昆明市促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作舉措和實踐效果

昆明市促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作舉措和實踐效果

2010年10月26日央視播出的《新聞1+1》，把“昆明血荒”的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)在全國人民面前：血液庫存告急、醫(yī)院排隊等血、患者家屬求血無門……一昆明“血荒”事件發(fā)生背景及原因分析2010年9月昆明出現(xiàn)了無償獻(xiàn)血歷史上最嚴(yán)重的血荒現(xiàn)象，有八成以上的手術(shù)因為血液的缺乏被迫推遲。據(jù)報道，當(dāng)時昆明、北京、長春、青島、太原、重慶、南寧都陸續(xù)出現(xiàn)了不同程度、不同規(guī)模的“血荒”，直至現(xiàn)在，我國部分地區(qū)仍然存在不同程度的血液庫存告急情況，“血荒”并不是某些地區(qū)出現(xiàn)的偶然現(xiàn)象，而是一個具有普遍性、嚴(yán)重性的社會問題。昆明“血荒”事件引起了全國人民的震動，也引發(fā)昆明市對現(xiàn)行無償獻(xiàn)血工作制度及相關(guān)影響因素的深入思考。一是獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)性問題。昆明市無償獻(xiàn)血主要人群為大學(xué)生和外來務(wù)工人員，占比超過70%。固定獻(xiàn)血者隊伍的建設(shè)滯后，每年寒暑假、春節(jié)等時段，大學(xué)生放假，外來務(wù)工人員返鄉(xiāng)，導(dǎo)致季節(jié)性“血荒”；采血、用血不可預(yù)估的隨機性及血型的不均衡分布導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性“血荒”。二是采供血服務(wù)體系建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡性問題。隨著云南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療急救用血需求大幅上升。然而在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，采供血服務(wù)體系的發(fā)展和規(guī)劃設(shè)計相對滯后，像昆明這樣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較為集中的地區(qū)，血液供需矛盾尤為突出。“十二五”期間，昆明地區(qū)獻(xiàn)血人次年均增長5.37%、醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)年均增長19.43%，據(jù)臨床反饋，存在30%以上的用血缺口。供血不足部分主要采取外調(diào)血和開展互助獻(xiàn)血的方式彌補，2010～2015年機采血小板互助獻(xiàn)血率高達(dá)30%～50%，容易形成“區(qū)域性血荒”。三是社會對無償獻(xiàn)血工作的認(rèn)知度和支持度。同期抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：昆明市63.6%的人群不了解無償獻(xiàn)血工作。無償獻(xiàn)血工作是一項社會系統(tǒng)工程，需要全社會的宣傳動員和廣泛參與。但是很多需要社會和其他部門參與共建的細(xì)節(jié)并未顧及，如采血點設(shè)置規(guī)劃、編制核定、財政投入、績效分配等方面的政策支持。血站既要履行技術(shù)職能，又要履行社會職能，開展工作一直處于“單打獨斗”的境地。加上“郭美美”等不良事件的影響，血站形象下降，民眾對公益事業(yè)和無償獻(xiàn)血工作產(chǎn)生了不信任，無償獻(xiàn)血工作舉步維艱。四是員工工作積極性不高。受績效工資改革影響，血站與醫(yī)療機構(gòu)收入差距較大，血站人員流失，工作效率低下。二破解“血荒”促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作昆明舉措（一）建立無償獻(xiàn)血長效工作機制1.推進(jìn)地區(qū)無償獻(xiàn)血法制化建設(shè)2018年，《昆明市獻(xiàn)血條例》（以下簡稱《條例》）頒布實施，為無償獻(xiàn)血工作的開展建立了法制保障體系?！稐l例》創(chuàng)新性地把獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳納入了公共衛(wèi)生健康教育?！