青島大學(xué)附屬醫(yī)院新建醫(yī)用電子直線加速器、γ后裝治療機(jī)及DSA裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)表青島大學(xué)附屬醫(yī)院二〇一七年十月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制表8環(huán)境量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目選址項(xiàng)目新建的4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓地下三層西北側(cè)的放療中心。放療中心所在樓層位于整棟樓體的最底層，該放療中心的東側(cè)和北側(cè)為地下停車場(chǎng)，南側(cè)自東向西依次為污水泵房、樓梯間、走廊等，西側(cè)為土層，室頂為地下停車場(chǎng)和消防水池。項(xiàng)目新建的1座γ后裝治療機(jī)機(jī)房位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓地下三層西南側(cè)，機(jī)房所在樓層位于整棟樓體的最底層，該機(jī)房的東側(cè)控制室和手術(shù)更衣室，南側(cè)為停車場(chǎng)和樓梯間走廊，西側(cè)為土層，北側(cè)為走廊，室頂為地下停車場(chǎng)。項(xiàng)目新建的4座DSA機(jī)房（編號(hào)為1間號(hào)~4號(hào)），位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓三層?xùn)|北側(cè)介入中心，該介入中心東側(cè)為電器間、值班室和避難間，南側(cè)為門廳上空區(qū)域，西側(cè)為走廊，北側(cè)為空調(diào)機(jī)房，樓上為會(huì)議室，樓下為門診科室；DSA改建機(jī)房（編號(hào)為5號(hào)）位于門診病房綜合樓一層西南側(cè)，原為醫(yī)學(xué)工程科，該機(jī)房東側(cè)為門診室，南側(cè)樓體外空間，西側(cè)為空調(diào)機(jī)房，北側(cè)為庫(kù)房，樓頂為口腔科，樓下為倉(cāng)庫(kù)。上述機(jī)房選址基本合理。醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房、γ后裝治療機(jī)機(jī)房所在樓層平面布置見(jiàn)圖8-1，DSA機(jī)房所在樓層平面布置見(jiàn)圖8-2、圖8-3。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)因子：環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率2、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：根據(jù)醫(yī)院平面布置和周圍環(huán)境情況，共設(shè)6個(gè)輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，點(diǎn)位代號(hào)H1~H6，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述見(jiàn)表8-2，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)圖1-3。3、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)：山東省分析測(cè)試中心4、監(jiān)測(cè)依據(jù)監(jiān)測(cè)依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)和布點(diǎn)。5、質(zhì)量控制：=1\*GB2⑴監(jiān)測(cè)儀器環(huán)境級(jí)檢測(cè)儀器使用GMS295A型環(huán)境γ劑量率儀，經(jīng)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定，檢定證書編號(hào)：Dyjl2016-2408，檢定有效期至2017年4月20日。主要技術(shù)性能見(jiàn)表8-1。表8-1GMS295A型環(huán)境γ輻射水平測(cè)量?jī)x主要參數(shù)序號(hào)項(xiàng)目主要參數(shù)1測(cè)量范圍10nSv/h～1Sv/h2角響應(yīng)0°～180°3能量響應(yīng)30keV～7MeV，相對(duì)響應(yīng)之差＜30%4工作條件-10℃～+50℃，相對(duì)濕度≤95%（+35℃）5基本誤差±15%=2\*GB2⑵監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)山東省分析測(cè)試中心：計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)2014150660Z=3\*GB2⑶監(jiān)測(cè)人員持證上崗主檢人員：丁世剛魯科測(cè)證字225號(hào)校核人員：高新國(guó)魯科測(cè)證字4-02號(hào)6、監(jiān)測(cè)時(shí)間、環(huán)境溫度：2016年11月24日，晴，5°C7、監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-2。表8-2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)點(diǎn)位代號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）1H1嶗山院區(qū)東側(cè)（大門處）542H2嶗山院區(qū)南側(cè)613H3嶗山院區(qū)西側(cè)724H4嶗山院區(qū)北側(cè)695H5嶗山院區(qū)停車場(chǎng)736H6新建門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓區(qū)域78γ輻射空氣吸收劑量率變化范圍54~78注：已扣除宇宙射線響應(yīng)值（16nGy/h）。8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年）提供的青島地區(qū)γ輻射空氣吸收劑量率數(shù)據(jù)見(jiàn)表8-3。表8-3青島市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率（×10-8Gy/h）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目原野道路室內(nèi)γ輻射平均值6.62±1.456.90±2.3814.00±2.33范圍4.24~13.001.15~12.043.12~16.16注：已扣除宇宙射線響應(yīng)值可見(jiàn)，嶗山院區(qū)周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率與該地區(qū)天然放射性本底水平處于同一水平。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析9.1設(shè)備結(jié)構(gòu)及工作原理9.1.1醫(yī)用電子直線加速器技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途醫(yī)用電子直線加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過(guò)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。2、主要技術(shù)指標(biāo)項(xiàng)目擬配置4臺(tái)15MV醫(yī)用電子直線加速器，由于設(shè)備未招標(biāo)，其型號(hào)與生產(chǎn)廠家未定。根據(jù)醫(yī)院提供已定的主要技術(shù)參數(shù)，見(jiàn)表9-1。表9-1醫(yī)用電子直線加速器主要性能指標(biāo)序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1射線類型X射線、電子線2標(biāo)稱能量X射線：6、15MV兩檔；電子線：6、9、12、15、18、22MeV共6檔3正常治療距離（NTD）100cm4最大輸出劑量率X線模式：2000cGy/min5照射方式治療部位在等中心處6照射野尺寸40cm×40cm7治療頭轉(zhuǎn)動(dòng)范圍360°8治療等中心處高度1295mm9X射線泄漏率≤0.1%10中子泄漏率≤0.05%3、儀器結(jié)構(gòu)醫(yī)用電子直線加速器一般主要由加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)、控制保護(hù)系統(tǒng)及其他的輔助系統(tǒng)組成。醫(yī)用電子直線加速器整機(jī)外形見(jiàn)圖9-1，內(nèi)部結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-2。恒溫水冷系統(tǒng)恒溫水冷系統(tǒng)油罐速調(diào)器波導(dǎo)傳輸器支撐體真空泵電子槍磁偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)機(jī)頭加速結(jié)構(gòu)機(jī)架圖9-2醫(yī)用電子直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖圖9-2醫(yī)用電子直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖4、工作原理醫(yī)用電子直線加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。電子直線加速器既可以產(chǎn)生高能電子束，同時(shí)利用高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)的軔致輻射產(chǎn)生X射線束。因此，作為一種體外照射的治療設(shè)備，醫(yī)用電子直線加速器三維重建和利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子束或X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？筛鶕?jù)所診斷腫瘤類型及其在體內(nèi)的位置、患者的身體狀況和各次給予劑量之間的時(shí)間間隔，以最佳輸出能量對(duì)人體腫瘤進(jìn)行照射治療，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。9.1.2γ后裝治療機(jī)輻射源項(xiàng)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途γ后裝治療機(jī)是放射治療癌癥的設(shè)備，結(jié)合了放射影像處理技術(shù)、放射物理、劑量學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)，將192Ir放射源準(zhǔn)確安全輸送至患者病灶位置進(jìn)行放射治療，主要適用于治療婦科、鼻咽、食道、支氣管、直腸等腫瘤。2、輻射源項(xiàng)由于設(shè)備未招標(biāo)，其型號(hào)與生產(chǎn)廠家未定。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，擬配γ后裝治療機(jī)主要設(shè)備參數(shù)見(jiàn)表9-2。