急診常見搶救應急預案及程序

關于急診常見搶救應急預案及程序第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Contents急性化學中毒1急性食物中毒2復合傷3突發(fā)心跳呼吸驟停4第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四急性化學中毒HotTip什么是急性化學中毒?

第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四什么是急性化學中毒?指一次或24小時內(nèi)接觸大劑量化學物并作用于人體，引起功能或器官性病變，導致暫時性或持久性損害，甚至危及生命。第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四中毒的三個途徑第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四Diagram吸入中毒立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處皮膚黏膜接觸中毒立即用清水或生理鹽水進行清洗.口服中毒非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不嚴重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四對于病情嚴重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒物：①有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；②亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；③急性乙醇中毒者應用納洛酮；④氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；⑤氰化物中毒者應用亞硝酸鈉—硫代硫酸鈉等。第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四【程序】

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四對癥支持治療：①對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。②消化道腐蝕性損傷應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做了記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急措施。第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四食物中毒

CompanyLogo第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龍葵素第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

潛伏期短季節(jié)性不傳染有毒食物癥狀相似臨床特征流行病學第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

急診科科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。CompanyLogo第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四搶救措施1．催吐

無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。CompanyLogo第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四2．洗胃

立即用溫開水或0.05﹪高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。CompanyLogo第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四導瀉

中毒時間較長者，可給硫酸鈉15---30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。CompanyLogo第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水著迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。CompanyLogo第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安著者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。做好病人登記及搶救護理記錄。CompanyLogo第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四【程序】分診→

協(xié)助醫(yī)師作診斷

→

催吐

→

洗胃→

收集胃內(nèi)容物送檢

→

導瀉

→

建立靜脈通道

→補充水分和電解質(zhì)

→

對癥處理→觀察病情

→

做好護理記錄CompanyLogo

第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四復合傷患者的應急預案與程序什么是復合傷復合傷（combinedinjury）：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害.

多發(fā)傷單一致傷因素造成的2個或2個以上解剖部位的損傷稱為多發(fā)傷CompanyLogo第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四復合傷患者的應急預案與程序（一）急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。（二）急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。CompanyLogo第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。CompanyLogo第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

（九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷。CompanyLogo第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四（四）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。（五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

CompanyLogo第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四【程序】組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補液止血止痛→護送檢查或住院。CompanyLogo第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的

護理應急程序

1、急診患者做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。2、護送人員在途中應密切觀察患者的病情，有變化時及時采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救。CompanyLogo第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四根據(jù)發(fā)生的地點實施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救邊電話通知急診科，急診科帶必要的搶救物品去接應搶救患者，適時送回急診科，中途不得中斷搶救。CompanyLogo第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，讓急診科醫(yī)護人員到病區(qū)共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。CompanyLogo第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四患者在離住院病區(qū)較近突發(fā)呼吸心跳驟停時：立即就地搶救→通知醫(yī)護人員接應搶救患者→通知急診科共同搶救→初步搶救成功