職業(yè)性中毒的預(yù)防

職業(yè)性中毒的預(yù)防1.毒物。在一定條件下外來化學(xué)物質(zhì)以較小劑量即可引起機(jī)體的功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種化學(xué)物質(zhì)稱為毒物(toxicant)。2.中毒。機(jī)體受毒物的作用引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒(poisoning).3.職業(yè)中毒。勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒(occupationalpoisoning).毒物的存在狀態(tài)與接觸機(jī)會1.生產(chǎn)性毒物的來源與存在形態(tài)(1)生產(chǎn)性毒物的來源。生產(chǎn)性毒物的來源可有多種形式，同一毒物在不同行業(yè)或生產(chǎn)環(huán)節(jié)中又各有差異，可來自于原料、中間產(chǎn)品(中間體)、輔助原料、成品、夾雜物、副產(chǎn)品或廢物。(2)生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)。在生產(chǎn)環(huán)境中的毒物可以固體、液體、氣體或氣溶膠(煙、霧、塵)的形式存在。了解生產(chǎn)性毒物的來源及其存在形態(tài)，對于空氣樣品的采集、分析及制訂相應(yīng)防護(hù)策略均有重要意義。2.接觸機(jī)會接觸生產(chǎn)性毒物主要有兩個環(huán)節(jié)，即原料的生產(chǎn)和其應(yīng)用。(1)原料的開采與提煉。材料的加工、搬運(yùn)、儲藏，加料和出料，以及成品的處理、包裝等。(2)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，有許多因素也可導(dǎo)致作業(yè)人員接觸毒物，如化學(xué)管道的滲漏，化學(xué)物的包裝或儲存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏，作業(yè)人員進(jìn)人反應(yīng)釜出料和清釜，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞，廢料的處理和回收，化學(xué)物的采樣和分析，設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。(3)有些作業(yè)雖末應(yīng)用有毒物質(zhì)，但在一定的條件下亦可接觸到毒物，甚至引起中毒。例如，在有機(jī)物堆積且通風(fēng)不良的狹小場所(地窖、礦井下廢巷、化糞池等)作業(yè)，可發(fā)生硫化氫中毒;塑料加熱可接觸到熱裂解產(chǎn)物。影響毒物對機(jī)體毒作用的因素生產(chǎn)性毒物作用于機(jī)體，并非一定會引起職業(yè)中毒。毒物對機(jī)體的毒作用受很多因素的影響。1.毒物的特性(1)化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)物質(zhì)的毒性與其化學(xué)結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，目前已獲的了一些規(guī)律。例如，脂肪族直鏈飽和烴類化合物的麻醉作用，從丙烷至辛烷，隨碳原子數(shù)增加而增強(qiáng)。據(jù)此，可推測某些新化學(xué)物的大致毒性和毒作用特點(diǎn)。(2)理化性質(zhì)毒物的理化性質(zhì)對其進(jìn)人機(jī)體的機(jī)會及其在體內(nèi)的過程有重要影響。如：毒物的分散度、揮發(fā)度、溶解度等。2.劑量、濃度和接觸時間不論毒物的毒性大小如何，都必須在體內(nèi)達(dá)到一定量才會引起中毒?？諝庵卸疚餄舛雀?，接觸時間長，若防護(hù)措施不良，則進(jìn)入體內(nèi)的量大，容易發(fā)生中毒。由于作業(yè)時間一般來說，相對固定，因此降低空氣中毒物的濃度，減少毒物進(jìn)人體內(nèi)的量是預(yù)防職業(yè)中毒的重要環(huán)節(jié)。3.聯(lián)合作用(1)毒物的聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中常有幾種毒物同時存在，并作用于人體。此種作用可表現(xiàn)為獨(dú)立、相加、協(xié)同和拮抗作用。毒物的拮抗作用在實(shí)踐中并無多大意義。進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價時應(yīng)注意毒物的相加和協(xié)同作用，還應(yīng)注意生產(chǎn)性毒物與生活性毒物的聯(lián)合作用。(2)生產(chǎn)環(huán)境和勞動強(qiáng)度環(huán)境中的溫、濕度可影響毒物對機(jī)體的毒作用。在高溫環(huán)境下毒物的毒作用一般較常溫高。高溫環(huán)境還使毒物的揮發(fā)增加，機(jī)體呼吸、循環(huán)加快，出汗增多等，均有利于毒物的吸收;體力勞動強(qiáng)度大時，毒物吸收多，機(jī)體耗氧量也增多，對毒物的毒作用更為敏感。4.個體感受性毒物對人體的毒作用有很大的個體差異，接觸同一劑量的毒物，不同個體所出現(xiàn)的反應(yīng)可相差很大。造成這種差異的個體因素很多，有年齡、性別、健康狀況、生理變動期、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)及個體遺傳特征等。如何預(yù)防職業(yè)中毒用人單位應(yīng)對作業(yè)場所使用或產(chǎn)生的毒物種類進(jìn)行識別，通過現(xiàn)場檢測評估勞動者的暴露水平，采取綜合管理措施：(1)工程控制措施：如改進(jìn)生產(chǎn)工藝，采用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì);生產(chǎn)中盡可能機(jī)械化、自動化和密閉化，減少勞動者接觸毒物的機(jī)會;加強(qiáng)通風(fēng)排毒等。(2)管理措施：制定有效的職業(yè)中毒預(yù)防管理制度，建立崗位操作規(guī)程，保障現(xiàn)場監(jiān)測、工程控制設(shè)施及個體防護(hù)用品的有效運(yùn)行和使用等。