表9-2γ后裝治療機(jī)主要輻射源項(xiàng)序號(hào)項(xiàng)目輻射源項(xiàng)1生產(chǎn)廠家及型號(hào)待定2內(nèi)裝放射源192Ir3初裝源活度7.4×1011Bq4放射源γ射線能量0.316MeV5距離貯源器表面5cm處的任何位置泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率≤50μGy/h6距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率≤5μGy/h3、儀器結(jié)構(gòu)γ后裝治療機(jī)由治療計(jì)劃系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和后裝機(jī)三部分組成。4、工作原理γ后裝治療機(jī)將192Ir放射源通過(guò)施源器放入人體腔道內(nèi)，利用放射源發(fā)出的γ射線對(duì)腫瘤組織進(jìn)行近距離放射治療，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。9.1.3DSA技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途2、主要技術(shù)指標(biāo)其型號(hào)與生產(chǎn)廠家未定。根據(jù)醫(yī)院提供的主要技術(shù)參數(shù)，見(jiàn)表9-3。表9-3DSA裝置主要技術(shù)參數(shù)序號(hào)項(xiàng)目搬遷設(shè)備擬購(gòu)設(shè)備1型號(hào)AlluraxperF20型待定2管電壓125kV125kV3輸出電流1000mA1000mA4生產(chǎn)廠家飛利浦公司待定3、儀器結(jié)構(gòu)DSA主要由X線管頭、高壓發(fā)生器、影像探測(cè)器、控制裝置、圖像處理器、顯示器和導(dǎo)管床等組成，DSA整體外觀示意圖見(jiàn)9-3。顯示器支架顯示器支架顯示器導(dǎo)管床控制開關(guān)C-arm支持系統(tǒng)圖圖9-3DSA裝置整體外觀示意圖4、工作原理DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過(guò)已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級(jí)，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。DSA裝置產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。DSA裝置工作原理流程見(jiàn)圖9-4。XX線管限束器床病人濾線柵影像增強(qiáng)器物鏡自動(dòng)光圈像鏡攝像機(jī)存儲(chǔ)A模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器存儲(chǔ)B減法模擬/數(shù)字存儲(chǔ)影像增強(qiáng)器數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器硬拷貝監(jiān)視器圖圖9-4DSA工作原理示意圖的減影過(guò)程是：=1\*GB3①攝制普通片，=2\*GB3②制備mask片—蒙片（基片，素片），=3\*GB3③攝制血管造影片，=4\*GB3④把蒙片與血管造影片重疊在一起翻印成減影片。根據(jù)不同的使用目的，DSA數(shù)字減影具有時(shí)間減影、能量減影以及混合減影。9.2治療流程9.2.1醫(yī)用電子直線加速器治療流程醫(yī)用電子直線加速器治療流程見(jiàn)圖9-5。模擬定位模擬定位處方劑量制定治療計(jì)劃位輻射工作人員等離開治療室輻射工作人員關(guān)閉治療室門患者接受放射治療治療完畢，患者離開治療室圖圖9-5醫(yī)用電子直線加速器治療流程簡(jiǎn)圖9.2.2γ后裝治療機(jī)治療流程γ后裝治療機(jī)治療流程見(jiàn)圖9-6。臨床診斷臨床診斷處方劑量治療計(jì)劃位圖圖9-6后裝治療機(jī)治療流程簡(jiǎn)圖9.2.3DSA治療流程裝置診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。污染源項(xiàng)描述1、醫(yī)用電子直線加速器項(xiàng)目擬配的醫(yī)用電子直線加速器X射線最高能量均為15MV，電子線能量可達(dá)22MeV。其產(chǎn)生的主要放射性污染物包括X射線、高能電子束、中子、俘獲γ、感生放射性及非放射性有害氣體、放射性廢物（廢靶件、廢樹脂等）等，其中X射線、高能電子束隨著加速器的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。=1\*GB2⑴X射線及高能電子束醫(yī)用電子直線加速器工作時(shí)，將產(chǎn)生X射線及高能電子束有用線束輻射、泄漏輻射、散射輻射和天空散射輻射，對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境造成一定輻射污染。由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，對(duì)周圍環(huán)境造成輻射污染，但運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線隨加速器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在加速器開機(jī)時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污染因素。=2\*GB2⑵中子輻射當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器的X射線能量高于10MV時(shí)，高能光子會(huì)與X射線靶、一級(jí)準(zhǔn)直器、X射線均整器和治療準(zhǔn)直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生（γ、n）光核反應(yīng)，產(chǎn)生中子輻射。加速器治療頭中產(chǎn)生的中子分為2部分：混在X射線野內(nèi)中子稱原射快中子；經(jīng)治療頭衰減漏射出來(lái)的中子稱為漏射中子，二者統(tǒng)稱直射中子。經(jīng)治療室墻壁、天花板、地板多次散射后的中子稱為散射中子，其能量較低。中子的輻射生物效應(yīng)遠(yuǎn)高于X、γ射線，因此在加速器的防護(hù)設(shè)計(jì)中須考慮中子的防護(hù)。一般情況下，當(dāng)治療室墻體、室頂?shù)钠帘魏穸葷M足對(duì)X射線的防護(hù)要求時(shí)也就滿足了對(duì)污染中子的防護(hù)要求，但要特別注意散射中子的防護(hù)。=3\*GB2⑶感生放射性醫(yī)用電子直線加速器感生放射性主要由中子引發(fā)，在空氣中產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar；偏轉(zhuǎn)磁鐵中的62Cu（9.7min）、64Cu（12.8h）、66Cu（5min）；混凝土中的27Mg（9.5min）、24Na（14.9h）、28Cu（2.3min）等。感生放射性核素的半衰期均較短，在較短時(shí)間內(nèi)即可衰減到較低水平。=4\*GB2⑷俘獲γ射線在醫(yī)用電子直線加速器使用過(guò)程中產(chǎn)生的熱中子與物質(zhì)作用被原子核俘獲后不再放出中子而放出γ射線，即俘獲γ射線。俘獲γ射線的能量變化范圍很寬，在放射防護(hù)中一般選擇硼，對(duì)熱中子有較高的吸收能力，從而不放出或者放出能量較低的γ射線。=5\*GB2⑸放射性固體廢物報(bào)廢的離子交換樹脂和廢靶件等放射性固體廢物。醫(yī)用電子直線加速器應(yīng)用去離子水對(duì)加速管等部件進(jìn)行水冷卻時(shí)，水循環(huán)中使用離子交換樹脂，由于吸附因冷卻水受到加速粒子的轟擊而產(chǎn)生的放射性粒子，長(zhǎng)期作用后，交換樹脂要進(jìn)行更換，這些更換下來(lái)的報(bào)廢的離子交換樹脂含有放射性核素，主要是；另外，廢靶件也是醫(yī)用電子直線加速器所產(chǎn)生的主要放射性固體廢物，它不但有短半衰期放射性核素，還有長(zhǎng)半衰期的核素。離子交換樹脂與靶件由供貨商負(fù)責(zé)更換，更換產(chǎn)生的廢離子交換樹脂和廢靶件按照《城市放射性廢物暫存管理辦法》規(guī)定，通過(guò)預(yù)約方式，更換后直接送至山東省城市放射性廢物庫(kù)集中收貯，由有資質(zhì)單位負(fù)責(zé)運(yùn)輸，不在醫(yī)院內(nèi)貯存。=6\*GB2⑹非放射性氣體醫(yī)用電子直線加速器運(yùn)行中產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非輻射有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的有害氣體。2、γ后裝治療機(jī)γ后裝治療機(jī)主要利用放射源192Ir發(fā)射的γ射線對(duì)病灶進(jìn)行治療。192Ir半衰期為74天。主要有3種能量的β射線，分別為258.65KeV（5.605%）、538.78KeV（41.76%）、675.12KeV（48.03%）；X-γ射線：192Ir發(fā)射的X射線份額較少，γ射線有4中分支比較大，能量分別為316.51KeV（83.0%）、468.07KeV（47.7%）、308.46KeV（29.3%）、295.96KeV（28.3%）。192Ir衰變綱簡(jiǎn)圖見(jiàn)圖9-7。圖圖9-7192Ir衰變綱圖污染因素介紹如下：=1\*GB2⑴γ射線192Ir發(fā)射β射線穿透能力較弱，設(shè)備的外包裝可完全屏蔽；另外192Ir發(fā)射的X射線份額較少，而γ射線穿透能力較強(qiáng)，因此對(duì)環(huán)境產(chǎn)生輻射影響的主要為γ射線，其輻射影響主要包括如下兩部分：γ后裝治療機(jī)在貯源狀態(tài)下產(chǎn)生的γ射線為192Ir放射源發(fā)射出的γ射線穿過(guò)源罐逃逸產(chǎn)生的泄漏輻射；在治療狀態(tài)下，將192Ir放射源導(dǎo)入施源管中相應(yīng)的駐留位置上進(jìn)行放療，將產(chǎn)生有用線束、散射輻射等，對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境造成一定輻射污染。=2\*GB2⑵放射源運(yùn)輸與換源γ后裝治療機(jī)配置的192Ir放射源運(yùn)輸事宜由供貨廠家承擔(dān)，放射源的運(yùn)輸過(guò)程必須符合《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)范》（GB11806-2004）的有關(guān)規(guī)定要求。后裝治療機(jī)配置的192Ir放射源一定期限后需換源，退役時(shí)產(chǎn)生退役廢舊放射源，換源事宜由供源廠家專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，更換下的退役放射源由供源廠家負(fù)責(zé)回收。在生產(chǎn)廠家回收前臨時(shí)放置于后裝機(jī)頭源罐內(nèi)暫存，在換源前提前提出送貯申請(qǐng)并簽訂收貯合同，并根據(jù)《山東省輻射環(huán)境管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的有關(guān)規(guī)定辦理廢舊放射源轉(zhuǎn)讓事宜。=3\*GB2⑶放射源儲(chǔ)存γ后裝治療機(jī)具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、鎢合金防護(hù)，防護(hù)性能良好。192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-8。圖圖9-8192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)示意圖=4\*GB2⑷非放射性氣體治療室內(nèi)可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性氣體，具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)可最大限度降低有害氣體的濃度。