康復(fù)評定和肌力

關(guān)于康復(fù)評定和肌力第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)一個目標：使病傷殘者的功能障礙得到恢復(fù)，為他們回歸社會及家庭創(chuàng)造條件二種手段：主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練，代償和適應(yīng)等手段，輔以必要的手術(shù)和藥物三大傷病：神經(jīng)系統(tǒng)傷病，肌肉骨骼系統(tǒng)傷病，心肺系統(tǒng)疾病四大評定：軀體功能，言語功能，精神功能，社會功能五大治療：PT，OT，ST，心理治療和康復(fù)工程第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)（30分鐘）1.掌握康復(fù)評定的基本概念康復(fù)評定：是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴重程度和預(yù)后。2.了解康復(fù)評定的內(nèi)容和意義（1）、確定病人的問題和擬定治療目標（2）、確定治療和效果并擬定進一步治療方案（3）、比較治療方案的優(yōu)劣（4）、進行預(yù)后的評估如ADL的Barthel指數(shù)低于20者治療意義不大→多死亡。高于80者也不一定需要治療→多能自愈。40－60者治療意義最大。積極進行。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四3.了解康復(fù)評定的原則和注意事項（1）、可信性（2）、有效性（3）、靈敏度（4）、統(tǒng)一性第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍測定（2學(xué)時）一、ROM異常的原因1.關(guān)節(jié)骨或軟骨的損傷、病變、退行性病變、畸形;2.

關(guān)節(jié)周圍的軟組織痙攣、攣縮疤痕粘連、軟組織的異常的疼痛、肌肉無力癱瘓等。3.

肌無力或癱瘓時主動ROM變小，被動ROM正常。二、目的：1.確定有無關(guān)節(jié)活動障礙及障礙程度；2.確定治療目標;3.評價治療訓(xùn)練效果。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四測量工具第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量正常值：屈曲0-1800

伸展0-600肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測量正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四肩關(guān)節(jié)水平屈曲、水平伸展ROM測量正常值：水平屈曲0-1350

水平伸展0-300肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量正常值：內(nèi)旋0-900

外旋0-900第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量正常值：屈曲0-1500

伸展00

過伸展0-100前臂旋前、旋后ROM測量正常值：旋前0-900

旋后0-900第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈ROM測量正常值：掌屈0-900

背屈0-700腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測量正常值：橈偏0-250

尺偏0-550第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量正常值：前屈0-1250

髖關(guān)節(jié)后伸ROM測量正常值：伸展0-150第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量正常值：內(nèi)旋0-450外旋0-450第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量正常值：屈曲0-1350

伸展00

過伸0-100

第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)肌力測定（2學(xué)時）肌力：肌肉收縮的力量。肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)?？祻?fù)臨床意義：對肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)（尤其周圍神經(jīng)）病損的功能評定十分重要。主要目的：評價各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度，評定康復(fù)治療的療效。方法：徒手肌力測定（MMT） 應(yīng)用簡單器械的肌力測試 等速肌力測試

第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四MMT肌力分級標準級別 名稱 標準相當正常肌力的

%0零（Zero,O）無可測知的肌肉收縮 01微縮(Trace,T)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運動102

差（Poor,P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動 253

尚可(Fair,F)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 504

良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力運動755

正常(normal,N)能抗重力、抗充分阻力運動 100第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四上肢重要肌肉一、斜方肌二、前鋸肌三、三角肌四、背闊肌五、肱二頭肌六、肱三頭肌第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四下肢重要肌肉一、髂腰肌二、臀大肌三、臀中肌四、內(nèi)收肌群五、股四頭肌六、腘繩肌七、腓腸肌八、脛骨前肌第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四腰大肌髂肌5級與4級3級第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四2級1級和0級第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四5級與4級3級第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四2級1級和0級第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四臀中肌3級第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四2級1級和0級第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四1.股二頭肌2.半膜肌3.半腱肌5級與4級(股二頭肌)5級與4級(半腱肌和半膜肌)第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四3級2級1級與0級第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四股直肌股中間肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌5級與4級3級第2