心內(nèi)科靜滴藥物

關(guān)于心內(nèi)科靜滴藥物第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四擴(kuò)血管的藥物：1、單硝酸異山梨酯注射液

2、硝酸異山梨酯注射液

第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四單硝酸異山梨酯注射液【適應(yīng)癥】適用于治療心絞痛，與洋地黃及（或）利尿劑合用治療慢性心力衰竭【用法與用量】

靜脈滴注。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2-7mg。開始給藥速度為60ug/分，一般速度為60-120ug/分，每日一次，10天為一療程?！静涣挤磻?yīng)】用藥初期常發(fā)頭痛（所謂硝酸鹽性頭痛），通?？稍诶^續(xù)用藥幾天后消失。初次給藥或劑量增加時(shí)，常常會(huì)有血壓降低和/或體位性低血壓伴并有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺，有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、瞬間皮膚發(fā)紅發(fā)熱和皮膚過敏反應(yīng)。在少數(shù)情況下，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓降低并伴有心絞痛癥狀加重（硝酸鹽的矛盾效應(yīng)）和/或顯著的矛盾性心動(dòng)過緩。偶見報(bào)道有虛脫和昏厥（突然失知覺）。在個(gè)別情況下可能發(fā)生剝脫性皮炎（炎癥性皮膚?。Ｓ腥嗣枋鲞^持續(xù)長期使用高劑量5-單硝酸異山梨酯產(chǎn)生耐藥性和與其它硝基化合物的交叉耐藥性，應(yīng)當(dāng)避免持續(xù)高劑量使用，以防止效用的減弱或喪失。注意:使用本品后，因血流的相對(duì)重新分布進(jìn)入換氣不足的肺小泡區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)短暫性動(dòng)脈血供氧不足。冠心病患者可因此導(dǎo)致心肌缺血。當(dāng)出現(xiàn)任何上述未提到的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師、藥師。第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四硝酸異山梨酯注射液【適應(yīng)癥】適用于急性心梗后繼發(fā)左心室衰竭，各種不同病因所致左心室衰竭及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛?！静涣挤磻?yīng)】一般不良反應(yīng)為頭痛(＞10％)，持續(xù)使用后癥狀通常會(huì)減弱。治療初期或增加劑量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血壓和/或直立性頭暈(1-10％)，并伴有頭暈、瞌睡、反射性心動(dòng)過速和乏力，若出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，必須立即停止給藥。如果癥狀不能自行消失，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?如抬高下肢，給予擴(kuò)容藥物)。偶見(＜1％)惡心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過敏(如皮疹)，剝脫性皮炎。有機(jī)硝酸酯類可引起嚴(yán)重低血壓反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、煩躁、蒼白和過度換氣。罕見虛脫(有時(shí)伴隨心律失常和昏厥)。因嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致心絞痛加重的現(xiàn)象也較罕見。數(shù)例患者出現(xiàn)胃痛，可能與硝酸鹽類物質(zhì)松弛括約肌有關(guān)。用異舒吉治療期間，可出現(xiàn)暫時(shí)的低血氧癥，這是因?yàn)檠髟诜螕Q氣不足的肺泡區(qū)重新分布所致。尤其對(duì)于有冠狀動(dòng)脈疾病的患者，可導(dǎo)致心肌缺氧。第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四硝酸異山梨酯注射液【禁忌】1、已知對(duì)硝酸鹽過敏的病人。2、心源性休克(除非能夠維持適當(dāng)?shù)氖鎻垑?，例如合并?yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物)。3、循環(huán)衰竭及嚴(yán)重低血壓的病人。4、有明顯貧血、頭部創(chuàng)傷、腦出血、嚴(yán)重低血壓或低血容量的病人。5、合并使用西地那非、伐地那非或他達(dá)那非，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血壓降低。第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)心肌類藥物1、磷酸肌酸鈉

2、脫氧核苷酸

3、環(huán)磷腺苷葡胺注射液

第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四磷酸肌酸鈉【適應(yīng)癥】1.心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心肌。2.缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常。【注意事項(xiàng)】1.快速靜脈注射1g以上的磷酸肌酸鈉可能會(huì)引起血壓下降。2.大劑量（5～10g/日）給藥引起大量磷酸鹽攝入，可能會(huì)影響鈣代謝和調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)的激素的分泌，影響腎功能和嘌呤代謝。3.上述大劑量需慎用且僅可短期使用?！窘伞繉?duì)本品組分過敏者禁用。慢性腎功能不全者禁止大劑量(5～10g/日)使用本品。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四脫氧核苷酸【適應(yīng)癥】用于急、慢性肝炎，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥及再生障礙性貧血等的輔助治療?！疽?guī)格】2ml：50mg【用法用量】肌內(nèi)注射：一次50～100mg(1～2支)，一日1次。靜脈滴注：一次50～150mg(1～3支)，一日1次，30天為一療程。將本品加入到250ml的5％葡萄糖注射液中，緩慢滴注(每分鐘2ml)?！静涣挤磻?yīng)】偶有一過性血壓下降。【禁忌】對(duì)本品過敏者禁用。第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四環(huán)磷腺苷葡胺注射液【適應(yīng)癥】用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的輔助治療?！居梅ㄅc用量】1.靜脈滴注：加入200~500ml

