法過重；2.合并有其他可疑癥狀診斷又不明確者。9醫(yī)學ppt5、截癱康復推拿禁忌癥以舒經(jīng)通絡為原則，以殘肢為主要施術部位，手法施以按法、揉法、擦法等。伴有局部疼痛患者在疼痛部位腧穴或阿是穴施以點按或一指禪推法每穴位3~5次。禁忌癥：1.殘肢水腫及殘肢不成熟。2.截肢術后組織尚未充分愈合，患者病情不穩(wěn)定。3.全身性合并癥。10醫(yī)學ppt6、骨折康復推拿禁忌癥注意事項：1.詳細了解病史，全面檢查患者的基礎上進行，切忌只顧局部，不看整體，或單憑X線片做出草率評估。2.評定要在治療前、中、后分別進行。并需粗略了解患者手術情況。3.隨著康復的進程，康復評定的內(nèi)容有所側(cè)重和調(diào)整。11醫(yī)學ppt禁忌癥：1.診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.各種骨折期、骨關節(jié)結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴散。3.嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強刺激。4.各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者。5.有出血傾向或有血液病的患者。6.避免在有皮膚損傷的部位施手法。7.精神病患者或精神過度緊張時。12醫(yī)學ppt7、脫位康復推拿禁忌癥要掌握關節(jié)脫位的分類，臨床及并發(fā)癥，后遺癥，再用相應的手法。禁忌癥：1.老年人骨質(zhì)疏松；多伴心血管疾病；2.合并骨折、骨塊在畸形位沒愈合；3.周圍諸骨質(zhì)疏松。13醫(yī)學ppt8、脊髓損傷康復推拿禁忌癥禁忌癥：1.診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.各種骨折期、骨關節(jié)結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴散。3.嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強刺激。4.各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者。5.有出血傾向或有血液病的患者。6.避免在有皮膚損傷的部位施手法。7.精神病患者或精神過度緊張時。14醫(yī)學ppt二、骨關節(jié)康復1、髖關節(jié)康復2、膝關節(jié)康復3、腳踝關節(jié)康復4、肩關節(jié)康復5、肘關節(jié)康復6、腕關節(jié)康復15醫(yī)學ppt骨關節(jié)康復推拿禁忌癥注意事項：在推拿治療時用力要輕柔，尤其對該病的早期（疼痛期）不宜用重手法操作，同時要求患者在治療的同時配合適當?shù)募绮抗δ苠憻?；原則上要求患者持之以恒，循序漸進。16醫(yī)學ppt禁忌癥：1.診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。2.急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者（比如急性腳扭傷）。3.可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關節(jié)或軟組織腫瘤的患者。4.骨關節(jié)結核、骨髓炎、老年性骨質(zhì)疏松癥等骨病患者。5.有嚴重心、腦、肺疾患的患者。6.有出血傾向的血液病患者。7.局部有皮膚破損或皮膚病的患者。17醫(yī)學ppt8.月經(jīng)期婦女的腰骶部、腹部。9.有精神疾病且又不能和醫(yī)者合作的患者。10.各種肘關節(jié)疾病以及腰椎間盤突出癥急性期亦不宜按摩。11.急性傳染病，嚴重十二指腸潰瘍，胃潰瘍不宜按摩。12.懷孕五個月以上的孕婦，盡量不要做按摩，如果必須做，應避免刺激容易流產(chǎn)的穴位，如：氣海、關元、石門、中極、會陰、合谷、三陰交、肩井等，還有對容易引起子宮收縮的敏感部位，如乳房、大腿內(nèi)側(cè)不要加以刺激。13.急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。18醫(yī)學ppt三、慢性病康復1、消化系統(tǒng)康復2、免疫系統(tǒng)康復3、神經(jīng)系統(tǒng)康復4、心腦血管康復19醫(yī)學ppt1、消化系統(tǒng)康復推拿禁忌癥禁忌證1、全身條件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染?。海ń徊娓腥?、二次感染、醫(yī)院感染）20醫(yī)學ppt2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚?。ɡp法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血。手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如1）肌腱、韌帶完全斷裂者2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問題21醫(yī)學ppt2、免疫力系統(tǒng)康復推拿禁忌癥禁忌證1、全身條件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染病：（交叉感染、二次感染、醫(yī)院感染）22醫(yī)學ppt2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚?。ɡp法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血。手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如1）肌腱、韌帶完全斷裂者2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問題23醫(yī)學ppt3、神經(jīng)系統(tǒng)康復推拿禁忌癥禁忌證1、全身條件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染?。海ń徊娓腥?、二次感染、醫(yī)院感染）24醫(yī)學ppt2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚?。ɡp法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血。手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如1）肌腱、韌帶完全斷裂者2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問題25醫(yī)學ppt4、心腦血管康復推拿禁忌癥禁忌證1、全身條件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染病：（交叉感染、二次感染、醫(yī)院感染）26醫(yī)學ppt2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚病（纏法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血。手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如1）肌腱、韌帶完全斷裂者2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問題27醫(yī)學ppt四、運動損傷康復推拿禁忌癥在體育運動過程中或體育運動因素所發(fā)生的損傷稱為運動損傷。冷敷，加壓包扎，適當制動，抬高傷肢是急性損傷早期處理的基本方法。禁忌癥：

1.診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。2.急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者(比如急性腳扭傷)。3.可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關節(jié)或軟組織腫瘤的患者。

4.骨關節(jié)結核、骨髓炎、有嚴重骨質(zhì)疏松癥的老年人等骨病患者。5.有嚴重心、腦、肺疾患的患者。6.有出血傾向的血液病患者。7.局部有皮膚破損或皮膚病的患者。

28醫(yī)學ppt五、神經(jīng)損傷康復推拿禁忌癥推拿手法以去淤消腫、通經(jīng)活絡為原則，選取參照針刺穴位，手法施以滾發(fā)、按法、揉法、搓法、按法等。禁忌癥：1.經(jīng)手術或保守治療后1-2周后，生命體征不穩(wěn)定；2.合并骨折后，X光線顯示骨折復位不良好、內(nèi)固定不穩(wěn)定；3.神經(jīng)卡壓征象或筋膜腔綜合征；4.合并軟組織損傷沒有愈合；

5.有其他康復禁忌征。29醫(yī)學ppt六、腫瘤康復推拿禁忌癥禁忌證1、全身條件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染?。海ń徊娓腥?、二次感染、醫(yī)院感染）2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚?。ɡp法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血手法可使病灶擴散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