3、DSA=1\*GB2⑴DSA裝置開機(jī)時(shí)X射線輻射污染途徑主要包括=1\*GB3①有用線束輻射、=2\*GB3②泄漏輻射、=3\*GB3③散射輻射，即有用線束和泄漏輻射直接照射的患者人體和建筑墻體的散射輻射。上述X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。=2\*GB2⑵非放射性氣體DSA裝置運(yùn)行中不產(chǎn)生也不排放固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)放射性廢物，但可能產(chǎn)生氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性氣體。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過(guò)機(jī)房機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，可以最大限度降低有害氣體的濃度。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施10.1工作場(chǎng)所布局、屏蔽措施及管理10.1.1醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房1、工作場(chǎng)所布局項(xiàng)目擬建4座15MV醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房（機(jī)房編號(hào)為1號(hào)~4號(hào)）位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓的地下三層。4座加速器機(jī)房均由治療室主體、“L”型迷路和防護(hù)門組成，其平面布置及剖面見(jiàn)圖10-1。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房周邊概況見(jiàn)表10-1。表10-1醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房周邊概況機(jī)房名稱東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下1號(hào)加速器機(jī)房2號(hào)加速器治療室輔助機(jī)房和控制室土層地下停車場(chǎng)庫(kù)房、走廊、停車場(chǎng)坡道地基2號(hào)加速器機(jī)房3號(hào)加速器治療室輔助機(jī)房和控制室1號(hào)加速器治療室地下停車場(chǎng)地下停車場(chǎng)地基3號(hào)加速器機(jī)房4號(hào)加速器治療室輔助機(jī)房和控制室2號(hào)加速器治療室地下停車場(chǎng)地下停車場(chǎng)地基4號(hào)加速器機(jī)房地下停車場(chǎng)輔助機(jī)房和控制室3號(hào)加速器治療室地下停車場(chǎng)地下停車場(chǎng)地基4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房尺寸、面積和容積等參數(shù)見(jiàn)表10-2。表10-24座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)參數(shù)機(jī)房名稱治療室（m）面積（m2）容積（m3）1號(hào)加速器機(jī)房9.7（長(zhǎng)）×8（寬）×6.65（高）72（含迷路）517.6（含迷路）2號(hào)加速器機(jī)房10（長(zhǎng)）×8（寬）×6.65（高）68.8（含迷路）520.7（含迷路）3號(hào)加速器機(jī)房10（長(zhǎng)）×8（寬）×6.65（高）68.8（含迷路）520.7（含迷路）4號(hào)加速器機(jī)房12.6（長(zhǎng)）×8（寬）×6.65（高）84.6（含迷路）597.2（含迷路）2、屏蔽措施4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房均采用普通混凝土建造（密度為大于2.35g/cm3），均由主屏蔽墻和次屏蔽墻組成，主屏蔽墻為各機(jī)房的東、西側(cè)墻體及室頂，其他墻體為次屏蔽墻。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的墻體、室頂、防護(hù)門等屏蔽參數(shù)見(jiàn)表10-3~10-5。表10-31號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)墻體、防護(hù)門屏蔽材料及厚度寬度東墻主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墻主屏蔽130cm普通混凝土+350cm土層8m次屏蔽130cm普通混凝土/南墻迷路內(nèi)墻140cm普通混凝土/迷路外墻145cm普通混凝土/北墻150cm普通混凝土/室頂主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防護(hù)門180mm含硼10%聚乙烯（內(nèi)層）+28mmPb（外層）/表10-42號(hào)、3號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)墻體、防護(hù)門屏蔽材料及厚度寬度東墻主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墻主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/南墻迷路內(nèi)墻140cm普通混凝土/迷路外墻145cm普通混凝土/北墻150cm普通混凝土/室頂主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防護(hù)門180mm含硼10%聚乙烯（內(nèi)層）+28mmPb（外層）/表10-54號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)墻體、防護(hù)門屏蔽材料及厚度寬度東墻主屏蔽320cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墻主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/南墻迷路內(nèi)墻150cm普通混凝土/迷路外墻145cm普通混凝土/北墻150cm普通混凝土/室頂主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防護(hù)門180mm含硼10%聚乙烯（內(nèi)層）+28mmPb（外層）/3、其他防護(hù)措施=1\*GB2⑴4座機(jī)房均擬安裝門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)、工作警示燈、緊急停機(jī)按鈕和電離輻射警告標(biāo)志，其安全聯(lián)鎖邏輯關(guān)系見(jiàn)圖10-2，各種輻射安全設(shè)施布局情況（以1號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房為例）見(jiàn)圖10-3。圖圖10-2醫(yī)用電子直線加速器安全聯(lián)鎖邏輯關(guān)系示意圖攝像頭急停按鈕急停按鈕攝像頭急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕攝像頭攝像頭急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕圖圖10-3醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射安全設(shè)施布局示意圖=2\*GB2⑵4座醫(yī)用電子直線加速器治療室內(nèi)均設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)機(jī)設(shè)置在各治療室室頂夾層，設(shè)計(jì)通風(fēng)量均為3000m3/h，其進(jìn)風(fēng)口設(shè)在各治療室迷路外口靠近防護(hù)門的頂板處、出風(fēng)口設(shè)在各治療室迷路內(nèi)口的對(duì)角距離地面0.2m處。各治療室進(jìn)、排風(fēng)管道呈Z型通道穿過(guò)各治療室的屏蔽墻。=3\*GB2⑶連接醫(yī)用電子直線加速器與控制室、水冷設(shè)備的電纜溝穿墻均按U型設(shè)計(jì)，并避開主射束照射區(qū)域。=4\*GB2⑷醫(yī)院對(duì)醫(yī)用電子直線加速器工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房作為控制區(qū)，將防護(hù)門外側(cè)及控制室區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求進(jìn)行管理。以1號(hào)加速器機(jī)房為例，分區(qū)劃分示意圖見(jiàn)圖10-4。=5\*GB2⑸醫(yī)院擬配備輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、個(gè)人劑量報(bào)警儀4臺(tái)，工作場(chǎng)所輻射工作人員人手配備一支個(gè)人劑量計(jì)。監(jiān)督區(qū)區(qū)域控制區(qū)區(qū)域監(jiān)督區(qū)區(qū)域控制區(qū)區(qū)域圖圖10-4醫(yī)用電子直線加速器工作場(chǎng)所分區(qū)劃分示意圖（1號(hào)加速器機(jī)房為例）10.1.2γ后裝治療機(jī)機(jī)房1、工作場(chǎng)所布局項(xiàng)目擬建γ后裝治療機(jī)機(jī)房位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓的地下三層，機(jī)房由治療室主體、直迷路和防護(hù)門組成，其平面布置、剖面見(jiàn)圖10-5。γ后裝治療機(jī)機(jī)房周邊概況見(jiàn)表10-6。表10-6γ后裝治療機(jī)機(jī)房周邊概況機(jī)房名稱東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下γ后裝治療機(jī)治療室控制室及手術(shù)更衣室樓梯走廊土層走廊庫(kù)房地基γ后裝治療機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)徑尺寸為6.8m×3.6m×7.15m（長(zhǎng)×寬×高），面積為24.5m2，容積為175m3。2、屏蔽措施γ后裝治療機(jī)機(jī)房采用普通混凝土建造（密度為2.35g/cm3），其墻體、室頂、防護(hù)門等屏蔽參數(shù)見(jiàn)表10-7。表10-7γ后裝治療機(jī)機(jī)房墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)墻體、防護(hù)門屏蔽材料及厚度東墻迷路外墻80cm普通混凝土迷路內(nèi)墻80cm普通混凝土南墻80cm普通混凝土西墻40cm普通混凝土（外側(cè)為土層）北墻100cm普通混凝土室頂80cm普通混凝土防護(hù)門1（北墻處）6mmPb防護(hù)門2（東墻處）12mmPb3、其他防護(hù)措施=1\*GB2⑴機(jī)房擬安裝監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)、緊急停機(jī)按鈕、門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、固定放射源監(jiān)測(cè)器、自動(dòng)回源裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，各種輻射安全設(shè)施布局情況見(jiàn)圖10-6。