叭齼?yōu)四免一補”政策中優(yōu)先提供就業(yè)崗位、推薦就業(yè)、保障子女入托入學(xué)；免費游覽公園、體檢、乘坐城市軌道交通和公共汽車；免交公立醫(yī)療機構(gòu)普通門診診查費；對符合條件的靈活就業(yè)人員給予相應(yīng)社保補貼；實施全省異地用血報銷和報銷關(guān)口前移制度等惠民政策，體現(xiàn)政府對無償獻(xiàn)血者的關(guān)愛。同時，將前期實施的醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員獻(xiàn)血月以法律的形式固化在《條例》中。2.建立無償獻(xiàn)血工作領(lǐng)導(dǎo)和考核機制成立以分管副市長任組長的“昆明市獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組”，辦公室設(shè)在血液中心，明確各級職能部門職責(zé)，每季度發(fā)布工作專報通報工作開展情況。2016年，昆明市無償獻(xiàn)血工作真正實現(xiàn)了獻(xiàn)血法規(guī)定的政府主體責(zé)任。市目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)昆明市2016年無償獻(xiàn)血工作目標(biāo)考核實施方案的通知》，首次將無償獻(xiàn)血工作納入全市年度目標(biāo)管理。3.持續(xù)改進(jìn)血站質(zhì)量管理體系實施滾動內(nèi)審，質(zhì)量管理體系文件實現(xiàn)信息化和無紙化。建立兩級質(zhì)量巡查和質(zhì)量評審會議制度，每周中心領(lǐng)導(dǎo)帶隊對采供血工作情況進(jìn)行巡查考核，科室負(fù)責(zé)人跟車采血，召開質(zhì)量分析會議，對不合格項及時分析、預(yù)警及糾正。4.推進(jìn)采供血及臨床用血信息化管理與全省15個州市中心血站、昆明地區(qū)20余家重點用血醫(yī)療機構(gòu)建立了信息化聯(lián)動機制，實現(xiàn)區(qū)域“血液庫存信息聯(lián)網(wǎng)”、全省血液大庫存管理、高危獻(xiàn)血者屏蔽、異地用血聯(lián)網(wǎng)報銷等功能。（二）促進(jìn)規(guī)范管理，提升工作執(zhí)行力1.科學(xué)配置領(lǐng)導(dǎo)分工成立六個領(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)范臨床用血與保障，衛(wèi)生應(yīng)急、血液安全、固定資產(chǎn)管理、物資采購和績效考核工作，形成權(quán)責(zé)明晰、協(xié)作配合的良好工作局面。2.行政管理扁平化建立各級會議議事制，確保各項工作指令上通下達(dá)和推進(jìn)落實。3.加強勞動人事管理認(rèn)真梳理人員信息，規(guī)范崗位資質(zhì)，調(diào)整科室結(jié)構(gòu)。聘請第三方專業(yè)機構(gòu)建立績效評價機制，定員、定崗、定責(zé)，明確獎優(yōu)罰劣，突出崗位貢獻(xiàn)、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范和服務(wù)對象滿意度，避免人浮于事。推行“全員首問負(fù)責(zé)制”，開展“服務(wù)之星”評比活動，工作效率與血液質(zhì)量協(xié)同進(jìn)行績效考核。每周針對一線工作人員開展“專題培訓(xùn)”，培訓(xùn)效果考核與績效掛鉤。實施專項管理員制度，做到設(shè)備、物料、信息、安全衛(wèi)生、質(zhì)量管理、文件記錄、成本控制等重點項目的有效管控。4.培育血站文化開展“崗位大練兵、技術(shù)大比武”活動，深耕工匠精神。組織“文化墻”展示、“趣味運動會”等活動，提高團(tuán)隊的凝聚力和執(zhí)行力。5.優(yōu)化獻(xiàn)血點網(wǎng)絡(luò)布局根據(jù)城市商圈的變化增減獻(xiàn)血點，豐富美化獻(xiàn)血點外觀，設(shè)計少數(shù)民族風(fēng)格、動漫形象等主題獻(xiàn)血車，營造安全、舒適、專業(yè)的獻(xiàn)血環(huán)境。6.建立獻(xiàn)血者庫利用顧客細(xì)分模型，針對不同獻(xiàn)血人群分類管理和招募。采取免費檢測血型、健康體檢、知識宣講等措施，開發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“趕集日”、學(xué)校、廠礦企業(yè)等團(tuán)體獻(xiàn)血活動。7.加強獻(xiàn)血安全和風(fēng)險管理嚴(yán)格規(guī)范獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防、診斷、處理及藥品使用程序，合理布局獻(xiàn)血場所，有效控制獻(xiàn)血車內(nèi)人員密度，提供良好的獻(xiàn)血者留觀環(huán)境，集約化管理獻(xiàn)血場所的物料、設(shè)備配置和配送。