舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

[摘要]目的探討舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。辦法選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院2022年8月～2022年8月收治的90例接受顯微手術(shù)治療的額葉膠質(zhì)瘤患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與察看組，每組各45例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，察看組在其根底上給予舒適護(hù)理，比照兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)心率、血壓、白介素-6〔IL-6〕、皮質(zhì)醇含量，手術(shù)前后焦慮抑郁情緒及術(shù)后護(hù)理稱心度。結(jié)果兩組T2的收縮壓、IL-6及皮質(zhì)醇含量，T3、T4的IL-6及皮質(zhì)醇含量比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210〔2022〕03〔a〕-0169-04

Applicationeffectofcomfortablenursinginoperatingroomnursingformicrosurgicaltreatmentoffrontalgliomas

CHENYeLIUYaohua

OperatingRoom，theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，HeilongjiangProvince，Harbin150001，China

[Abstract]ObjectiveToexploreapplicationeffectofcomfortablenursinginoperatingroomnursingformicrosurgicaltreatmentoffrontalgliomas.Methods90caseswithfrontalgliomastreatedwithmicrosurgeryintheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversityfromAugust2022toAugust2022wereselectedanddividedintocontrolgroupandobservationgroupbytakingarandomnumbertablemethod，eachgroupof45cases.Routinenursingwasusedincontrolgroup，comfortablenursingwasappliedinobservationgroupbasedoncontrolgroup.Heartrate，bloodpressure，IL-6，cortisollevelsindifferenttimepoints，anxietyanddepressionbeforeandafteroperation，nursingsatisfactionrateafteroperationbetweentwogroupswerecompared.ResultsSystolicpressure，IL-6，cortisollevelsatT2，IL-6，cortisollevelatT3andT4betweentwogroupswerecompared，withsignificantdifferences〔P腦膠質(zhì)瘤作為臨床上一類較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率占全部顱內(nèi)腫瘤的50%左右，好發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的任何部位，并易累及功能區(qū)。額葉作為人體大腦皮質(zhì)中的一個(gè)重要智能神經(jīng)中樞，對(duì)機(jī)體計(jì)算、語(yǔ)言、情感支配及人格等方面可產(chǎn)生較大的影響，由于額葉腦膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)速度較快，病程較短，對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了諸多威脅，為此，采用一種積極有效的治療辦法至關(guān)重要[1]。目前，針對(duì)額葉膠質(zhì)瘤的治療多以顯微手術(shù)作為首選，這就需要同時(shí)提供可靠的手術(shù)室護(hù)理，以取得較好的臨床效果，以往臨床工作中采用的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者根本需求，現(xiàn)主要察看舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院〔下列簡(jiǎn)稱“我院〞〕2022年8月～2022年8月收治的90例接受顯微手術(shù)治療的額葉膠質(zhì)瘤患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與察看組，每組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡29～55歲，平均〔39.5±2.3〕歲，體重50～80kg，平均〔74.5±2.8〕kg；察看組中男26例，女19例，年齡30～56歲，平均〔40.3±2.5〕歲，體重52～82kg，平均〔75.9±2.9〕kg。兩組患者一般資料比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除規(guī)范

全部患者均在我院行顱腦MRI檢查后確診；簽署了關(guān)于本試驗(yàn)的知情權(quán)同意書；排除了合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者；排除了凝血功能異常、認(rèn)知功能障礙、傳染性疾病的患者；排除了合并高血壓、糖尿病的患者[2-3]。

1.3護(hù)理辦法

兩組患者術(shù)前均給予各類常規(guī)檢查，并對(duì)患者的個(gè)體病情及生命體征進(jìn)行察看與記錄，按照醫(yī)囑使用脫水劑，加強(qiáng)臥床休息，防止腦疝的發(fā)生。對(duì)照組僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)指標(biāo)，傳遞器械等。察看組在對(duì)照組根底上給予舒適護(hù)理，具體辦法為：①術(shù)前等待期間，護(hù)理陪同在患者身邊，輕握其雙手與之交談，耐心傾聽患者的顧慮，并針對(duì)其可能存在的焦慮、抑郁情緒給予開導(dǎo)，并向患者講解顯微手術(shù)的目的、考前須知、可能到達(dá)的預(yù)期效果等，樹立其面對(duì)疾病治愈的信心，必要時(shí)可通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)營(yíng)造溫馨的氛圍，以減少其不良情緒[4]。②調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度至合適范圍，手術(shù)過(guò)程中注意對(duì)患者給予必要的遮擋，同時(shí)注意愛護(hù)好患者的隱私，遮擋其私處，減少不必要的人員流動(dòng)。③在為患者擺放體位時(shí)，詢問(wèn)并察看患者是否舒適，并將手術(shù)部位完全暴露，防止因長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位而造成部分血液循環(huán)不暢等情況[5]。④嚴(yán)格按照手術(shù)的操作過(guò)程為外科醫(yī)師傳遞器械，做好配合工作及物品的擺放，手術(shù)結(jié)束時(shí)2名以上的護(hù)理人員仔細(xì)清點(diǎn)器械及物品，并做好記錄。兩組術(shù)后均給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的生命體征及四肢活動(dòng)情況給予密切察看，按照醫(yī)囑給予脫水、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、止血等綜合藥物治療[6]。同時(shí)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)生病情異常變化給予及時(shí)處理，嚴(yán)密察看切口是否滲血，并對(duì)引流液的性狀及量做好記錄，保持呼吸道通暢，采用持續(xù)低流量給氧，必要時(shí)吸痰。注意防寒防止因咳嗽引起顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)繼發(fā)性感染[7]。按照醫(yī)囑為患者服用抗癲癇藥物，配合放療及化療等措施，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。

