甲型流感防控知識座

關(guān)于甲型流感防控知識座第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

最新疫情通報中國已經(jīng)確診甲型H1N1病例51490例，治愈38644例，重癥病例累計153例，已治愈43例，死亡8例；全球已經(jīng)有145個國家和地區(qū)出現(xiàn)疫情，死亡病例超過5000人。

流感一旦在我國爆發(fā)，估計感染者可超過1.9億人，從目前疫情發(fā)展看，甲流疫情已經(jīng)進入流行高發(fā)期持續(xù)快速上升期；其流行周期將持續(xù)到明年3月疫情現(xiàn)狀第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五世衛(wèi)組織和國內(nèi)專家一致認為，隨著秋冬季節(jié)的到來，甲型H1N1流感的流行會進入一個高峰期。以學校爆發(fā)流行為主。疫情從城市向農(nóng)村持續(xù)蔓延。流行強度持續(xù)增加，流行高峰在不通地區(qū)交替出現(xiàn)。第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。中國衛(wèi)生部明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。甲流名稱的確定和更改第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”這一詞語。第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

甲型H1N1病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬，其遺傳物質(zhì)為RNA。典型病毒顆粒呈球狀。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

甲型H1N1流感病毒的特征第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五（一）傳染源。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。

（二）傳播途徑。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

（三）易感人群。人群普遍易感。

（四）潛伏期。甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長7天。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的最新資料其潛伏期為1－7天，重癥病例為1－3天。

流行病學第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五高危人群：1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；3.肥胖者（體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；4.年齡＜5歲的兒童（＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；5.年齡≥65歲的老年人。

第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導致死亡。

臨床表現(xiàn)第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

診斷標準（一）符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。對上述3種情況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學檢查。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

診斷標準（二）確診病例。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；2.分離到甲型H1N1流感病毒；3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

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診斷標準（三）重癥病例的判定：出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：1.持續(xù)高熱＞3天；2.劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰，或胸痛；3.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；4.神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；5.嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；6.影像學檢查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

診斷標準（四）危重癥病例的判定：出現(xiàn)以下情況之一者為危重癥病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多臟器功能不全；4.出現(xiàn)其他需進行監(jiān)護治療的嚴重臨床情況；第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

甲流的預防

甲流的預防要

堅持"防治為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學，依靠群眾"的總體方針。

第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五合理通風、垃圾裝袋、科學洗手、著衣防寒、生活規(guī)律、飲食健康、良好習慣、增強體力第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五控制傳染病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五控制傳染源有上述癥狀的患者，帶口罩不隨地吐痰，打噴嚏和咳嗽的時候用紙巾捂住口鼻，擦鼻涕的紙巾要棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。積極到發(fā)熱門診診治必要時隔離治療

第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五切斷傳播途徑

要注意保持良好的個人衛(wèi)生。避免用手觸摸眼睛、鼻及口；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手；還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒增強個人防范意識，應盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸，特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽；第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五外出戴口罩，盡量少去人口密集的公共場所；第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五保護易感人群勤通風換氣，保證室內(nèi)空氣清新。適量運動，增強自身的抵抗力。保證睡眠,防止免疫力下降睡眠除了能夠消除疲勞外，還可提高機體免疫力、增強抵抗疾病能力。建議每天充足睡眠8小時，睡眠不足會使免疫功能降低，尤其睡眠缺乏對于預防甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的不良后果更應引起重視。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五補充全面均衡的營養(yǎng)，提高免疫力

飯中有豆菜中有葉肉中有菇湯中有藻第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五中藥漱口（咽痛不適為主），每天1劑，加溫水250毫升溶解，用藥液漱口。漱口方：崗梅根顆粒30克、土牛七顆粒30克、桔梗顆粒10克、甘草顆粒10克。體溫大于38℃、出汗的，可給予中藥泡腳。用40℃～45℃藥液泡雙足，每次30分鐘，每天兩次到三次。泡腳方：麻黃粉15克、桂枝粉15克、防風粉15克。

第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五患者應充足睡眠，多飲溫開水，飲食宜清淡。多煲健脾滲濕湯，如：太子參、茯苓、炒扁豆、蓮子、荷葉、苡仁、淮山等加瘦肉或兔肉等。多吃含維生素C豐富的水果，如：橙、蘋果、哈密瓜等。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五有預防作用的中藥成方■銀翹散藥物組成：金銀花15克、連翹15克、薄荷10克(后下)、荊芥穗10克、牛蒡子15克、桔梗10克、蘆根15克、生甘草5克?！錾＞诊嬎幬锝M成：桑葉15克、菊花15克、薄荷10克(后下)、連翹15克、蘆根15克、桔梗10克、杏仁10克、生甘草5克。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五中醫(yī)藥對甲流有較好的預防作用

1）甲型H1N1流感的中醫(yī)病名是“疫癘”，輕癥的中醫(yī)治療可內(nèi)服銀翹散或桑菊飲（具體成分見文后）加減如兼有腹痛、嘔吐，可加藿香、佩蘭；挾濕者加薏米、扁豆，并選用清熱解毒類中成藥。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五中醫(yī)古來就有小氣候環(huán)境說。利用八角茴香、藿香等所具有的揮發(fā)性，不斷發(fā)出清香、藥香，在人的鼻口周圍形成一個小環(huán)境，這個小小的芳香空間，可以起消毒和抑制病毒的作用；而香氣進入鼻腔，對呼吸道黏膜可起到保護，還有一定的排痰作用。采用中醫(yī)藥“香療”的方式，制成香囊隨身戴，已首先用于甲型H1N1的防控工作者，效果良好。制作香囊的9味中藥是：八角茴香（大茴香）、降真香、蒼術(shù)、白芷、山奈、鬼箭羽、藿香、桂皮、甘草。

第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五溫馨提示接種甲流疫苗是最有效的預防措施。但需要注意：有過敏史的人群正患其他疾病的人群第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五中藥連花清瘟膠囊抗甲型H1N1流感病毒臨床與實驗研究均取得突破，實驗結(jié)果表明該藥對甲型H1N1流感病毒具有明確的拮抗作用，臨床試驗表明，連花清瘟膠囊的病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間與達菲相當，在退熱、改善咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀方面連花清瘟明顯優(yōu)于達菲。且治療費用低廉。充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在抗甲型H1N1流感方面的獨特優(yōu)勢。

甲流治療展望第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五中國軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所和北京地壇醫(yī)院在研討會發(fā)表的報告稱：該藥對甲型H1N1流感病毒具有明確的拮抗作用，療效優(yōu)于達菲，且治療費用僅為達菲的八分之一。軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所采用三種不同的給藥方式，分別測定治療指數(shù)，結(jié)果顯示，連花清瘟膠囊的治療指數(shù)均高于達菲一倍左右。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五

如果感覺自己感染了流感，應該怎么辦？

如果感覺不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應該待在家中，不要去上班、上學或者去其他人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