（三）正面引導(dǎo)輿論，穩(wěn)步提升無償獻(xiàn)血工作的認(rèn)知度充分利用電視、廣播、報刊、城市交通工具、電梯廣告、校園宣傳欄、人行天橋廣告、出租車LED廣告顯示屏等，發(fā)布無償獻(xiàn)血公益宣傳和專題報道，利用網(wǎng)站、微信、微博、手機App等新媒體進(jìn)行同步宣傳。近兩年的獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血宣傳內(nèi)容單項滿意度同比增幅最大。創(chuàng)新宣傳渠道，與云南日報報業(yè)集團(tuán)、新華社云南分社等媒體和社會各界合作舉辦“采供血機構(gòu)十大新聞人物評選”“云南十大新聞人物評選”“無償獻(xiàn)血·大愛無疆——你就是傳奇”征文活動、“818·熊貓俠幫一幫”（Rh陰性獻(xiàn)血者公益主題宣傳日）等系列活動。開展血站開放日，無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)校園、社區(qū)、企業(yè)等活動，以健康知識宣講的方式，透明化無償獻(xiàn)血機制，使無償獻(xiàn)血公益理念深入人心。2018年，昆明城市居民無償獻(xiàn)血知識知曉率達(dá)到97.1%。創(chuàng)新設(shè)立了具有云南特色的“昆明無償獻(xiàn)血彩虹跑”公益活動，倡導(dǎo)積極向上、熱心公益的生活方式，拓寬了無償獻(xiàn)血宣傳的深度和廣度。開展主題獻(xiàn)血月活動，擴(kuò)大無償獻(xiàn)血社會影響力。每年一月份設(shè)立為“昆明地區(qū)醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”，二月份設(shè)立為“昆明市公務(wù)員獻(xiàn)血月”，通過近幾年的實施，醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員獻(xiàn)血人數(shù)每年不斷增加，在有效緩解季節(jié)性缺血壓力的同時，醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員率先垂范獻(xiàn)血的行為，起到了良好的社會示范和帶動效應(yīng)。（四）抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化發(fā)展的機遇，提升服務(wù)能力打造國內(nèi)首個“互聯(lián)網(wǎng)+”無償獻(xiàn)血服務(wù)平臺，在業(yè)內(nèi)率先實現(xiàn)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析，PC端和移動端實時接入的技術(shù)，以網(wǎng)站、App、微信為載體，信息化服務(wù)項目涵蓋獻(xiàn)血預(yù)約、獻(xiàn)血點導(dǎo)航、獻(xiàn)血表彰申報、獻(xiàn)血/用血記錄查詢、獻(xiàn)血結(jié)果查詢、辦理無償獻(xiàn)血榮譽證、生成電子獻(xiàn)血證、記錄獻(xiàn)血愛心積分、查詢無償獻(xiàn)血公益基金運行、在線報銷用血費用等。該舉措得到人民日報和央視新聞等多家媒體的報道。（五）拓展獻(xiàn)血者關(guān)愛的深度，推動無償獻(xiàn)血公益事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展2017年開始，由血液中心每年捐資100萬元，提請云南省教育廳和昆明市政府聯(lián)合設(shè)立“無償獻(xiàn)血愛心助學(xué)基金”，以發(fā)放“愛心助學(xué)基金”為契機，鼓勵高校學(xué)生為樹立社會新風(fēng)尚做出表率?！皭坌闹鷮W(xué)基金”發(fā)放兩年以來，共有45所高校的1000余名學(xué)生獲得資助。聯(lián)合云南日報報業(yè)集團(tuán)、共青團(tuán)云南省委、云南省青少年發(fā)展基金會，共同簽訂無償獻(xiàn)血公益基金合作框架協(xié)議，設(shè)立“無償獻(xiàn)血公益基金”，用于獻(xiàn)血者激勵和幫扶，營造“人人為我、我為人人”的社會氛圍。