(3)加強(qiáng)個體防護(hù)：個體防護(hù)用品可以進(jìn)一步降低危害水平，合理使用，可以將危害水平或強(qiáng)度降低到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的水平以下，是工程控制措施的有效補(bǔ)充，也是最后一道防線。(4)加強(qiáng)健康教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，嚴(yán)格操作規(guī)程。(5)做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，按照國家法律、法規(guī)要求定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時調(diào)離職業(yè)禁忌工作崗位。(6)消除和控制環(huán)境污染，使毒物的排出量低于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。預(yù)防職業(yè)中毒的個體防護(hù)根據(jù)毒物存在的形式和侵入人體的主要途徑，有針對性地進(jìn)行防護(hù)，個體防護(hù)用品包括各類呼吸器、安全防護(hù)眼鏡、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、防護(hù)服、防護(hù)帽、防護(hù)手套和涂抹類皮膚防護(hù)用品等。有毒物質(zhì)如果通過呼吸道進(jìn)入人體，就必須采取呼吸防護(hù);毒物經(jīng)皮膚吸收，或作業(yè)中手直接接觸毒物，應(yīng)重點(diǎn)考慮皮膚防護(hù)，包括使用防護(hù)手套和防護(hù)服;如果毒物刺激眼睛，或作業(yè)方式導(dǎo)致毒物噴濺傷及眼、面，應(yīng)采取眼、面部的防護(hù)。在有毒物質(zhì)作業(yè)場所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施，如盥洗設(shè)備、淋浴室、更衣室等，對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物，還應(yīng)配備皮膚和眼沖洗設(shè)施。選用適合的防護(hù)用品(1)用人單位應(yīng)對作業(yè)場所可能存在的職業(yè)危害進(jìn)行辨識，并對作業(yè)人員可能暴露的風(fēng)險進(jìn)行綜合評估，按照國家法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)要求配備安全、有效的個體防護(hù)裝備。(2)作業(yè)人員使用的個體防護(hù)用品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，對于屬于特種勞動防護(hù)用品的，要取得特種勞動防護(hù)用品安全標(biāo)志認(rèn)證，產(chǎn)品包裝上要有綠色LA認(rèn)證標(biāo)志。(3)選用的個體防護(hù)用品必須適合使用者特點(diǎn)和作業(yè)環(huán)境要求，提供必要的舒適性和作業(yè)便利性。(4)各類個體防護(hù)用品共同使用時，彼此之間不能相互干擾。(5)在未使用有效、適合的個體防護(hù)裝備情況下，嚴(yán)禁作業(yè)人員進(jìn)入高危害作業(yè)場所作業(yè)或救援。個體防護(hù)用品使用及維護(hù)(1)認(rèn)真閱讀個體防護(hù)用品使用說明書，了解使用和維護(hù)過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及使用限制;有任何疑問，及時咨詢本單位的職業(yè)健康安全管理人員或產(chǎn)品生產(chǎn)單位的專業(yè)技術(shù)人員。(2)加強(qiáng)日常學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對各類個體防護(hù)用品的結(jié)構(gòu)和使用注意事項(xiàng)有充分的理解，同時應(yīng)加強(qiáng)佩戴練習(xí)，提高正確佩戴速度。(3)口罩、半面罩、全面罩等密合型呼吸器與使用者臉面部的密合是非常重要的，用人單位應(yīng)為使用人員提供適合性檢驗(yàn)。(4)進(jìn)入有害環(huán)境前，應(yīng)先佩戴好個體防護(hù)用品。對于密合型面罩，使用者應(yīng)先做佩戴氣密性檢查，以確認(rèn)密合。(5)在有害環(huán)境作業(yè)的人員應(yīng)始終正確佩戴個體防護(hù)用品。當(dāng)使用呼吸防護(hù)用品過程中感到異味、咳嗽、刺激、惡心等不適癥狀時，應(yīng)立即離開有害環(huán)境，并報(bào)告安全管理人員，由安全管理人員進(jìn)行故障排除;若無故障存在，應(yīng)檢查呼吸防護(hù)用品，并更換有效的過濾元件。(6)濾毒盒、罐對有毒有害氣體或蒸汽的防護(hù)時間是有限的，如不及時更換，使用者會超標(biāo)暴露，非常危險，切忌不能靠感覺味道或刺激性來判斷其是否失效，應(yīng)根據(jù)有毒有害氣體的濃度、作業(yè)場所的溫度、濕度、勞動者作業(yè)強(qiáng)度等條件確定使用壽命，并建立更換時間表，及時更換。發(fā)生急性職業(yè)中毒常見原因(1)作業(yè)人員缺乏職業(yè)健康安全教育，防護(hù)意識差。(2)作業(yè)人員沒有使用個體防護(hù)設(shè)備或使用的防護(hù)用品不當(dāng)。(3)作業(yè)場所沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)施或排毒效果不好。(4)作業(yè)崗位沒有安全操作規(guī)程或作業(yè)人員違反安全操作規(guī)程。(5)設(shè)備跑、冒、滴、漏，或設(shè)備故障、設(shè)備沒有維修、檢修。(6)施救人員沒有防護(hù)時的盲目救援、不當(dāng)救援等。導(dǎo)致急性職業(yè)中毒的物質(zhì)急性職業(yè)中毒是指在生產(chǎn)勞動過程中，毒物一次或短時間至數(shù)小時內(nèi)，大量進(jìn)入人體后所引起的中毒。