焦慮與心血管疾病正式版

關(guān)于焦慮與心血管疾病正式版第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

隨著雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展，焦慮、抑郁等心理問題與心血管疾病的關(guān)系越來越得到重視。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五什么是焦慮？第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情，如挑戰(zhàn)困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)，焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的可能造成的威脅或危險相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴(yán)重時會伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮與心血管疾病有哪些關(guān)系？

第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮與心血管疾病存在關(guān)聯(lián)1焦慮可能是心血管疾病的直接后果2焦慮可能是心血管疾病發(fā)生的危險因素3焦慮可能影響心血管疾病的轉(zhuǎn)歸4焦慮增加心血管疾病的死亡率5焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五心血管疾病潛在并發(fā)癥：焦慮

心血管疾病引發(fā)焦慮主要與下列因素有關(guān)：①對疾病性質(zhì)缺乏正確認(rèn)識；②醫(yī)院環(huán)境與人際關(guān)系陌生；③對疾病預(yù)后擔(dān)心等。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮為什么會引發(fā)心血管疾?。?/p>

焦慮可引起體內(nèi)交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，引發(fā)一系列的生理病理改變，如兒茶酚胺的過量分泌、脂類代謝的紊亂、促凝物質(zhì)和強(qiáng)烈縮血管作用的血管緊張素Ⅱ的釋放，心率加快、血壓升高等，其結(jié)果是心肌供血供氧減少，心肌耗氧增多，從而促發(fā)或加重了心絞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

有研究表明：致命性冠脈事件隨焦慮水平的提高而增加，心血管疾病患者如合并焦慮、驚恐發(fā)作，必將影響患者的生活質(zhì)量，且明顯增加心血管并發(fā)癥和心源性猝死的幾率，隨訪冠心病患者，發(fā)現(xiàn)伴有中到重度抑郁情緒的病例比無抑郁情緒者發(fā)生心源性死亡的機(jī)會大69％。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

總結(jié)：焦慮與心血管疾病互為因果、相互作用、相互影響。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮癥的危害軀體表現(xiàn)精神運(yùn)動性不安病理性焦慮情緒認(rèn)識障礙會造成失眠第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮癥的危害

軀體表現(xiàn)輕度焦慮癥患者往往會在早期出現(xiàn)軀體上的不適。患者表現(xiàn)為如心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪、無法勝任等。如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮，由此形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重地影響了人們的身心健康。精神運(yùn)動性不安輕度焦慮癥患者還常表現(xiàn)為心神不定、坐臥不安、搓手頓足、注意力無法集中、驚慌失措等表現(xiàn)。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

病理性焦慮情緒輕度焦慮癥患者還可表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性地出現(xiàn)莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理?；颊呖赡苡幸环N期待性的危險感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受。許多患者同時還伴有憂郁癥狀，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿意。

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認(rèn)識障礙輕微性焦慮癥患者有時還存在認(rèn)識方面的障礙，如對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識，思維變得簡單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作等。會造成失眠焦慮的人和那些生活上經(jīng)歷許多壓力事件或應(yīng)激事件的人更有可能患上失眠。壓力和焦慮可能導(dǎo)致長期的睡眠問題。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮的預(yù)防增加自信自我松弛自我反省自我刺激自我催眠第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮的預(yù)防

增加自信自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

自我松弛也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)。并重復(fù)出現(xiàn)，你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

自我反省

有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。

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自我刺激

焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時，患者可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥，同時也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能力。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五

自我催眠焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡。在自我采取以上方法的同時，還必須使用抗焦慮藥。常用的有安定、利眠寧等，可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑郁，服用多慮平、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥有良好效果。焦慮性神經(jīng)癥患者，如果能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并進(jìn)行密切配合性的自我治療，不長時間一定能擺脫焦慮。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮癥的治療方法自我治療心理治療物理治療藥物治療第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五焦慮癥的治療方法自我治療有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它仍潛伏于無意識中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。這時，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五心理治療心理治療又稱精神治療，通過改變病人的認(rèn)知、情緒、意志和行為，來達(dá)到消除癥狀、治愈疾病的目的同時它還可以起到預(yù)防的作用。在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下，患者充分認(rèn)識到焦慮癥產(chǎn)生的原因和背景，學(xué)會轉(zhuǎn)移或化解精神壓力。目前對于焦慮癥的治療主要是以心理治療為主，也可以適當(dāng)配合藥物進(jìn)行綜合治療。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五物理治療對于焦慮癥，比較常見的物理療法有：生物反饋、經(jīng)顱微電流刺激療法等。純物理療法一般沒有藥物的毒副作用，且沒有依賴性，但是起不到控制癥狀的療效，充其量只能作為藥物治療的輔助手段第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五藥物治療對于焦慮癥狀不是很嚴(yán)重，對生活學(xué)習(xí)工作影響不大的患者，可以不用考慮藥物