健康教育學(xué) 第八章健康教育的評(píng)價(jià)

健康教育的評(píng)價(jià)

1什么是評(píng)價(jià)？為什么要進(jìn)行評(píng)價(jià)？如何評(píng)價(jià)？whatwhyhow2是全面檢測(cè)、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施。貫穿規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施的始終。是否執(zhí)行嚴(yán)密的規(guī)劃評(píng)價(jià)已成為衡量一項(xiàng)規(guī)劃是否能成功、是否科學(xué)的重要標(biāo)志。什么是評(píng)價(jià)？規(guī)劃評(píng)價(jià)whatEvaluation：客觀實(shí)際與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。3是管理的重要組成部分；基本原理：比較；前提：確定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)；重要的手段：測(cè)量。性質(zhì)(掌握)what4近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)計(jì)劃效應(yīng)評(píng)價(jià)實(shí)施效果形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)總結(jié)評(píng)價(jià)前饋評(píng)價(jià)反饋評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)原理評(píng)價(jià)的種類(lèi)和內(nèi)容what5形成評(píng)價(jià)

在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對(duì)規(guī)劃內(nèi)容所作的評(píng)價(jià)。對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行的評(píng)價(jià)活動(dòng)。

作用：在于最大限度地降低項(xiàng)目失敗的風(fēng)險(xiǎn)，避免資源的浪費(fèi)。設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)6內(nèi)容：（了解）

1、了解目標(biāo)人群對(duì)于各種措施的看法2、選擇教育信息并做預(yù)試驗(yàn)3、了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費(fèi)發(fā)放渠道4、通過(guò)調(diào)查獲得有價(jià)值的信息（如文盲率、方言、術(shù)語(yǔ)用詞），為制定評(píng)價(jià)問(wèn)卷提供依據(jù)5、問(wèn)卷的項(xiàng)目通過(guò)預(yù)調(diào)查作修改6、提供定性資料為定量資料作解釋或補(bǔ)充說(shuō)明7、規(guī)劃實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

方法：物（資料）；人（專(zhuān)家）7過(guò)程評(píng)價(jià)對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)活動(dòng)。評(píng)估計(jì)劃實(shí)際執(zhí)行情況與計(jì)劃要求之間的差異

開(kāi)始于健康教育項(xiàng)目實(shí)施啟動(dòng)之時(shí)，貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。執(zhí)行評(píng)價(jià)注意：建立完善的監(jiān)測(cè)體系和準(zhǔn)確的資料收集方法作用----即時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為計(jì)劃的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

評(píng)價(jià)方式----定性與定量調(diào)查。8過(guò)程評(píng)價(jià)的內(nèi)容評(píng)估規(guī)劃實(shí)施情況并隨時(shí)了解現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)評(píng)估工作人員工作情況項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)9效果評(píng)價(jià)目的：確定干預(yù)的效果，其結(jié)果可為改進(jìn)未來(lái)干預(yù)計(jì)劃、項(xiàng)目進(jìn)一步推廣的提供經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方法：實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)。組成：效應(yīng)評(píng)價(jià)（近期、中期效果評(píng)價(jià)）和結(jié)局評(píng)價(jià)（遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)）10效應(yīng)評(píng)價(jià)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。內(nèi)容近、中期效果評(píng)價(jià)傾向因素促成因素強(qiáng)化因素健康相關(guān)行為目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、信念的變化政策法規(guī)11近期效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)知識(shí)、信念、態(tài)度有關(guān)的指標(biāo)12中期效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)健康相關(guān)行為和環(huán)境的改變13結(jié)局評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)糖尿病健康教育的結(jié)局評(píng)價(jià)應(yīng)評(píng)估糖尿病患者

A.有關(guān)糖尿病知識(shí)的變化

B.自測(cè)血糖技能的變化

C.飲食行為的變化

D.血糖控制率的變化

例：項(xiàng)目實(shí)施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。內(nèi)容14結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)健康指標(biāo)：規(guī)劃對(duì)目標(biāo)人群健康的影響，是行為和生理變化指標(biāo)：

疾病：發(fā)病率、死亡率、流行率、病人存活時(shí)間等營(yíng)養(yǎng)健康教育：參與者的身高、體重變化等

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：成本-效益分析和成本-效果分析（以后講）15形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)綜合與概括總結(jié)評(píng)價(jià)