5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，一日一次，一次60~180mg；2.靜脈推注：加入20-40ml

25%或10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈推注，一日一次，一次90mg。【不良反應(yīng)】偶見心悸、心慌、頭暈等癥狀。【禁忌癥】1.對(duì)藥物中任一成分過敏者。2.本品禁與氨茶堿同時(shí)靜脈給藥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.滴注不應(yīng)太快，用量在150mg以上應(yīng)在90分鐘以上滴完。2.如遇心悸、心慌，應(yīng)停止用藥，停藥后癥狀自行消失第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四活血化瘀類藥物：1、丹紅注射液

2、舒血寧注射液

3、丹參川穹注射液

4、丹參多酚第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四丹紅注射液【功能主治】活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓?！疽?guī)格】每支裝10ml【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2-4ml，一日1～2次；靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日1～2次；靜脈滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后緩慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。【不良反應(yīng)】本品偶有過敏反應(yīng)，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，停藥后均能恢復(fù)正常。罕見過敏性休克。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四舒血寧注射液【適應(yīng)癥】擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞腦血管痙攣等。【規(guī)格】每只2ml.【不良反應(yīng)】1、過敏反應(yīng)：潮紅、皮疹、瘙癢、過敏性皮炎2、全身損害：寒戰(zhàn)、高熱、疼痛、多汗、3、呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、咳嗽4、心腦血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、心率加快、血壓升高。5、消化系統(tǒng)：口干、食欲減退、惡心、嘔吐、6、精神及神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、抽搐、震顫、失眠。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四丹參川芎嗪注射液【適應(yīng)癥】用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全，腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥?！疽?guī)格】每支5ml【用法用量】靜脈滴注，用5％-l0％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml～500ml稀釋，每次5～lOml?！静涣挤磻?yīng)】偶見有皮疹?！窘伞磕X出血及有出血傾向的患者忌用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、靜脈滴注速度不宜過快。兒童及老年患者用藥應(yīng)按兒童及老年劑量使用。2、糖尿病患者慎用。3、如有結(jié)晶析出，用溫水加熱溶解即可。第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四丹參多酚【功能主治】活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。【規(guī)格】每瓶裝100mg(含丹參乙酸鎂80mg)。【用法用量】靜脈滴注。一次200mg，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250ml-500ml溶解后使用。一日1次。療程2周?！静涣挤磻?yīng)】1.少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。2.偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。3.偶爾有血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高．在停藥后消失。第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四營養(yǎng)腦神經(jīng)：1、馬來酸桂哌齊特注射液

2、注射用小牛血去蛋白提取物

第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四馬來酸桂哌齊特注射液【適應(yīng)癥】1腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。2心血管疾?。汗谛牟?、心絞痛，如用于治療心肌梗塞，應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。3外周血管疾?。合轮珓?dòng)脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎、雷諾氏病等?！窘伞?腦內(nèi)出血后止血不完全者（止血困難的人）。

2白血球減少者。服用本品造成白血球減少史的患者及對(duì)本品過敏的患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1服本藥過程中要定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。2服本藥期間，考慮臨床效果及副作用的程度再慎重決定，給藥1～2周后，若未見效果可停止服用。第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四馬來酸桂哌齊特注射液3有白血球減少癥狀病史的人禁用。4由于存在引發(fā)顆粒性白血球缺乏癥的可能，建議使用過程中注意觀察是否有炎癥、發(fā)熱、潰瘍和其它可能由于治療引發(fā)的癥狀。一旦此類癥狀發(fā)生應(yīng)停止用藥。

第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四注射用小牛血去蛋白提取物

【適應(yīng)癥】用于改善腦供血不足，顱腦外傷引起的神經(jīng)功能缺損?！疽?guī)格】400mg（總固體）【用法用量】靜脈滴注。腦中風(fēng)及腦外傷：一次0.8～1.2g總固體量（2～3支）溶于250ml

5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，靜脈緩慢滴注（滴注速度小于2ml/min），一日1次，二周為一療程。【不良反應(yīng)】偶有發(fā)熱、皮疹、低血壓休克、剝脫性皮炎、畏寒、惡心、嘔吐、胸前不適、復(fù)視?！窘伞繃?yán)重腎功能障礙者及其對(duì)同類藥物有過敏反應(yīng)者禁用。第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)胃類藥物：1、注射用泮托拉唑鈉

