急救心肺復(fù)蘇

關(guān)于急救心肺復(fù)蘇1第1頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四2第2頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四3搶救生命！第3頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四4如何救治一個發(fā)生意外的患者第4頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四5心肺復(fù)蘇概念

心搏驟停（CA）：指心臟在非預(yù)期的情況下突然停止搏動，瞬間喪失有效的泵血功能，從而引起的一系列臨床綜合征。血供數(shù)十秒中斷，迅即處于臨床死亡，數(shù)分鐘內(nèi)得不到救治，進(jìn)展至不可逆的生物學(xué)死亡。第5頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四6心肺復(fù)蘇概念猝死（SD）：指平時健康或似乎健康的人在出乎預(yù)期的時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。WHO≤6h，≤24h。心臟性猝死（SCD）：指急性癥狀發(fā)作后1h內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。具備3個前提：①患者已經(jīng)發(fā)生生物學(xué)死亡②屬于自然死亡而非自然原因③突發(fā)性和發(fā)生時間的不可預(yù)期性第6頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四7復(fù)蘇學(xué)(Resuscitology)急診醫(yī)學(xué)的重要分支，是研究心搏驟停和心肺復(fù)蘇過程的病理生理機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展和完善各種復(fù)蘇急救措施以提高心跳驟?；颊呱媛屎透纳茝?fù)蘇后生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為多學(xué)科專家共同參與的獨特學(xué)科。第7頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四8發(fā)展歷史1956－首次記載電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心臟的節(jié)律1958－確定人工呼吸技術(shù)1960－公布胸外對恢復(fù)心臟驟停者的循環(huán)的方法1966－推薦按照ＡＨＡ培訓(xùn)醫(yī)學(xué)、保健和其他人員1974－ＡＨＡ制定心肺復(fù)蘇指南，逐步完善ＣＰＲ和ＥＣＣ的內(nèi)容，推薦把ＣＰＲ培訓(xùn)擴(kuò)展到普通民眾第8頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四9發(fā)展歷史1980－AHA制定高級生命復(fù)蘇術(shù)(ACLS),推薦對醫(yī)學(xué)及保健人員進(jìn)行訓(xùn)練、考試、監(jiān)督1986—制定兒科BLS和ACLS1992—成立國際復(fù)蘇委員會(ILCOR)指南2000—首次建立國際CPR指南2005—修訂后的新指南公布第9頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四10復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵要求醫(yī)務(wù)人員：

掌握生存鏈的各個環(huán)節(jié)對心肺復(fù)蘇理論知識熟練掌握現(xiàn)場急救熟練、正確按照復(fù)蘇指南程序要求進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外按壓和人工通氣質(zhì)量符合指南要求………………

理論上、實踐上我們

做到了嗎？？第10頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四11國內(nèi)心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀院外心搏驟停搶救成功率遠(yuǎn)低于1%。國內(nèi)初步調(diào)查顯示非急救科室醫(yī)務(wù)人員對于心肺復(fù)蘇，無論是理論知識和實踐技能和急救科室醫(yī)務(wù)人員相比較差距較大。急救科室醫(yī)務(wù)人員盡管理論知識較好，但是實踐技能和指南要求差別仍較大。普通病房心搏驟停搶救設(shè)備殘缺不全，大部分病區(qū)沒有常規(guī)配備除顫器。（我院7個科室）第11頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四12醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)理論知識方面接近50%的院內(nèi)心搏驟停事件發(fā)生在普通病房（非監(jiān)護(hù)場所），然而普通病房甚至心血管專科醫(yī)務(wù)人員對心肺復(fù)蘇知識生疏??！有效的CPR往往要等到專業(yè)急救人員到達(dá)后才開始真正實施。醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)6個月后，對理論知識大部分遺忘；急救科室人員（急診、ICU）同樣存在這一問題。第12頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四13非急救專科醫(yī)務(wù)人員普通病房的護(hù)士和醫(yī)生通常對心搏驟停缺乏了解，不能及時發(fā)現(xiàn)心搏驟停和對處理心跳驟停事件缺乏經(jīng)驗。