（六）加強合作交流，促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)科研能力的提升與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所、云南大學(xué)、云南省第一人民醫(yī)院牽手，建立“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所—云南昆明血液中心聯(lián)合實驗室”“云南大學(xué)輸血研究中心”“中國輸血不良反應(yīng)研究聯(lián)盟云南省分聯(lián)盟”“云南省血液疾病臨床醫(yī)學(xué)中心分中心”，開展用血新技術(shù)研究、教學(xué)、人才培養(yǎng)工作，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血。三破解“血荒”成效2015～2018年昆明地區(qū)采血人次、采血量穩(wěn)步提升，尤其是2018年，在全面停止互助獻(xiàn)血的不利影響下，實現(xiàn)全血采集量大幅增長，機采血小板采集量同比增長了44.7%，甚至出現(xiàn)了捐獻(xiàn)血小板“一約難求”的局面。質(zhì)量管理體系有效實施，梳理工作流程，查找關(guān)鍵控制點，引入風(fēng)險管理機制得當(dāng)，提高工作效率，不合格項發(fā)生率顯著下降（見表1～表4）。表12015～2018年度血液采集情況單位：U，%年度采血同比增長機采血小板同比增長2015年162588.1—12763.0—2016年175091.07.714257.011.72017年206824.118.117995.526.22018年276491.933.726036.044.7|Excel下載表12015～2018年度血液采集情況表22016～2018年度團(tuán)體獻(xiàn)血情況單位：%年度縣區(qū)獻(xiàn)血人次同比增長醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血人次同比增長公務(wù)員獻(xiàn)血人次同比增長2016年1.834.2/2017年3.4136.7297.42018年4.554.06.0|Excel下載表22016～2018年度團(tuán)體獻(xiàn)血情況表32015～2018年度人員工作情況年度職工總數(shù)（人）人均采血量（U）2015年184953.02016年1641154.62017年2011118.52018年2071461.5|Excel下載表32015～2018年度人員工作情況表42015～2018年度采血質(zhì)量不合格項情況單位：項，%年度不合格不合格率2015年62155.02016年56146.72017年20114.32018年22413.4|Excel下載表42015～2018年度采血質(zhì)量不合格項情況2018年，國家衛(wèi)生健康委員會、中國紅十字會總會、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合授予昆明市“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”榮譽稱號，授予云南昆明血液中心“無償獻(xiàn)血促進(jìn)獎”。這是國家設(shè)置該獎項20年以來，昆明市首次獲得這一殊榮，這不僅是對昆明市無償獻(xiàn)血工作有效推進(jìn)的肯定，更是對昆明市社會文明程度的褒獎。新華社《高管信息》2019年第2期刊登了《從“血荒”城市到“不缺血”省會——解析血液安全保障工作的“昆明樣本”》。昆明市從曾經(jīng)曝光的“血荒”典型城市，到如今一躍成為全國省會“無償獻(xiàn)血增長率”的先進(jìn)，春城昆明的無償獻(xiàn)血公益事業(yè)，實現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的跨越式發(fā)展。無償獻(xiàn)血“昆明樣本”獲得了省內(nèi)外媒體的廣泛宣傳，并被采供血同行借鑒。四無償獻(xiàn)血工作的思考“血荒”的解決途徑從技術(shù)角度來講需要“開源”和“節(jié)流”并重，如何“開源”，即如何改變獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的認(rèn)知，進(jìn)而轉(zhuǎn)變獻(xiàn)血行為？如何“節(jié)流”，即血站和用血醫(yī)療機構(gòu)如何聯(lián)合開展科學(xué)、合理的用血管理？從管理角度來講，需要在組織層面明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任和工作責(zé)任，并完善相應(yīng)組織機構(gòu)；在體制層面建立工作協(xié)調(diào)機制和目標(biāo)管理責(zé)任制；在社會層面營造獻(xiàn)血光榮的社會氛圍，引導(dǎo)志愿者和社會團(tuán)體參與、推動獻(xiàn)血工作，聯(lián)合有關(guān)部門和單位對無償獻(xiàn)血工作予以支持和提供便利條件。昆明市緊