慢性硬化性腎小球腎炎病例分析

關于慢性硬化性腎小球腎炎病例分析第1頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四患者，男，48歲，因間斷性眼瞼水腫3年，血壓持續(xù)升高2年，多尿、夜尿2月，尿量明顯減少3天入院。自述10歲時曾患“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓192/135mmHg。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，尿：密度1.008，蛋白(+++)，顆粒管型(+)，膿細胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴張；間質(zhì)小動脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點，左室壁增厚，左右心室稍擴張。腦重1600g,腦回增寬，腦溝變淺。泌尿系統(tǒng)疾病病例第2頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四分析本病人的病變過程為第3頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四病理診斷：慢性硬化性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥。依據(jù)：病史；臨床表現(xiàn)；病理解剖慢性硬化性腎小球腎炎：一、臨床表現(xiàn)：尿的改變：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+++)，顆粒管型(+)水腫：間斷性眼瞼水腫3年；腦重1600g,腦回增寬，腦溝變淺(腦水腫)高血壓：血壓持續(xù)升高2年，血壓192/135mmHg貧血：血紅蛋白70g/L氮質(zhì)血癥：血非蛋白氮(NPN)214mmol/L診斷及依據(jù)第4頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四二、尸體解剖：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴張；間質(zhì)小動脈壁硬化，管腔狹小。診斷及依據(jù)第5頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)第6頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)第7頁，共9頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)第8頁，共9頁，