病理學課件 腫瘤3

第六章腫瘤

Tumor,Neoplasms南方醫(yī)科大學病理學系林潔P601一腫瘤的概念二腫瘤的形態(tài)特征三腫瘤的生物學特性四腫瘤對機體的影響良性與惡性腫瘤區(qū)別五腫瘤命名與分類六常見腫瘤-上皮性腫瘤Review2各類組織的常見腫瘤

間葉組織腫瘤P833一良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤(fibroma)少見,好發(fā)皮下包膜,編織狀條紋,不復發(fā)纖維瘤病(fibromatosis)多見,無包膜,浸潤性生長,易復發(fā)(交界性)4纖維瘤(fibroma)52.脂肪瘤(lipoma)常見良性腫瘤成人好發(fā)皮下(淺部)分葉,包膜,質(zhì)軟,淡黃富于血管-血管脂肪瘤6脂肪瘤7血管脂肪瘤83.血管瘤(Hemangioma)皮膚,肝臟幼兒多見鮮紅腫塊或暗紅斑浸潤生長可停滯消退9毛細血管瘤(大量毛細血管及內(nèi)皮細胞團組成,無包膜,呈浸潤性生長)10肝內(nèi)海綿狀血管瘤(擴張血竇)11海綿狀血管瘤(腔大壁薄的血管竇構成)124.淋巴管瘤(lymphangioma)好發(fā)于小兒頭頸部淋巴管,淋巴液囊性淋巴管瘤(囊狀水瘤)135.平滑肌瘤

（leiomyoma)多見好發(fā)子宮,胃腸,皮膚多無完整包膜,編織狀14平滑肌瘤:核呈長桿狀,兩端鈍圓,核分裂像少見15二惡性間葉組織腫瘤肉瘤:間葉組織的惡性腫瘤質(zhì)軟,濕潤,粉紅色,魚肉狀實質(zhì)間質(zhì)分界不清,血管豐富多見于青少年生長快,惡性程度高,多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移161718

癌與肉瘤的區(qū)別鑒別點肉瘤癌組織起源間葉組織上皮組織發(fā)病率較低較高，為肉瘤的9倍年齡多見于青少年多見于中老年（40歲↑）大體質(zhì)軟、濕潤、粉紅質(zhì)硬、干燥、灰白色色，魚肉狀鏡下主間質(zhì)分界不清，主間質(zhì)分界清楚，有癌巢血管豐富，網(wǎng)狀纖維單個細胞間有包繞癌巢，細胞間常無免疫組化波形蛋白（+）角蛋白、EMA（+）轉(zhuǎn)移方式多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移19

1.纖維肉瘤(fibrosarcoma)罕見，兒童四肢深部軟組織境界清,魚肉狀細胞梭形,密集,異型性,可見核分裂分化好者預后較好，分化差者預后差20纖維肉瘤(fibrosarcoma)212.惡性纖維組織細胞瘤(malignantfibroushistiocytoma,MFH)常見,老年人,四肢深部組織、腹膜后瘤細胞多樣，車輻結構，組織細胞、多核巨細胞、炎細胞浸潤易復發(fā)轉(zhuǎn)移223.脂肪肉瘤(liposarcoma)多見于成人四肢深部軟組織、腹膜后粘液樣，魚肉樣含脂滴，多泡狀脂肪母細胞23脂肪肉瘤24(1)高分化性脂肪肉瘤(2)粘液型脂肪肉瘤(3)圓形細胞型脂肪肉瘤(4)多形性脂肪肉瘤254.橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)嬰幼兒和兒童頭頸,泌尿生殖道腹膜后,四肢惡性程度高,早期血道轉(zhuǎn)移261.胚胎性橫紋肌肉瘤(<10歲)2.腺泡狀橫紋肌肉瘤(青少年)3.多形性橫紋肌肉瘤(成人)27

5.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)中老年人多見好發(fā)于子宮及胃腸診斷依據(jù)：壞死分裂像多28平滑肌、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤29

6.血管肉瘤

(hemoangiosarcoma)各器官和軟組織結節(jié)狀，暗紅或灰白異型血管,不規(guī)則腔隙惡性高307.骨肉瘤(osteosarcoma)起源于骨母細胞多見于青少年好發(fā)于四肢長骨(股骨下端,脛骨上端)梭形腫塊,破壞骨組織X-ray:Codman’s三角，日光放射影高度惡性3132骨肉瘤:腫瘤性骨樣組織,瘤性骨母細胞33各類組織的常見腫瘤

其它類型腫瘤34

1.視網(wǎng)膜母細胞瘤（retinoblastoma,RB）<3歲顯性遺傳,有家族史Rb基因變異或缺失結節(jié)狀或彌漫小圓細胞菊形團預后不良352.皮膚色素痣(pigmentednevus)良性錯構性增生性病變痣細胞團

交界痣：易惡變

皮內(nèi)痣：最多見

混合痣:交界痣+皮內(nèi)痣36皮膚色素痣37皮內(nèi)痣383.黑色素瘤(melanoma)

多見于成年好發(fā)于足底,外陰部,肛周交界痣惡變:出血潰爛黑褐色,含黑色素電鏡：黑色素小體及前體HMB45,S-100,melanin-A(+)惡性度高，預后差3940黑色素瘤:形態(tài)多變,雙向分化,似癌非癌,黑色素414.畸胎瘤(teratoma)嬰幼兒青少年多見卵巢/睪丸/軀體中軸來源于性腺或胚胎剩件的全能細胞兩個以上胚層的多種組織