心?；颊弑忝氐淖o理

關于心?；颊弑忝氐淖o理第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四課程主要內(nèi)容心肌梗死定義心肌梗死病因及發(fā)病機制心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的護理措施第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四心肌梗死

在冠狀動脈病變的基礎上，供應心肌某一節(jié)段的冠狀動脈血流急劇減少或中斷，而引起相應心肌的缺血性壞死。第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四病因和發(fā)病機制基本病因：冠狀動脈粥樣硬化造成管腔嚴重狹窄和心肌血液供應不足，側(cè)支循環(huán)尚未建立。第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四正常脂肪條紋纖維斑塊動脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因休克、脫水、出血、嚴重心律失常；用力排便、飽餐、重體力勞動或血壓升高等第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四便秘概念：便秘是排便<3次/周，或大便量每天<40g，有的10多天大便一次，糞便呈羊糞樣便，鉛筆樣便，排便困難，時間長達30分鐘,常伴有腹痛，腹脹甚至發(fā)熱或全身不適。第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析年老體弱

由于急性心肌梗塞多發(fā)生于中老年人，胃腸分泌消化液減少，腸道的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留時間過長，水分過度吸收而引發(fā)便秘。第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析情緒改變心前區(qū)劇痛，使患者產(chǎn)生恐懼焦慮心理，期間精神過度緊張，造成患者不敢排便，影響了正常的排便規(guī)律，使糞便在直腸內(nèi)水分被吸收而造成便秘。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析與排便環(huán)境、習慣和方式的改變有關正常人常采蹲式或坐式排便，而臥床患者只能躺著排便(床上使用便盆)，所需的腹內(nèi)壓不足或不習慣躺著排便，醫(yī)矚禁止患者用力排便，這種排便環(huán)境和習慣的改變?nèi)菀讓е卤忝匕l(fā)生。第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析膳食結(jié)構(gòu)的改變患病期間（由于病情需要、臥床不起）進食量少、進低渣食物（發(fā)面易消化），胃腸內(nèi)容物不足，不能有效地刺激粘膜引起排便。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析藥物副作用為了減輕心絞痛使用嗎啡、杜冷丁等藥物，可抑制腸蠕動，拜新同等鈣離子拮抗劑使腸壁松弛，引發(fā)或加重便秘。第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四心肌梗死患者便秘的護理措施心理護理告訴患者及家屬臥床有可能發(fā)生便秘及便秘危害，使他們對排便情況給予足夠的重視。護士耐心傾聽患者的感受，建立良好的護患關系，取得患者和家屬的支持和信任至關重要。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四便秘的護理措施飲食護理

患者的飲食原則:給予清淡易消化少量多餐飲食，豐富維生素和纖維素，鼓勵患者多食綠色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促進腸蠕動。每天早晨可飲用溫水或蜂蜜水100ml。無心衰的病人，每天飲水1500—2000毫升，以潤滑腸道利于排便，每日觀察患者的進食情況。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四便秘的護理措施養(yǎng)成良好的排便習慣及排便方法的指導

最好在早飯后30分鐘排便，平時有便意時立刻排便。對臥床患者按時給予便盆，做排便動作10-15分鐘。如果患者不適應躺著排便，可搖高床頭15-30度。床上排便時保護患者隱私，拉上隔簾，叮囑患者“張口哈氣”，勿屏氣和用力排便，必要時做好床邊監(jiān)護，以免發(fā)生意外。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四便秘的護理措施

合理使用緩瀉藥物臨床常用莫沙比利，以促進胃腸蠕動；祁容口服液、通便靈預防便秘。對于大便干燥，有便意者可用開塞露1-2支塞肛軟化糞便，刺激腸蠕動；如硬便仍排不出來，可戴上指套，（石蠟油潤滑后）伸入肛門摳出大便。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四便秘的護理措施腹部按摩早餐后10-15分鐘患者取仰臥位屈曲位，放松腹肌，兩手掌相疊，置于腹部，先沿著臍周順時針方向按摩，隨后沿著腸道走行方向順時針按摩，每天2-3次，每次10-15分鐘，以腹部感到溫熱為宜，可增加胃腸的蠕動和消化液的分泌。第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)

排便是生存的基本需要。保持大便通暢，預防減少便秘的發(fā)生，既減少痛苦