=2\*GB2⑵機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)機(jī)設(shè)置在各機(jī)房室頂夾層，設(shè)計(jì)通風(fēng)量為1000m3/h，其進(jìn)風(fēng)口設(shè)在機(jī)房迷路內(nèi)靠近防護(hù)門的頂板處、出風(fēng)口設(shè)在迷路內(nèi)口的對(duì)角距離地面約0.2m處，機(jī)房進(jìn)、排風(fēng)管道呈Z型通道穿過(guò)機(jī)房的屏蔽墻。工作警示燈門機(jī)聯(lián)鎖工作警示燈門機(jī)聯(lián)鎖監(jiān)視及對(duì)講急停按鈕急停按鈕監(jiān)視及對(duì)講急停按鈕急停按鈕固定放射源監(jiān)測(cè)器急停按鈕固定放射源監(jiān)測(cè)器急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕急停按鈕攝像頭工作警示燈門機(jī)聯(lián)鎖攝像頭工作警示燈門機(jī)聯(lián)鎖攝像頭攝像頭圖圖10-6γ后裝治療機(jī)治機(jī)房輻射安全設(shè)施布局示意圖=3\*GB2⑶連接后裝機(jī)與控制室的電纜溝穿墻均按U型設(shè)計(jì)，并避開有用射束照射區(qū)域。醫(yī)院對(duì)后裝機(jī)工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，后裝治療機(jī)機(jī)房作為控制區(qū)，將防護(hù)門外側(cè)及控制室區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求進(jìn)行管理，分區(qū)劃分示意圖見(jiàn)圖10-7。=5\*GB2⑸醫(yī)院擬配備輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)、表面污染監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)，工作場(chǎng)所輻射工作人員人手配備一支個(gè)人劑量計(jì)?？刂茀^(qū)區(qū)域監(jiān)督區(qū)區(qū)域控制區(qū)區(qū)域監(jiān)督區(qū)區(qū)域圖圖10-7γ后裝治療機(jī)工作場(chǎng)所分區(qū)劃分示意圖10.1.3DSA機(jī)房1、工作場(chǎng)所布局項(xiàng)目擬建4座DSA機(jī)房（編號(hào)為1號(hào)~4號(hào)）、改建1座DSA機(jī)房（編號(hào)為5號(hào)），其中1號(hào)~4號(hào)DSA機(jī)房位于門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓三層介入中心，5號(hào)DSA機(jī)房位于門診病房綜合樓一層西南側(cè)。5座機(jī)房均由治療室、控制室和設(shè)備間組成，其平面布置見(jiàn)圖8-2、圖8-3。5座DSA治療室周邊概況見(jiàn)表10-8。表10-85座DSA治療室周邊概況機(jī)房名稱東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下1號(hào)DSA治療室設(shè)備間和控制室走廊污物間和資料室走廊會(huì)議室門診科室2號(hào)DSA治療室走廊更衣室設(shè)備間和控制室走廊會(huì)議室門診科室3號(hào)DSA治療室設(shè)備間和控制室污物走廊走廊談話間會(huì)議室門診科室4號(hào)DSA治療室走廊污物走廊設(shè)備間和控制室更衣室會(huì)議室門診科室5號(hào)DSA治療室門診室樓體外空間排煙機(jī)房和設(shè)備間控制室口腔科倉(cāng)庫(kù)5座DSA機(jī)房治療室尺寸、面積和容積等參數(shù)見(jiàn)表10-9。表10-9DSA機(jī)房治療室參數(shù)治療室名稱治療室（m）面積（m2）容積（m3）1號(hào)DSA治療室7.8（長(zhǎng)）×7.8（寬）×3.9（高）60.8237.32號(hào)DSA治療室7.8（長(zhǎng)）×7.8（寬）×3.9（高）60.8237.33號(hào)DSA治療室8.3（長(zhǎng)）×8.3（寬）×3.9（高）68.9268.74號(hào)DSA治療室8.3（長(zhǎng)）×8.3（寬）×3.9（高）68.9268.75號(hào)DSA治療室7.6（長(zhǎng)）×7.2（寬）×3.9（高）54.7213.42、屏蔽措施5座DSA機(jī)房治療室均采用實(shí)體屏蔽，屏蔽參數(shù)見(jiàn)表10-10、10-11。表10-101號(hào)~4號(hào)新建屏蔽參數(shù)材料規(guī)格四周屏蔽墻粘土磚+鋇砂240mm+20mm（相當(dāng)于3mmPb）室頂混凝土+鋇砂180mm+20mm（相當(dāng)于2.5mmPb）地板混凝土250mm（相當(dāng)于4mmPb）防護(hù)門鉛防護(hù)門3mmPb當(dāng)量控制室觀察窗鉛玻璃3mmPb當(dāng)量表10-115號(hào)改建屏蔽參數(shù)材料規(guī)格四周屏蔽墻粘土磚+鋇砂240mm+20mm（相當(dāng)于3mmPb）室頂混凝土200mm（相當(dāng)于3mmPb）地板混凝土200mm（相當(dāng)于3mmPb）防護(hù)門鉛防護(hù)門3mmPb當(dāng)量控制室觀察窗鉛玻璃3mmPb當(dāng)量3、其他防護(hù)措施=1\*GB2⑴5座=2\*GB2⑵5座DSA機(jī)房治療室內(nèi)均設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)管道呈Z型通道穿過(guò)各治療室的屏蔽墻。=3\*GB2⑶=4\*GB2⑷對(duì)各DSA工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，DSA治療室作為控制區(qū)，控制室、設(shè)備間、門廳及走廊作為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求進(jìn)行管理。=5\*GB2⑸醫(yī)院擬配備輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、個(gè)人劑量報(bào)警儀5臺(tái)，為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)（人手一支），并建立個(gè)人劑量檔案和健康檔案。=6\*GB2⑹每個(gè)DSA工作場(chǎng)所均擬配備5套個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛頸套、鉛帽、鉛眼鏡等，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb），且各治療室內(nèi)擬配備鉛防護(hù)圍簾、鉛吊屏等，防護(hù)鉛當(dāng)量為2mmPb。三廢的治理1、醫(yī)用電子直線加速器⑴放射性廢氣醫(yī)用電子直線加速器運(yùn)行時(shí)，治療室內(nèi)空氣產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。由于半衰期小于1min的放射性核素在醫(yī)生進(jìn)入擺位可衰變到可忽略的水平，一些較長(zhǎng)半衰期的核素如C(20.4min)、O(122s)和N(9.96min)等產(chǎn)生率相當(dāng)?shù)停枰紤]的關(guān)鍵核素是Ar(1.83h)。各治療室內(nèi)已設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，將放射性氣體排到室外，可有效減少對(duì)輻射工作人員和病人的影響。=2\*GB2⑵放射性固廢醫(yī)用電子直線加速器用去離子水對(duì)加速管等部件進(jìn)行水冷卻，由于去離子樹脂中受長(zhǎng)壽命放射性核素的積累，更換時(shí)產(chǎn)生廢樹脂，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)輻射安全（上）》及《輻射源室屏蔽設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)》（北京市放射衛(wèi)生防護(hù)所）中規(guī)定，替換下來(lái)的廢樹脂應(yīng)作為放射性廢物處理。另外醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的廢靶件也具有放射性，因此對(duì)醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的廢靶件和廢樹脂，醫(yī)院承諾送山東省城市放射性廢物庫(kù)收貯。=3\*GB2⑶非放射性氣體治療室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非放射性氣體主要靠通風(fēng)換氣來(lái)控制。2、γ后裝治療機(jī)3、DSA裝置DSA裝置運(yùn)行中不產(chǎn)生也不排放放射性廢氣、放射性廢水及放射性固體廢物，但可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性氣體。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體；通過(guò)機(jī)房通風(fēng)設(shè)施，可以最大限度降低有害氣體的濃度。DSA裝置機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，滿足GBZ130-2013的要求。表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器、γ后裝治療機(jī)及DSA裝置均位于嶗山院區(qū)新建實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓，該樓屬醫(yī)院新建項(xiàng)目，已委托進(jìn)行了常規(guī)環(huán)評(píng)，在常規(guī)環(huán)評(píng)中已對(duì)施工期環(huán)境影響進(jìn)行了闡述，本報(bào)告不再對(duì)施工期環(huán)境影響進(jìn)行闡述。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響11.1醫(yī)用電子直線加速器11.1.1輻射屏蔽估算本評(píng)價(jià)通過(guò)理論計(jì)算，對(duì)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射屏蔽進(jìn)行估算。核算參數(shù)=1\*GB2⑴輻射源項(xiàng)4座加速器機(jī)房均配置15MV醫(yī)用電子直線加速器（配備120葉多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)，型號(hào)待定），輻射源項(xiàng)見(jiàn)表11-1。表11-14臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器輻射源項(xiàng)序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1X射線能量最大標(biāo)稱值15MV2電子線能量最大標(biāo)稱值22MeV3正常治療距離（NTD）100cm4X射線的輸出量率2000cGy/min（1.2×109μGy/h）5最大照射野40×40cm6等中心高度129.5cm7半張角14°8X射線泄漏率≤0.1%9中子射線泄漏率≤0.05%=2\*GB2⑵主屏蔽厚度核算主屏蔽墻厚度核算在主射束直接照射的條件下，根據(jù)上述最大工作負(fù)荷進(jìn)行。=3\*GB2⑶次屏蔽厚度核算與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻厚度核算綜合考慮泄漏輻射以及散射輻射。