更能全面地反映規(guī)劃的成敗，且可以以此作出該規(guī)劃是否有必要重復(fù)或擴(kuò)大或終止的決定16健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的種類(lèi)與內(nèi)容總結(jié)計(jì)劃設(shè)計(jì)階段

項(xiàng)目實(shí)施階段項(xiàng)目結(jié)束階段中間目標(biāo)行為改變健康狀態(tài)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)種類(lèi)計(jì)劃設(shè)計(jì)的合理性科學(xué)性適宜性可接受性形成評(píng)價(jià)

計(jì)劃實(shí)施情況

干預(yù)活動(dòng)次數(shù)參與人數(shù)干預(yù)活動(dòng)暴露率有效指數(shù)行為影響因素（傾向、促成、強(qiáng)化）知識(shí)知曉率態(tài)度轉(zhuǎn)變率……

健康相關(guān)行為行為流行率行為轉(zhuǎn)變率行為意向……

健康狀態(tài)生理指標(biāo)疾病指標(biāo)死亡指標(biāo)生活質(zhì)量物理環(huán)境健康狀態(tài)心理狀態(tài)過(guò)程評(píng)價(jià)

效應(yīng)評(píng)價(jià)

結(jié)局評(píng)價(jià)

總結(jié)評(píng)價(jià)17為什么要進(jìn)行評(píng)價(jià)？評(píng)價(jià)的目的評(píng)價(jià)的意義why18why評(píng)價(jià)的目的是否先進(jìn)與合理；是否執(zhí)行，執(zhí)行情況怎樣；是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可持續(xù)性如何；是否受到其它影響；解釋與說(shuō)明；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)19評(píng)價(jià)的意義why取得成功的必要保障；科學(xué)地說(shuō)明健康教育活動(dòng)的價(jià)值；科學(xué)的證據(jù)；修正完善計(jì)劃的手段；提高專(zhuān)業(yè)人員的水平。20how怎樣進(jìn)行評(píng)價(jià)？評(píng)價(jià)的策略常用設(shè)計(jì)方案影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素21評(píng)價(jià)的策略（了解）how(1)評(píng)價(jià)的目的是什么?(2)是內(nèi)部評(píng)價(jià)，還是外部評(píng)價(jià)？(3)所應(yīng)用的投入、過(guò)程、輸出指標(biāo)是否合適?(4)如何保證整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程的正確性和可靠性?(5)邀請(qǐng)誰(shuí)來(lái)評(píng)估調(diào)查結(jié)果或所得的結(jié)論的正確性和可靠性?用什么資料和方法評(píng)估?(6)評(píng)價(jià)的結(jié)果送給誰(shuí)?(7)評(píng)價(jià)結(jié)果以什么方式發(fā)布?22外部評(píng)價(jià)和內(nèi)部評(píng)價(jià)（掌握）內(nèi)部評(píng)價(jià)，internalevaluation：評(píng)價(jià)是由規(guī)劃相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：對(duì)規(guī)劃活動(dòng)熟悉，對(duì)規(guī)劃成員關(guān)系密切，因此收集相關(guān)的信息比較容易，所花費(fèi)用較少。缺點(diǎn)：可能發(fā)生偏倚，較難做到完全客觀。外部評(píng)價(jià)，externalevaluation：評(píng)價(jià)由規(guī)劃外部人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)點(diǎn)：比較客觀，并具有新的觀念，有助于獲得無(wú)偏倚的評(píng)價(jià)結(jié)果。缺點(diǎn)：評(píng)價(jià)者和該項(xiàng)目無(wú)任何聯(lián)系，缺少對(duì)項(xiàng)目所具有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，且費(fèi)用較高。23常用設(shè)計(jì)方案how實(shí)驗(yàn)研究準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)非等同比較組設(shè)計(jì)復(fù)合時(shí)間系列設(shè)計(jì)

