2023年醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得

PAGEPAGE12023年醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

2023年醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得在護(hù)理部及科主任的英明領(lǐng)導(dǎo)下我科快速、協(xié)調(diào)、降發(fā)展，這一年取得了可喜的成績：全年病人明顯增加，科室逐漸穩(wěn)步壯大，構(gòu)成了以腦血管介入治療護(hù)理為特色的科室優(yōu)勢。在全體人員的共同努力下，科室全年沒有護(hù)理投訴。圓滿完成年初工作計劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：工作目標(biāo)完成狀況一人一針一管一用一滅菌合格率100%急救物品完好率100%降教育覆蓋率100%護(hù)理人員考核合格率100%醫(yī)院指令性任務(wù)完成100%工作計劃完成率>95%護(hù)理技術(shù)操作合格率>95%護(hù)理文書書寫合格率>95%業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率>95%夜間護(hù)理工作檢查合格率>90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細(xì)致開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護(hù)理模式。推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！實行APN排班，根據(jù)能級對應(yīng)、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護(hù)理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護(hù)理人員配備，保證病人安全。二、用心響應(yīng)護(hù)理部的績效考核與激勵機(jī)制，基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求進(jìn)行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護(hù)理人員的工作用心性三、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，注重人才隊伍建設(shè)，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。1.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，對護(hù)士抓好基本功的訓(xùn)練。實施護(hù)理人員分級管理，規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)(N1×N5)培訓(xùn)資料根據(jù)護(hù)士潛力、護(hù)理崗位要求，強(qiáng)化護(hù)士考核潛力，考核結(jié)果與護(hù)士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。2.科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員帶給學(xué)習(xí)機(jī)會。支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。3.堅持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，業(yè)余技術(shù)培訓(xùn)。邀請護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高業(yè)余知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)業(yè)余知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強(qiáng)。四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。1.加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護(hù)理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強(qiáng)規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強(qiáng)調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護(hù)士績效掛鉤。2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必牢固樹立安全意識，樹立強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心。定期進(jìn)行安全教育，做的制定化、經(jīng)常化;定期對病歷進(jìn)行檢查和評估;定期對安全隱患進(jìn)行排查和評估。護(hù)士長抓好“三個環(huán)節(jié)。入院時，全面查體、入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;住院時：嚴(yán)密觀察、安全護(hù)理、禮貌服務(wù)、醫(yī)患一家;出院時：注意事項、復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)、飲食鍛煉、定期隨訪。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理職責(zé)，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。4.科室硬件設(shè)施職責(zé)到人，強(qiáng)化常規(guī)檢查意識，加強(qiáng)對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶救做好了各項準(zhǔn)備。5.以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化，護(hù)士長親自參加各小組工作的實施，查看實施的效果。6.加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。五、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教和科研工作。1.共帶教本專實習(xí)同學(xué)170余人、見習(xí)同學(xué)60余人。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學(xué)座談會、填寫滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學(xué)自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實習(xí)生的意見，透過不斷改善帶教方法實習(xí)同學(xué)反映良好同時促進(jìn)教學(xué)相長。2.護(hù)士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)帶教老師教學(xué)潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。3.科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強(qiáng)了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。六、強(qiáng)化護(hù)理安全(不良)事件管理，進(jìn)一步落實壓瘡、高位導(dǎo)管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進(jìn)行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護(hù)理人員對不良事件防范和上報意識明顯加強(qiáng)，能有效的采取措施加以預(yù)防。七、護(hù)士長自身潛力有所提高今年在護(hù)理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一月，透過學(xué)習(xí)，開闊了視野，學(xué)到了不少先進(jìn)的管理理念，受益匪淺?；貋砗笪覍⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應(yīng)、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護(hù)士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)臣評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改意見。護(hù)士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿、科室充滿溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處1、年輕護(hù)士綜合潛力不高需加強(qiáng)培訓(xùn)。2、降教育流于形式，病人不宜掌握。3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，部分工作有家屬做。4、護(hù)士長管理水平需進(jìn)一步提高。將著重加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、病人降教育、護(hù)理質(zhì)量。透過不斷學(xué)習(xí)提高自己管理技巧和水平。

2023年醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了