不與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻（側(cè)屏蔽墻）的厚度核算，由于散射線能量比漏射線低，其穿透能力較弱，因此當(dāng)次屏蔽滿足了對(duì)泄漏輻射的防護(hù)要求時(shí)，即可滿足對(duì)散射線的防護(hù)要求，故僅考慮泄漏輻射。據(jù)醫(yī)院提供的技術(shù)資料，X射線泄漏率≤0.1%。=4\*GB2⑷電子線屏蔽核算電子線的穿透能力弱于X射線，一般情況下，滿足屏蔽X射線防護(hù)要求時(shí)亦可滿足屏蔽電子線的防護(hù)需要。=5\*GB2⑸中子屏蔽核算對(duì)于X射線最大能量為15MV的醫(yī)用電子直線加速器，需要考慮對(duì)中子的屏蔽。由于中子的泄漏率比X射線低，且中子在普通混凝土中的TVT值低于15MVX射線的TVT值，故在核算機(jī)房主、次屏蔽墻是可以忽略中子對(duì)屏蔽厚度的影響；在核算防護(hù)門時(shí)考慮中子的影響。=6\*GB2⑹防護(hù)門屏蔽厚度核算參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011，到達(dá)防護(hù)門處的X射線主要包括：①泄漏輻射穿過(guò)迷路內(nèi)墻，到達(dá)迷路入口處的輻射；②人體受有用線束照射時(shí)，散射至北墻并再次散射至迷路入口處的輻射；③泄漏輻射受北墻散射至迷路入口處的輻射；④有用線束穿出人體達(dá)受主屏蔽墻的散射，并由迷路外墻多次散射，到達(dá)迷路入口處的輻射。參照GBZ/T201.2-2011，忽略后兩項(xiàng)。對(duì)于X射線最大能量為15MV的醫(yī)用電子直線加速器，中子可以通過(guò)上述X射線的途徑到達(dá)防護(hù)門處；另外中子與物質(zhì)相互作用時(shí)釋放出γ射線，因此防護(hù)門還應(yīng)考慮俘獲γ射線的屏蔽。=7\*GB2⑺TVL（什值層）=1\*GB3①有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVL參照GBZ/T201.2-2011中附錄B，有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVL（什值層）見(jiàn)表11-2。表11-2有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVLX射線能量有用線束90°泄漏輻射TVL1TVLTVL1TVL15MV44cm41cm36cm墻體采用密度為2.35t/m3的普通混凝土=2\*GB3②散射輻射在混凝土中的TVL散射輻射在混凝土中的TVL參照GBZ/T201.2-2011中附錄取值：15MV、θ=30°患者散射的混凝土TVL為31cm。屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量率估算1、機(jī)房墻體及室頂外輻射劑量率=1\*GB2⑴計(jì)算公式采用GBZ/T201.2-2011中推薦公式：=1\*GB3①屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系計(jì)算公式B=10-(X+TVL-TVL1)/TVL…………………（式11-1）式中：X屏蔽厚度，cmTVL1第一什值層厚度，cmTVL平衡什值層厚度，cmB輻射屏蔽透射因子=2\*GB3②有用線束和泄漏輻射，蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算公式H=B·（H0?f）/R2……………………（式11-2）式中：H關(guān)心點(diǎn)劑量率H0距靶點(diǎn)1m處劑量率R靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，mf泄漏輻射比率，對(duì)有用線束為1；泄漏輻射為0.1%=3\*GB3③與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外散射輻射劑量率計(jì)算公式H=H0×B×αph×(F/400)/Rs2………（式11-3）式中：H考察點(diǎn)處輻射劑量率，μSv/hHo距靶1m處的輻射劑量率，μGy/h。取1.2×109μGy?m2/hαphθ=F有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm2Rs患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，mB輻射屏蔽透射因子，15MV、θ=30=2\*GB2⑵考察點(diǎn)選取=1\*GB3①b1、=2\*GB3②由于2號(hào)、3號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房規(guī)格尺寸、屏蔽參數(shù)及設(shè)備安裝位置均相同，因此以2號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房為例進(jìn)行屏蔽厚度核算。選取各屏蔽墻及室頂外30cm處的a2、b2、c2、e2、f2、k2、l2、m2考察點(diǎn)進(jìn)行核算，o2點(diǎn)為等中心點(diǎn)，o21、o22、o23點(diǎn)為朝不同方向照射時(shí)的靶點(diǎn)位置。=3\*GB3③⑶計(jì)算結(jié)果=1\*GB3①1號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-3。表11-31號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及室頂外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)路徑屏蔽墻屏蔽性質(zhì)初始劑量率(μSv/h)設(shè)計(jì)厚度(cm)至墻外30cm處距離d(m)墻外30cm處劑量率(μSv/h)a1o12-a1東墻1.2×1093308.790.164c1o1-c11.2×106176*9o12-o1-c11.2×109176*8.120.49b1o11-b1西墻1.2×109130混+**350土層（折算成混凝土為398混凝土）10.30.003e1o1-e1北墻1.2×1061505.71.30f1南墻(迷路內(nèi)墻+迷路外墻)1.2×1062859.43.86×10-5k1-k1南墻(迷路外墻)1.2×106149*9.660.48l1-l1室頂1.2×1093307.790.21m11.2×106202*8.68-1.2×109202*8.680.062注：該機(jī)房的西側(cè)屏蔽墻外為土層，未設(shè)置考察點(diǎn)。*為考慮斜射修正后的屏蔽墻體厚度**350cm厚泥土其1.8t/m3的密度進(jìn)行折算。=2\*GB3②2號(hào)/3號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-4。表11-42號(hào)/3號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及室頂外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)路徑屏蔽墻屏蔽性質(zhì)初始劑量率(μSv/h)設(shè)計(jì)厚度(cm)至墻外30cm處距離d(m)墻外30cm處劑量率(μSv/h)a2o22-a2東墻1.2×1093308.440.18c2o2-c21.2×106191*7.820.040.21o22-o2-c21.2×109191*7.820.17b2o21-b2西墻1.2×1093308.440.18d2o2-d21.2×106191*7.820.040.21o21-o2-d21.2×109191*7.820.17e2o2-e2北墻1.2×1061505.71.30f2o2-f2南墻(迷路內(nèi)墻+迷路外墻)1.2×1062859.43.86×10-5k2o22-k2南墻(迷路外墻)1.2×106153*9.880.35l2o23-l2室頂1.2×1093307.790.21m2o2-m21.2×106202*8.68o23-o2-m21.2×109202*8.680.062注：*為考慮斜射修正后的屏蔽墻體厚度=3\*GB3③4號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-5。表11-54號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房墻體及室頂外輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)路徑屏蔽墻屏蔽性質(zhì)初始劑量率(μSv/h)設(shè)計(jì)厚度(cm)至墻外30cm處距離d(m)墻外30cm處劑量率(μSv/h)a4o42-a4東墻1.2×1093209.840.23c4o4-c41.2×106152*10.150.362.21o42-o4-c41.2×109152*10.151.85b4o41-b4西墻1.2×1093308.640.18d4o4-d41.2×106158*8.150.362.2o41-o4-d41.2×109158*8.151.84e4o4-e4北墻1.2×1061505.71.30f4o4-f4南墻(迷路內(nèi)墻+迷路外墻)1.2×1062959.41.93×10-5k4o42-k4南墻(迷路外墻)1.2×106155*10.040.30l4o43-l4室頂1.2×1093307.790.21m4o4-m41.2×106202*8.68o43-o4-m41.2×109202*8.680.062注：*為考慮斜射修正后的屏蔽墻體厚度2、屏蔽墻體及室頂?shù)闹髌帘螌挾群怂?1\*GB2⑴計(jì)算公式采用GBZ/T201.1-2007中推薦公式Y(jié)p=2[(α+SAD)tanθ+0.3]……（式11-4）式中：Yp機(jī)房有用主屏蔽區(qū)的寬度，mSAD源軸距，m，0.838θ有用束最大張角（相對(duì)于束中的軸線），θ取14°α等中心點(diǎn)至墻的距離，m=2\*GB2⑵計(jì)算結(jié)果四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房主屏蔽寬度計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-6。表11-6四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房主屏蔽寬度計(jì)算結(jié)果序號(hào)機(jī)房名稱墻體距離(m)計(jì)算寬度(m)設(shè)計(jì)寬度(m)1號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)主屏蔽墻7.654.835.6室頂3.3552.695.62號(hào)/3號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)主屏蔽墻7.34.665.6西側(cè)主屏蔽墻7.34.665.6室頂3.3552.695.64號(hào)加速器機(jī)房東側(cè)主屏蔽墻5.53.765.6西側(cè)主屏蔽墻7.54.765.6室頂3.3552.695.6由上表可知，四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的主屏蔽設(shè)計(jì)寬度均大于計(jì)算寬度，滿足要求。3、防護(hù)門外輻射劑量率估算=1\*GB2⑴參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011，四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房迷路入口（g1、g2、g3與g4點(diǎn)）輻射路徑為：=1\*GB3①中子（加速器機(jī)頭外的雜散中子、雜散中子在機(jī)房?jī)?nèi)壁的散射中子和相互作用中生成的熱中子）在迷路內(nèi)的散射中子和中子俘獲γ射線在g1、g2、g3與g4點(diǎn)處的輻射（o1-B1-P1-g1、o2-B2-P2-g2、o3-B3-P3-g3、o4-B4-P4-g4）。