單組前后比較時(shí)間系列24實(shí)驗(yàn)研究將對(duì)象按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并嚴(yán)格控制干擾因素，然后觀察比較干預(yù)前后的情況對(duì)照組發(fā)生了明顯變化，說(shuō)明干預(yù)有效一般難以實(shí)行。尤其是隨機(jī)原則難落實(shí)25設(shè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，但是非隨機(jī)確定的，是用配對(duì)方法使二者在主要因素方面相似的情況下選擇對(duì)照組和干預(yù)組。優(yōu)點(diǎn)：易于實(shí)行，在進(jìn)行大規(guī)模評(píng)價(jià)研究時(shí)，較實(shí)驗(yàn)研究省錢(qián)、省時(shí)。尤其適合于社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)。缺點(diǎn)：因未遵循隨機(jī)化原則，對(duì)干預(yù)作用的解釋?zhuān)湔f(shuō)服力不如實(shí)驗(yàn)研究。準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究126非等同比較組設(shè)計(jì)：設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，但是在設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組時(shí)并不是隨機(jī)化的原則，而是主要因素比較一致人群，例數(shù)可能也不完全相同，比如分層比較。優(yōu)點(diǎn)：樣本容易獲得。缺點(diǎn)：說(shuō)服力降低。準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究227非等同比較組設(shè)計(jì)示范人數(shù)或者性質(zhì)上的不對(duì)等。比較注意：未隨機(jī)化，且結(jié)果需同時(shí)考慮兩組的前后測(cè)量差異實(shí)驗(yàn)前處理實(shí)驗(yàn)后差異實(shí)驗(yàn)組A1XA2A1－A2控制組B1B2B1－B228復(fù)合時(shí)間系列設(shè)計(jì)：存在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量，分別觀察干預(yù)后不同研究組中出現(xiàn)的變化。優(yōu)點(diǎn)：可減少歷史性因素的影響并有利觀察變化趨勢(shì)。當(dāng)對(duì)參與者易組織定期觀察時(shí)，此法尤為適用。缺點(diǎn)：需對(duì)研究對(duì)象干預(yù)前后進(jìn)行多次觀察，工作量和費(fèi)用消耗較大。準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究329復(fù)合時(shí)間序列設(shè)計(jì)示范連續(xù)測(cè)量并記錄目標(biāo)行為隨時(shí)間變化需設(shè)立對(duì)照組，多個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量未處理處理處理A1A2A3…XB1B2B3…30既不遵循隨機(jī)化原則，又不設(shè)立對(duì)照組，因而對(duì)實(shí)驗(yàn)中的影響因素控制最低。單組前后比較：用某一對(duì)象或人群在接受教育干預(yù)前后的變化進(jìn)行比較。因不能排除非控制因素、歷史因素、計(jì)劃者或參與者熟練性等的影響。只有在非控制因素在干預(yù)前后保持不變的情形下，才可以認(rèn)為干預(yù)前后的變化是由干預(yù)引起的。因此較難說(shuō)明干預(yù)的結(jié)果。但此方案的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、省時(shí)省力。

簡(jiǎn)單時(shí)間系列設(shè)計(jì)：?jiǎn)谓M前后比較加入時(shí)間因素，觀察時(shí)間長(zhǎng)，要求觀察的時(shí)間點(diǎn)多（50個(gè)時(shí)間點(diǎn)），此研究需要能多次進(jìn)行高質(zhì)量的觀察（調(diào)查），須保證測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性。非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)31影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素how時(shí)間（歷史）因素：政策、生活條件、自然條件等計(jì)劃工作人員和參與者的熟練性測(cè)試或觀察的偏倚：評(píng)定錯(cuò)誤、暗示效應(yīng)、霍桑效應(yīng)等測(cè)量工具回歸因素選擇因素失訪(fǎng)相互影響32月暈效應(yīng)(haloeffect)即其他因素對(duì)被研究因素的影響評(píng)定錯(cuò)誤(ratingerror)評(píng)價(jià)者的意向會(huì)影響到評(píng)定結(jié)果的高低被選擇做實(shí)驗(yàn)（或干預(yù)）對(duì)象，當(dāng)他們感受到正在被實(shí)驗(yàn)時(shí)，其行為可能異乎尋?；羯Ｐ?yīng)(Hawthorne)33由于時(shí)間的先后混淆了因果關(guān)系