1.4察看指標(biāo)

察看與比照兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)心率、血壓、白介素-6〔IL-6〕、皮質(zhì)醇含量，手術(shù)前后焦慮抑郁情緒及術(shù)后護(hù)理稱心度。不同時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前1d〔T1〕、氣管插管前〔T2〕、術(shù)后即刻〔T3〕、術(shù)后24h〔T4〕，術(shù)后72h〔T5〕，分別抽取兩組患者的肘部靜脈血4mL，常規(guī)離心處理后采用放射免疫法對(duì)血清IL-6及皮質(zhì)醇含量進(jìn)行測(cè)定。焦慮抑郁情緒的測(cè)定分別采用Zung焦慮自評(píng)量表〔SAS〕及抑郁自評(píng)量表〔SDS〕測(cè)量，量表中均包括20個(gè)工程，4級(jí)評(píng)分制，將問(wèn)卷調(diào)查積分乘以1.25得出問(wèn)卷總積分，其中SAS累計(jì)分?jǐn)?shù)>50分評(píng)為焦慮，SDS累計(jì)分?jǐn)?shù)>54分評(píng)為抑郁，得分越高，表明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重[8]。護(hù)理稱心度采用我院自制的稱心度自評(píng)量表完成，包括護(hù)理人員的效勞態(tài)度、操作技能、知識(shí)水平及患者舒適度等，總分值為100分，得分>80分為非常稱心，60～80分為稱心，1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)心率、血壓、IL-6及皮質(zhì)醇含量比擬

兩組T1、T5的心率、收縮壓、舒張壓、IL-6及皮質(zhì)醇含量比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；兩組T2的收縮壓、IL-6及皮質(zhì)醇含量，T3、T4的IL-6及皮質(zhì)醇含量比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。察看組T2較T1的收縮壓升高，IL-6及皮質(zhì)醇含量升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表1。2.2兩組患者手術(shù)前后焦慮抑郁情緒比擬

兩組患者術(shù)前焦慮及抑郁評(píng)分比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；兩組患者術(shù)后焦慮及抑郁評(píng)分較術(shù)前明顯降低，察看組較對(duì)照組降低更加顯著〔P2.3兩組患者護(hù)理稱心度比擬

察看組的護(hù)理稱心度明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

額葉作為大腦皮質(zhì)中的一個(gè)重要智能中樞，其對(duì)于人類的語(yǔ)言能力、計(jì)算能力、情感及人格的支配可起到重要的作用，其中額葉膠質(zhì)瘤的形成勢(shì)必對(duì)患者正常生活及能力造成較大的影響，有多項(xiàng)研究說(shuō)明，未折疊蛋白反饋能在多種腫瘤細(xì)胞中發(fā)生，并能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，調(diào)控細(xì)胞的可塑性，且對(duì)于膠質(zhì)瘤的形成也可具有同等的作用[9]。目前針對(duì)該病的治療仍以手術(shù)為主，但手術(shù)作為一種較大的應(yīng)激原，對(duì)患者的身心均會(huì)造成較大威脅，使局部患者在圍術(shù)期出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施造成了影響[10-11]。手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)科室，由于顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤較為精細(xì)，易在圍術(shù)期出現(xiàn)不同程度的不良反饋，甚至可引起生理指標(biāo)的異常波動(dòng)，可能對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后效果造成影響，因此，對(duì)于手術(shù)室患者實(shí)施積極有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要[12]。以往臨床上實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足手術(shù)室患者的最根本需求，但舒適度較差，且患者多存在不同程度的焦慮抑郁情緒，易產(chǎn)生較大的應(yīng)激反饋，對(duì)患者的生命健康造成威脅[13]。

舒適護(hù)理作為一種堅(jiān)持以患者為中心，在尊重理解、關(guān)心患者的根底上，為患者提供溫馨、周到的人性化效勞。此種護(hù)理辦法不僅可最大程度地滿足患者生理方面與心理方面的需求，將“以人為本〞作為主要護(hù)理效勞理念，站在患者角度出發(fā)盡可能地滿足其所需，同時(shí)可取得患者的理解和配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系[1