=2\*GB3②泄漏輻射經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在g1、g2、g3與g4點(diǎn)處的輻射劑量（o11-g1、o21-g2、o31-g3、o41-g4路徑），此值應(yīng)為g1、g2、g3與g4點(diǎn)處的參考控制水平的一個(gè)分?jǐn)?shù)（應(yīng)小于1/4），此處取0.5μSv/h。=2\*GB2⑵=1\*GB3①中子輻射劑量率a、總中子注量按照GBZ/T201.2-2011中推薦公式，g1、g2、g3與g4點(diǎn)處的總中子注量計(jì)算公式如下：總中子注量：ΦB=Qn/4πd12+5.4×Qn/2πS+1.26×Qn/2πS……（式11-5）式中：ΦB等中心處1Gy治療照射時(shí)B處的總中子注量(中子數(shù)/m2)/GyQn在等中心處每1Gy治療照射時(shí)射出加速器機(jī)頭的總中子數(shù)，查NCRPNo.151表B.9得0.21×1012(中子數(shù)/Gy)d1為等中心點(diǎn)o至B點(diǎn)的距離S為治療機(jī)房的總內(nèi)表面積，包括四壁墻、頂面和底面，不包括迷路內(nèi)各面積，經(jīng)計(jì)算約294m2計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-7。表11-7四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房迷路入口處總中子注量計(jì)算結(jié)果序號(hào)機(jī)房名稱計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果ΦB(中子數(shù)/m2)/Gyd1（m）S（m2）1號(hào)加速器機(jī)房7.04390.69.08×1082號(hào)加速器機(jī)房7.32399.48.7×1083號(hào)加速器機(jī)房7.32399.48.7×1084號(hào)加速器機(jī)房7.46471.87.7×108b、迷路入口的中子俘獲γ射線的劑量率機(jī)房?jī)?nèi)及迷路中的中子在與屏蔽物質(zhì)作用時(shí)產(chǎn)生中子俘獲γ射線，迷路入口門外30cm（g）處無(wú)防護(hù)門時(shí)的中子俘獲γ射線的劑量率（μSv/h）按下式計(jì)算：……（式11-6）式中：6.9×10-16方法中的經(jīng)驗(yàn)因子，Sv/(中子數(shù)/m2)等中心處1Gy治療照射時(shí)B處的總中子注量d2B點(diǎn)至機(jī)房入口(g)的距離，以B點(diǎn)到P點(diǎn)距離與P點(diǎn)到g點(diǎn)之和代替TVDHy計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-8。序號(hào)機(jī)房名稱計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hy（μGy/h）(中子數(shù)/m2)/Gyd2（m）1號(hào)加速器機(jī)房9.08×1089.882.202號(hào)加速器機(jī)房8.7×10810.051.913號(hào)加速器機(jī)房8.7×1088.564.64號(hào)加速器機(jī)房7.7×1088.54.22c、迷路入口處的中子劑量率機(jī)房?jī)?nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在迷路入口門外30cm（g處）無(wú)防護(hù)門時(shí)的劑量率（μSv/h）按下式計(jì)算：……………（式11-7）式中：2.4×10-15方法中的經(jīng)驗(yàn)因子，Sv/(中子數(shù)/m2)S0為迷路內(nèi)口的面積S1為迷路橫截面積d2B點(diǎn)至機(jī)房入口(g)的距離，以B點(diǎn)到P點(diǎn)距離與P點(diǎn)到g點(diǎn)之和代替Tn為迷路中能量相對(duì)高的中子劑量組分式(即式11-7)方括號(hào)中的第二項(xiàng)衰減至十分之一行經(jīng)的距離(m)，稱為什值距離。Tn是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)值，與迷路橫截面積有關(guān)，Tn=2.06×QUOTE計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-9。表11-9四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房迷路入口中子劑量率計(jì)算結(jié)果序號(hào)機(jī)房名稱計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hn（μGy/h）S0（m2）S1（m2）d2（m）1號(hào)加速器機(jī)房16.614.39.88151.92號(hào)加速器機(jī)房18.614.310.05146.53號(hào)加速器機(jī)房18.614.38.56227.74號(hào)加速器機(jī)房18.614.38.5205.2=2\*GB3②迷路入口泄漏輻射劑量率按照GBZ/T201.2-2011給出的公式（式11-1、式11-2），計(jì)算泄漏輻射穿過(guò)迷路內(nèi)墻到達(dá)迷路入口處的輻射，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-10。表11-10四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房迷路入口泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果序號(hào)機(jī)房名稱計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hog（μGy/h）迷路內(nèi)墻屏蔽厚度(cm)到g點(diǎn)距離(m)1號(hào)加速器機(jī)房150*9.740.442號(hào)加速器機(jī)房149*9.650.483號(hào)加速器機(jī)房143*9.230.814號(hào)加速器機(jī)房151*9.170.47*屏蔽厚度為考慮斜射修正后的數(shù)值由上表可知g3點(diǎn)處的輻射劑量率大于0.5μGy/h的參考控制水平要求，按照GBZ/T201.2-2011給出的公式（式11-8、式11-9），計(jì)算g3的泄漏輻射劑量率為0.5μSv/h時(shí)，迷路內(nèi)墻所需屏蔽墻厚度。X=TVL·logB-1+(TVL1-TVL)…………………（式11-8）式中：X估算所需屏蔽厚度，cmTVL1第一什值層厚度，36cmTVL平衡什值層厚度，33cmB輻射屏蔽透射因子B=（HC/H0）×（R2/f）……………（式11-9）式中：HC考察點(diǎn)劑量率控制值，0.5H0初始劑量率，1.2×109R靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，見(jiàn)表11-8f泄漏輻射比率，對(duì)有用線束為1；泄漏輻射為0.1%經(jīng)計(jì)算，g3點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率為0.5μSv/h時(shí)，迷路內(nèi)墻所需屏蔽墻厚度為150cm，考慮斜射修正為148cm，則迷路內(nèi)墻需加厚148-140＝8cm。偏安全考慮，建議3號(hào)醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)的迷路內(nèi)墻厚度增加至150cm（混凝土的密度不小于2.35t/m3）。=2\*GB2⑵防護(hù)門外的輻射劑量率按下式計(jì)算：………（式11-10）式中：Xy和XnXy和Xn分別為屏蔽上述兩種輻射的不同屏蔽材料的厚度，cm；其中為Xy=2.8cm、Xn=18cmTVLy和TVLnTVLy和TVLn分別為中子俘獲γ射線和中子在上述兩種屏蔽材料中的什值層，cm；其中為TVLy=3.1cm、TVLn=4.5cmB0g防護(hù)門對(duì)B0g的屏蔽透射因子，在B0g相對(duì)g處的總劑量率較小時(shí)，可以忽略Hog·B0g項(xiàng)計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-11。序號(hào)機(jī)房名稱計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果H（μGy/h）Hy（μGy/h）S1（μGy/h）1號(hào)加速器機(jī)房2.20151.90.292號(hào)加速器機(jī)房1.91146.50.253號(hào)加速器機(jī)房4.6227.70.604號(hào)加速器機(jī)房4.22205.20.55屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量率評(píng)價(jià)結(jié)果四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的各側(cè)墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量率評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表11-12。序號(hào)機(jī)房名稱考察墻體/防護(hù)門考察墻外或防護(hù)門外μSv/h)目標(biāo)值是否達(dá)標(biāo)1東側(cè)屏蔽墻0.592.5是南側(cè)屏蔽墻0.482.5是西側(cè)屏蔽墻0.122.5是北側(cè)屏蔽墻1.302.5是室頂0.212.5是防護(hù)門0.292.5是2東側(cè)屏蔽墻0.212.5是南側(cè)屏蔽墻0.352.5是西側(cè)屏蔽墻0.212.5是北側(cè)屏蔽墻1.302.5是室頂0.212.5是防護(hù)門0.252.5是3東側(cè)屏蔽墻0.212.5是南側(cè)屏蔽墻0.352.5是西側(cè)屏蔽墻0.212.5是北側(cè)屏蔽墻1.302.5是室頂0.212.5是防護(hù)門0.602.5是4東側(cè)屏蔽墻2.212.5是南側(cè)屏蔽墻0.302.5是西側(cè)屏蔽墻2.202.5是北側(cè)屏蔽墻1.302.5是室頂0.212.5是防護(hù)門0.552.5是人員所受輻射劑量估算與評(píng)價(jià)=1\*GB2⑴估算公式人員所受輻射劑量估算公式：H=Hp×t÷1000…………（式11-11）其中：H——人員年受照劑量（單位：mSv）Hp——所在位置的輻射水平（單位：μSv）t——工作時(shí)間（單位：h）=2\*GB2⑵工作負(fù)荷醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房各設(shè)4名輻射工作人員，各場(chǎng)所的輻射工作人員互不交叉，滿足人員配置要求。根據(jù)醫(yī)院提供的每臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器的放射治療工作負(fù)荷見(jiàn)表11-13。表11-13每臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器放射治療工作負(fù)荷最大治療人數(shù)（例/天）平均每例患者照射野數(shù)平均每野照射劑量年工作時(shí)間（天/年）年照射時(shí)間（h/年）1005野/人1.5Gy/野5天/周×50周/年=250天156.25h=3\*GB2⑶停留因子11-14。