評(píng)價(jià)或教育者的意向?qū)?dǎo)致情況向其意向性發(fā)展。因果混淆(posthoeerror)暗示效應(yīng)(self-fulfillingprophecy)34一、單項(xiàng)選擇題1．項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)完成后，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，這種評(píng)價(jià)稱(chēng)為什么評(píng)價(jià)

A．過(guò)程評(píng)價(jià)B．形成評(píng)價(jià)

C．總結(jié)評(píng)價(jià)D．效果評(píng)價(jià)E．結(jié)局評(píng)價(jià)2．在規(guī)劃實(shí)施前，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查以評(píng)估其可行性，這種評(píng)估屬于什么評(píng)價(jià)

A．形成評(píng)價(jià)B．效果評(píng)價(jià)

C．過(guò)程評(píng)價(jià)D．信息評(píng)價(jià)E．不屬于評(píng)價(jià)3．評(píng)估項(xiàng)目規(guī)劃活動(dòng)的質(zhì)量與效率，這種評(píng)價(jià)屬于什么評(píng)價(jià)

A．效果評(píng)價(jià)B．不屬于評(píng)價(jià)

C．總結(jié)評(píng)價(jià)D．過(guò)程評(píng)價(jià)E．質(zhì)量評(píng)價(jià)4．某醫(yī)院為加強(qiáng)對(duì)腹瀉病人的教育，做了以下幾項(xiàng)工作，并取得了一定成績(jī)，以下哪一項(xiàng)屬于效果評(píng)價(jià)

A．編寫(xiě)預(yù)防腹瀉的小冊(cè)子B．錄制預(yù)防腹瀉的CD光盤(pán)

C．指導(dǎo)病人配制口服鹽水D．醫(yī)生對(duì)病人做到上門(mén)隨訪(fǎng)

E．病人做到飯前便后洗手5．某單位開(kāi)展一項(xiàng)預(yù)防血吸蟲(chóng)感染的項(xiàng)目，選擇若干人口特征、文化、經(jīng)濟(jì)相類(lèi)似的社區(qū)，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，分別不同時(shí)期進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種研究方法屬于什么研究

A．非實(shí)驗(yàn)研究B．實(shí)驗(yàn)研究

C．準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究D．病例—對(duì)照研究E．時(shí)間系列研究35二、多項(xiàng)選擇題1．以下哪些項(xiàng)屬于效果評(píng)價(jià)（）

A．知識(shí)、信念、態(tài)度的轉(zhuǎn)變

B．相關(guān)行為的改變

C．規(guī)劃活動(dòng)的效率提高

D．相關(guān)發(fā)病率的下降

E．工作人員的服務(wù)態(tài)度的改變2．以下哪些項(xiàng)屬于形成評(píng)價(jià)（）

A．評(píng)審規(guī)劃設(shè)計(jì)的內(nèi)容和方法是否合適

B．評(píng)估規(guī)劃活動(dòng)的參與率

C．對(duì)規(guī)劃的某些內(nèi)容進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)

D．評(píng)估規(guī)劃執(zhí)行者執(zhí)行規(guī)劃的能力

E．對(duì)實(shí)施規(guī)劃活動(dòng)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)36二、多項(xiàng)選擇題3．以下哪些項(xiàng)屬于過(guò)程評(píng)價(jià)（）

A．對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)

B．評(píng)估規(guī)劃活動(dòng)的質(zhì)量

C．對(duì)資金使用進(jìn)行審計(jì)

D．對(duì)居民的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估

E．對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的登錄4．某醫(yī)院實(shí)施一項(xiàng)糖尿病的社區(qū)預(yù)防規(guī)劃，獲得以下結(jié)果，其中哪些項(xiàng)屬于規(guī)劃的效果（）

A．接受血糖篩檢率明顯提高

B．發(fā)現(xiàn)早期糖尿病病人比例增加

C．病人所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用明顯減少

D．醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量受到居民的一致好評(píng)

E．居民防治糖尿病的意識(shí)明顯提高37二、多項(xiàng)選擇題5．某醫(yī)院對(duì)乙肝病人實(shí)施健康教育，獲得以下結(jié)果，其中哪些項(xiàng)屬于教育目標(biāo)（）

A．知道乙肝是通過(guò)什么途徑傳播的