2、注射用奧美拉唑

第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四注射用泮托拉唑鈉【適應(yīng)癥】-十二指腸潰瘍-胃潰瘍-中、重度反流性食管炎【規(guī)格】40mg／瓶。每瓶含42.3mg泮托拉唑鈉(相當(dāng)于40.0mg泮托拉唑)?！居梅ㄓ昧俊客扑]劑量為每日1次，每次1瓶(40mg)，靜脈輸入，療程可根據(jù)臨床需要酌情掌握，但不要超過8周。將10ml生理鹽水注入裝有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接靜脈輸入(至少持續(xù)2分鐘)，也可與100ml生理鹽水、5％或10％的葡萄糖水混合后靜脈輸入(持續(xù)15分鐘以上)。本品不宜用上述之外的液體配制，配制液的PH值為9。配制液需在12小時(shí)內(nèi)使用?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、腹瀉、便秘、上腹痛、腹脹、皮疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹及過敏反應(yīng)(包括過敏性休克)。個(gè)別病例出現(xiàn)周圍性水腫、發(fā)熱、抑郁或肌痛，在治療結(jié)束時(shí)消失。極個(gè)別病例出現(xiàn)一過性視物模糊，血栓性靜脈炎。第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四奧美拉唑【適應(yīng)癥】作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征?！居梅ㄅc用量】靜脈滴注。臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20～30分鐘或更長。當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時(shí)，推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注奧美拉唑鈉60mg作為起始劑量，每日一次，每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個(gè)體化。當(dāng)每日劑量超過60mg時(shí)分兩次給藥?！静涣挤磻?yīng)】奧美拉唑的耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和可逆。下列不良反應(yīng)為臨床試驗(yàn)或常規(guī)使用中所報(bào)告，但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)心類：二丁酰環(huán)磷腺苷鈣第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣【適應(yīng)癥】本品為蛋白激酶激活劑。用于心絞痛、急性心肌梗死的輔助治療，亦可用于心肌炎、心源性休克，手術(shù)后網(wǎng)膜下出血和銀屑病，并可輔助其他抗癌藥治療白血病?！疽?guī)格】20mg【用法用量】肌內(nèi)注射

一次20mg(1支),一日2～3次。臨用前用氯化鈉注射液溶解。靜脈滴注

一次40mg(2支),一日1次。以5％葡萄糖注射液溶解?！静涣挤磻?yīng)】用量大時(shí)可有嗜睡、惡心，嘔吐、皮疹等。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四改善微循環(huán)：1、前列地爾注射液第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四前列地爾注射液【適應(yīng)癥】1.治療慢性動(dòng)脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2.臟器移植術(shù)后抗栓治療，用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成。3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導(dǎo)管血流以等待時(shí)機(jī)手術(shù)治療。4．用于慢性肝炎的輔助治療?！疽?guī)格】（1）1ml：5μg；（2）2ml：10μg【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地爾5-10μg）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注?！静涣挤磻?yīng)】1.休克：偶見休克。要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，立刻停藥，采取適當(dāng)?shù)拇胧?.注射部位：有時(shí)出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅、偶見發(fā)硬、瘙癢等。第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四前列地爾注射液3.循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)加重心衰、肺水腫、胸部發(fā)緊感、血壓下降等癥狀，一旦出現(xiàn)立即停藥。另外，偶見臉面潮紅、心悸。4.消化系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見腹痛、食欲不振、嘔吐、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等。5.精神和神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)頭暈、頭痛、發(fā)熱、疲勞感，偶見發(fā)麻。6.血液系統(tǒng)：偶見嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少。第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四溶栓藥物：1、注射用尿激酶

2、纖溶酶

3、注射用七葉皂苷鈉

第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四注射用尿激酶【適應(yīng)癥】本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。包括急性廣泛性肺栓塞、胸痛6~12小時(shí)內(nèi)的冠狀動(dòng)脈栓塞和心肌梗死、癥狀短于3～6小時(shí)的急性期腦血管栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞和其他外周動(dòng)脈栓塞癥狀嚴(yán)重的骼-股靜脈血栓形成者。也用于人工心瓣手術(shù)后預(yù)防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等。溶栓的療效均需后繼的肝素抗凝加以維持?！疽?guī)格】（1）1萬單位

（2）5萬單位

（3）10萬單位

（4）25萬單位

（5）50萬單位【不良反應(yīng)】本品臨床最常見的不良反應(yīng)是出血傾向。以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內(nèi)出血，發(fā)生率5%-11%，多輕微，嚴(yán)重者可致腦出血。本品用于冠狀動(dòng)脈再通溶栓時(shí)，常伴隨血管再通后出現(xiàn)房性或室性心律失常，發(fā)生率高達(dá)70%以上。需嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。本品抗原性小，體外和皮內(nèi)注射均未檢測(cè)到誘導(dǎo)抗體生成，因此，過敏反應(yīng)發(fā)生率極低。但有報(bào)告，曾用鏈激酶治療的病人使用本品后少數(shù)人引發(fā)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱。第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期四纖溶酶【適應(yīng)癥】用于腦梗死、高凝血狀態(tài)及血栓性脈管炎等外周血管疾病。【規(guī)格】