BerdenHJ,etal:HeartLung1993;22:509–515非急救?？漆t(yī)務(wù)人員，即使是在模擬現(xiàn)場的模型身上，通常不能快速進(jìn)行復(fù)雜的CPR操作程序。

Buck-BarrettI,etal:Resuscitation2004;60:39–44在院內(nèi)心搏驟停事件中，在有復(fù)蘇經(jīng)驗的專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場前，非急救?？漆t(yī)務(wù)人員基本沒有開始符合質(zhì)量要求的CPR。第13頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四14原因分析醫(yī)務(wù)人員對心肺復(fù)蘇術(shù)重視程度不夠，缺乏系統(tǒng)的符合質(zhì)量要求的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。CPR操作的頻率決定了CPR操作的質(zhì)量：研究表明在培訓(xùn)后數(shù)天到數(shù)周，CPR質(zhì)量已經(jīng)明顯下降：大部分偶爾操作CPR的醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生，不能保持CPR操作技能在合乎要求的水平。

WoollardM.Resuscitation2004;60:17-28.BerdenHJJM.AnnEmergMed1994;23:1003-1008.主觀上急救人員竭盡全力按照復(fù)蘇指南要求進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然而客觀的數(shù)據(jù)顯示在現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場中，由于高強(qiáng)度的體力消耗導(dǎo)致體能的下降，胸外按壓頻率和深度不可避免隨著時間推移而明顯下降。第14頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四15專業(yè)急救人員院外CPR質(zhì)量調(diào)查心搏驟?；颊呖倲?shù)n＝176(Akershus；斯德哥爾摩；倫敦)處理方案：統(tǒng)一按照2000年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇期有42%的時間中斷胸外按壓（已排除分析心律，除顫等必要時間）59%胸外按壓太淺，達(dá)不到要求事實上分析心律、充電、除顫必須中斷胸外按壓的時間所占用比例很少

Wiketal.JAMA2005;293:299-304第15頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四16專業(yè)急救人員院內(nèi)CPR質(zhì)量調(diào)查心搏驟?；颊呖倲?shù)n＝67(芝加哥)處理方案：統(tǒng)一按照2000年心肺復(fù)蘇指南37.4%胸外按壓太淺，達(dá)不到要求過度通氣（21/min）胸外按壓中斷比例24%

AbellaB.JAMA2005;293:305-310第16頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四17流行病學(xué)美國：年發(fā)生率0.1—0.2%。歐洲：與美國相似。中國：41.84/10萬，年發(fā)生率0.04%；每年SCD54.4萬。SCD占所有自然死亡的18%；占冠心病死亡的50%。 第17頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四18病因56%-66%SD是心臟病，男性多見；SCD80%由冠心病引起，75%有心梗病史。冠心?。篈CS、缺血性心臟病心肌?。悍屎裥?、擴(kuò)張性；高血壓；左室肥厚瓣膜?。盒募⊙装Y先心病原發(fā)心電異常：長QT綜合征、Brugada’s、VT電解質(zhì)紊亂、抗心律失常藥物等。第18頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四19CA危險因素冠心病占80%，有20%的CA作為首發(fā)臨床癥狀心衰，EF低者心電圖異常左室肥厚有CA家族史糖尿病，高血壓，肥胖，吸煙肺活量低，HCT高，安靜時HR快第19頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四20心肺復(fù)蘇的原理空氣：N2占79%，O2占21%。

呼出氣體：N2占79%，O2占16-17%，

CO2占4%。可滿足人體的正常氧需，故可用人工呼吸+胸外心臟按壓來復(fù)蘇。第20頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四21胸外心臟按壓機(jī)理機(jī)理：心泵機(jī)制：胸泵機(jī)制：在CPR中心博量為正常情況的25-30%。第21頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四22第22頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四23基本生命支持（BLS）

適應(yīng)證：

１．呼吸驟停

很多原因可造成呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會厭炎、藥物過量、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷以及各種原因引起的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象。當(dāng)呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r，保證氣道通暢，進(jìn)行急救人工通氣非常重要，可防止心臟發(fā)生停搏。