表11-14停留因子的選取場(chǎng)所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/41/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/161/8-1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來(lái)往行人車輛的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車場(chǎng)，車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯=4\*GB2⑷估算結(jié)果及評(píng)價(jià)=1\*GB3①機(jī)房外各人員輻射年有效劑量估算偏安全考慮，四座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房外各人員輻射年有效劑量估算均按15MV檔X射線照射時(shí)屏蔽墻外30cm處劑量率進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算見(jiàn)表11-15。表11-15各醫(yī)用電子直線加速器工作場(chǎng)所有關(guān)人員輻射年有效劑量機(jī)房名稱場(chǎng)所墻外30cm處劑量率(μSv/h)停留人員居留因子時(shí)間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）1號(hào)加速器機(jī)房南墻外（操作室）3.86×10-5輻射工作人員1156.256.0×10-6南墻外（輔助機(jī)房）0.48輻射工作人員1/4156.250.019東墻外0.59公眾人員1/4156.250.023北墻外1.30公眾人員1/40156.255.1×10-3室頂外0.21公眾人員1/5156.256.6×10-3防護(hù)門外（走廊過(guò)道）0.29公眾人員1/8156.255.7×10-32號(hào)加速器機(jī)房南墻外（操作室）3.86×10-5輻射工作人員1156.256.0×10-6南墻外（輔助機(jī)房）0.35輻射工作人員1/4156.250.014東墻/西墻外0.21公眾人員1/4156.258.2×10-3北墻外1.30公眾人員1/40156.255.1×10-3室頂外0.21公眾人員1/40156.258.2×10-4防護(hù)門外（走廊過(guò)道）0.25公眾人員1/8156.254.9×10-33號(hào)加速器機(jī)房南墻外（操作室）3.86×10-5輻射工作人員1156.256.0×10-6南墻外（4號(hào)機(jī)房控制室）0.35輻射工作人員1/4156.250.014東墻/西墻外0.21公眾人員1/4156.258.2×10-3北墻外1.30公眾人員1/40156.255.1×10-3室頂外0.21公眾人員1/40156.258.2×10-4防護(hù)門外（走廊過(guò)道）0.60公眾人員1/8156.250.0124號(hào)加速器機(jī)房南墻外（操作室）0.30輻射工作人員1156.250.047東墻外2.21公眾人員1/40156.258.6×10-3西墻外2.2公眾人員1/4156.250.09北墻外1.30公眾人員1/40156.255.1×10-3室頂外0.21公眾人員1/40156.258.2×10-4防護(hù)門外（走廊過(guò)道）0.55公眾人員1/8156.250.011=2\*GB3②擺位人員輻射年有效劑量估算在醫(yī)用電子直線加速器使用15MVX射線連續(xù)治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生感生放射性核素，會(huì)對(duì)進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)的擺位人員造成照射（擺位人員距離治療機(jī)頭約1m）。根據(jù)山東省疾病預(yù)防控制中心對(duì)青島市中心醫(yī)療集團(tuán)在用CX型15MV醫(yī)用電子直線加速器的檢測(cè)結(jié)果（檢測(cè)報(bào)告編號(hào)SP2013B186），對(duì)感生放射性所致輻射工作人員（擺位人員）劑量進(jìn)行估算。類比檢測(cè)結(jié)果如下：a、測(cè)試條件：CX型就醫(yī)用電子直線加速器，15MVX射線、照射劑量300cGy、運(yùn)行1mim，停機(jī)1min后測(cè)量，測(cè)量距離為距醫(yī)用電子直線加速器治療機(jī)頭100cm處。b、檢測(cè)結(jié)果：1.9μSv/h。=3\*GB3③評(píng)價(jià)結(jié)果根據(jù)上述估算結(jié)果，有關(guān)人員輻射年有效劑量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表11-16。表11-16醫(yī)用電子直線加速器工作場(chǎng)所有關(guān)人員輻射最大年有效劑量評(píng)價(jià)機(jī)房名稱人員描述所處位置（mSv/a）年劑量管理目標(biāo)值(mSv/a)是否合格1號(hào)機(jī)房控制室、輔助機(jī)房、機(jī)房?jī)?nèi)擺位0.019＋0.79（擺位）=0.8095是東墻外0.0230.25是2號(hào)加速器機(jī)房控制室、輔助機(jī)房、機(jī)房?jī)?nèi)擺位0.014＋0.79（擺位）=0.8045是東墻/西墻外0.0080.25是3號(hào)加速器機(jī)房控制室、輔助機(jī)房、機(jī)房?jī)?nèi)擺位0.014＋0.79（擺位）=0.8045是防護(hù)門外0.0120.25是4號(hào)加速器機(jī)房控制室、機(jī)房?jī)?nèi)擺位0.047＋0.79（擺位）=0.8375是西墻外0.090.25是11.1.2醫(yī)用電子直線加速器電子環(huán)境影響分析項(xiàng)目擬配置的醫(yī)用電子直線加速器電子最大能量為22MeV，電子在物質(zhì)中的最大射程由以下公式進(jìn)行估算：…………………（式11-12）式中：d最大射程，cm；防護(hù)材料的密度，2.35kg/m3電子的最大能量，22MeV。11.1.3放射性廢氣在醫(yī)用電子直線加速器運(yùn)行過(guò)程中，治療室內(nèi)空氣產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。由于半衰期小于1min的放射性核素在醫(yī)生進(jìn)入擺位可衰變到可忽略的水平，一些較長(zhǎng)半衰期的核素如C(20.4min)、O(122s)和N(9.96min)等產(chǎn)生率相當(dāng)?shù)?，需要考慮的關(guān)鍵核素是Ar(1.83h)。通過(guò)在各治療室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，將放射性氣體排到室外，可有效減少對(duì)輻射工作人員和病人的影響。11.1.4放射性固廢醫(yī)用電子直線加速器用去離子水對(duì)加速管等部件進(jìn)行水冷卻，由于去離子樹脂中受長(zhǎng)壽命放射性核素的積累，更換時(shí)產(chǎn)生廢樹脂，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)輻射安全（上）》及《輻射源室屏蔽設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)》（北京市放射衛(wèi)生防護(hù)所）中規(guī)定，替換下來(lái)的廢樹脂應(yīng)作為放射性廢物處理；另外醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的廢靶件也具有放射性。離子交換樹脂與靶件由供貨商負(fù)責(zé)更換，更換產(chǎn)生的廢離子交換樹脂和廢靶件按照《城市放射性廢物暫存管理辦法》規(guī)定，通過(guò)預(yù)約方式，更換后直接送至山東省城市放射性廢物庫(kù)集中收貯，由有資質(zhì)單位負(fù)責(zé)運(yùn)輸，不在醫(yī)院內(nèi)貯存。因此，放射性固廢得到妥善處理，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成不利影響。11.1.5非放射性氣體治療室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非放射性氣體主要靠通風(fēng)換氣來(lái)控制。4座治療室內(nèi)均設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口設(shè)在各治療室迷路外口靠近防護(hù)門的頂板處、出風(fēng)口設(shè)在各治療室迷路內(nèi)口的對(duì)角距離地面0.2m處進(jìn)排風(fēng)口設(shè)置符合“上進(jìn)下出、對(duì)角設(shè)置”原則。各醫(yī)用電子直線加速器治療室通風(fēng)量設(shè)計(jì)及換氣次數(shù)核算結(jié)果見(jiàn)表11-17。表11-17各醫(yī)用電子直線加速器治療室通風(fēng)量設(shè)計(jì)及換氣次數(shù)核算結(jié)果治療室名稱有效容積設(shè)計(jì)通風(fēng)量*換氣次數(shù)GBZ126-2011中規(guī)定要求是否符合要求1號(hào)加速器治療室517.6m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是2號(hào)加速器治療室520.7m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是3號(hào)加速器治療室520.7m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是4號(hào)加速器治療室597.2m33000m3/h5.0次/h不小于4次/h是注：通風(fēng)量設(shè)計(jì)未考慮通風(fēng)管道阻尼等因素11.1.6機(jī)房輻射防護(hù)措施評(píng)價(jià)本項(xiàng)目4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房所采取的防護(hù)措施與《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）對(duì)比分析情況，見(jiàn)表11-18。表11-18醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房輻射防護(hù)措施評(píng)價(jià)表序號(hào)《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ126-2011）中相關(guān)要求落實(shí)情況1機(jī)房選址，場(chǎng)所布局和防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB18871-2002的要求，保障職業(yè)場(chǎng)所和周圍環(huán)境安全。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于醫(yī)院新建門診實(shí)訓(xùn)綜合樓與綜合病房樓的地下三層，所處樓體的最底層，機(jī)房的選址、布局較為合理；墻體、室頂、防護(hù)門采取實(shí)體屏蔽，防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求。2有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)符合GBZ/T201.1的要求。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的主、次屏蔽墻分別按照初級(jí)輻射屏蔽及次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求。3穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的電纜線穿墻管道及排風(fēng)管道在穿越墻體時(shí)均按“U”型、“Z”型設(shè)計(jì)。4X射線標(biāo)稱能量超過(guò)10MV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。4座加速器機(jī)房防護(hù)門的屏蔽設(shè)計(jì)均已考慮中心輻射防護(hù)。5治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房的治療室和控制室之間均安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。6治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。4座醫(yī)用電子直線加速器治療室的使用面積分別為72m2、68.8m2、68.8m2、84.6m2，均滿足要求。7治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房入口均設(shè)置防護(hù)門和迷路，且設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖。8相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的輻射指示燈及輻射標(biāo)志。在4座醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房防護(hù)門外均擬安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，其中工作狀態(tài)指示燈具備開機(jī)、停機(jī)指示，并與加速器聯(lián)鎖。9治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。4座加速器治療室內(nèi)擬設(shè)置符合要求的風(fēng)機(jī)，通風(fēng)換氣次數(shù)均大于4次/h，滿足要求。11.2γ后裝治療機(jī)11.2.1輻射屏蔽估算本評(píng)價(jià)通過(guò)理論計(jì)算，對(duì)γ后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽體外輻射劑量率進(jìn)行估算。核算參數(shù)=1\*GB2⑴主要輻射特征參數(shù)γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)見(jiàn)表11-19。表11-19γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1放射源192Ir2擬裝源活度7.4×1011Bq（20Ci）3192Ir半衰期74d4γ射線能量均值0.37MeV5空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)Ky。。。。。。。。。。。。。。。0.111μSv/（h·MBq）=2\*GB2⑵TVL（什值層）參照GBZ/T201.3-2014中附錄C，有用線束在混凝土中的TVL（什值層）為152mm、在鉛的TVL（什值層）為16mm。屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量率估算1、計(jì)算公式采用GBZ/T201.3-2014中推薦公式：=1\*GB3①屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系計(jì)算公式B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL…………………（式11-13）式中：Xe屏蔽厚度，mmTVL1第一什值層厚度，mmTVL平衡什值層厚度，mmB輻射屏蔽透射因子=2\*GB3②屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算公式H=B·（H0?f）/R2……………………（式11-14）式中：H關(guān)心點(diǎn)劑量率H0放射源在距其1m處的劑量率，單位：μSv/h，計(jì)算公式見(jiàn)11-15R輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位：mf輻射比率，對(duì)有用線束為1其中H0計(jì)算公式如下：H0=A·Ky……………………（式11-15）式中：H0放射源在距其1m處的劑量率，單位：μSv/hA放射源活度，單位MBqKy放射源的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)，單位μSv/（h·MBq）=3\*GB3③防護(hù)門入口處的散射輻射劑量計(jì)算公式：Hg=A·Ky·Sw·αw/（R12·R22）……………………（式11-16）式中：A放射源活度，單位MBqKy放射源的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)，單位μSv/（h·MBq）Sw迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和機(jī)房入口共同可視見(jiàn)的墻區(qū)面積，單位m2αw散射體的散射因子R1輻射源至散射體中心點(diǎn)的距離，單位mR2散射體中心點(diǎn)至計(jì)算點(diǎn)的距離，單位m=4\*GB3④防護(hù)門外的輻射劑量率計(jì)算公式：H=Hg·10-（X/TVL）……………………（式11-17）式中：Hg防護(hù)門入口處的散射輻射劑量，單位μSv/hTVL鉛的什值層厚度。散射能量約為0.2MeV，鉛的TVL值為5.0mm2、考察點(diǎn)選取3、計(jì)算結(jié)果為考察屏蔽墻的屏蔽效果，本評(píng)價(jià)僅考慮在治療狀態(tài)下，192Ir處于裸源狀態(tài)時(shí)，由式11-15計(jì)算出1m處劑量率為8.214×104μGy/h。=1\*GB2⑴屏蔽墻、室頂外輻射劑量率墻體及室頂外考察點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-20。表11-20墻體及室頂外考察點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）A東屏蔽墻外30cm處（控制室）8.214×1041600mm混凝土6.45.97×10-8B南屏蔽墻外30cm處（走廊）8.214×104800mm混凝土5.00.018C北屏蔽墻外30cm處（走廊）8.214×1041000mm混凝土2.70.003D室頂上方30cm處（庫(kù)房）8.214×104800mm混凝土6.650.01=2\*GB2⑵防護(hù)門外輻射劑量率防護(hù)門外側(cè)G點(diǎn)處輻射劑量率包括主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射路徑和主射束一次散射散射路徑的疊加。=1\*GB3①G點(diǎn)處主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射劑量率G點(diǎn)處主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-21。表11-21G點(diǎn)處主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）G1北墻防護(hù)門外30cm處8.214×104800mm混凝土5.650.014G2東墻防護(hù)門外30cm處8.214×104800mm混凝土6.680.01=2\*GB3②G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-22。表11-22G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hn（μGy/h）SW（m2）αwR1（m）R2（m）24.313.39×10-27.08.0821.269.43.39×10-22.838.89305.3=3\*GB3③防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-23。表11-23防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射劑量率μGy/h主射束一次散射輻射劑量率μGy/h屏蔽厚度mm考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）G1北墻防護(hù)門外30cm處0.01421.261.33G2東墻防護(hù)門外30cm處0.01305.3121.22由表11-20、11-23兩表可知，γ后裝治療機(jī)機(jī)房各側(cè)墻體、室頂及防護(hù)門外考察點(diǎn)輻射劑量率均小于2.5μSv/h的劑量率要求限值。人員所受輻射劑量估算與評(píng)價(jià)=1\*GB2⑴估算公式估算公式同上，詳見(jiàn)公式11-11。=2\*GB2⑵工作負(fù)荷表11-24γ后裝治療機(jī)放射治療工作負(fù)荷最大治療人數(shù)（例/天）平均每例患者照射時(shí)間年工作時(shí)間（天/年）年照射時(shí)間（h/年）1010min/人5天/周×50周/年=250天416.7h=3\*GB2⑶停留因子11-14。=4\*GB2⑷估算結(jié)果及評(píng)價(jià)=1\*GB3①機(jī)房外各人員輻射年有效劑量估算γ后裝治療機(jī)機(jī)房外各人員輻射年有效劑量估算計(jì)算見(jiàn)表11-25。表11-25γ后裝治療機(jī)機(jī)房外有關(guān)人員輻射年有效劑量機(jī)房名稱場(chǎng)所墻外30cm處劑量率(μSv/h)停留人員居留因子時(shí)間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）γ后裝治療機(jī)機(jī)房東墻外（操作室）5.97×10-8輻射工作人員1416.72.49×10-8（清潔走廊）1.22公眾人員1/8416.70.064南墻外（樓梯走廊）0.018公眾人員1/40416.71.88×10-4北墻防護(hù)門外（走廊）1.33公眾人員1/8416.70.069室頂外（庫(kù)房）0.01公眾人員1/20416.72.08×10-4=2\*GB3②擺位人員輻射年有效劑量估算在后裝治療機(jī)照射前，輻射工作人員需進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行擺位，會(huì)受到后裝機(jī)放射源泄漏輻射照射。根據(jù)《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2017）中的要求，距離貯源器100cm處泄漏輻射劑量率≤5μGy/h，本次環(huán)評(píng)采用該值近似估算泄漏輻射對(duì)輻射工作人員造成的年劑量。=3\*GB3③評(píng)價(jià)結(jié)果根據(jù)上述估算結(jié)果，有關(guān)人員輻射年有效劑量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表11-26。表11-26后裝機(jī)工作場(chǎng)所有關(guān)人員輻射最大年有效劑量評(píng)價(jià)機(jī)房名稱人員描述所處位置（mSv/a）年劑量管理目標(biāo)值(mSv/a)是否合格γ后裝治療機(jī)機(jī)房控制室、機(jī)房?jī)?nèi)擺位2.49×10-8＋0.52（擺位）≈0.525是東墻外0.0690.25是發(fā)生“卡源”事故人員所受輻射劑量估算192Ir后裝機(jī)工作狀態(tài)下，“卡源”事故發(fā)生，自動(dòng)回源裝置失效，輻射工作人員應(yīng)穿戴好鉛衣、鉛手套等輻射防護(hù)用品，進(jìn)入機(jī)房手動(dòng)回源，整個(gè)過(guò)程約需要1min。距放射源1m處的射束輻射劑量率最大為8.214×104μGy/h?！翱ㄔ础笔鹿蕰r(shí)，停留因子T=1，輻射工作人員在1min內(nèi)所受劑量為1.37mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定，一次應(yīng)急事件全身照射的劑量不超過(guò)職業(yè)人員最大單一