第23頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四24基本生命支持（BLS）

２．心臟驟停

心臟驟停時血液循環(huán)停止，各重要臟器失去氧供。心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動作，但不能與有效的呼吸動作相混淆。自動體外除顫（AED）的應(yīng)用：

心臟驟停時的心律主要是心室顫動（VT）和室性心動過速（VF），最有效的治療方法是早期電除顫，目前認(rèn)為，AED是BLS中搶救生命的重要手段之一。經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)急救或保健人員均可使用AED。第24頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四25第一步：判斷患者反應(yīng)要求：確信急救現(xiàn)場安全后,拍打患者肩部大聲喊叫“喂，您怎么了？”一定要觀察復(fù)蘇環(huán)境是否安全，個別人有遺漏。輕拍肩部，重喊2聲“喂，先生（小姐）你怎么了？”第25頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四26第二步：高聲呼救要求：如無意識，立即高聲呼救（叫旁人、120），取除顫儀（AED）。叫旁人來幫忙，“快來人哪！這兒有人暈到了，我是急救員，幫我打120，拿除顫儀?！钡?6頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四27第三步：救護(hù)體位要求：將病人仰臥放置在硬質(zhì)的平面上，救護(hù)人員于病人右側(cè)。雙臂向上伸直，不能反舉。右腿先搭在左小上。左手護(hù)頭頸，右手扶髖部翻轉(zhuǎn)。雙腿扶正。第27頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四28第四步：打開氣道要求：觀察口腔及氣管，有無異物，如有，立即取出，清除口腔異物和嘔吐物。1、仰頭舉(抬)頦法(非專業(yè)、專業(yè)急救人員)2、雙手推舉（托）下頜法（專業(yè)）

第28頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四29第四步：打開氣道第29頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四30第四步：打開氣道先頭偏向一側(cè)，用一個食指從口對側(cè)深入口腔，掏出異物。先取異物，后再打開氣道。右手食、中指提下頦，而不是往前推。下頦角度≧90度。雙手推舉下頜法，不是拉下頜。第30頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四31第31頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四32第32頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四33第五步：檢查呼吸要求：一看——是否有呼吸運動及胸廓起伏；二聽——是否有呼吸聲；三感覺——是否有呼吸氣流；檢測時間<10秒（5-10”）。第33頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四34第五步：檢查呼吸持續(xù)保持氣道開放姿勢。邊說邊做。持續(xù)時間要達(dá)到5—10”。第34頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四35第六步：口對口人工呼吸（吹氣）

要求：1、保持氣道開放；2、捏緊鼻孔，張大嘴包緊其唇或口鼻；3、緊急吹氣2次，每次吹氣時間1秒；4、吹氣后，放松鼻孔，觀察胸部起伏。第35頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四36第六步：口對口人工呼吸（吹氣）保持氣道開放，不能撒手。捏鼻，嘴包緊。不需要深吸氣再做人工呼吸。吹氣≥1”吹氣后要放松鼻孔。吹完氣后要側(cè)頭觀察胸部起伏情況。第36頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四37第六步：口對通氣防護(hù)裝置呼吸第37頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四38六、口對面罩呼吸第38頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四39六、球囊面罩通氣第39頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四40第七步：檢查脈搏（頸動脈；專業(yè)急救人員）要求：檢查時間在10秒以內(nèi)；方法：患者仰頭，急救人員一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈。

1.有人遺忘。

2.位置找不對：解剖標(biāo)志。

3.判斷時間≤10”。第40頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四41第八步：胸外心臟按壓要求：1、確定按壓定位：胸骨正中兩乳頭連線處；沿肋弓至劍突上2橫指。正確操作（掌根部按壓）2、按壓頻率：100次/分；3、按壓深度：4—5厘米；4、按壓后完全放松，但掌根與按壓部位不離開；5、成人每做30次按壓，需做人工吹氣2次（30：2），按壓與放松比例為1：1。第41頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四42第42頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四43第43頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四44第八步：胸外心臟按壓

1.確定部位：用掌根中心，不是掌心。

2.從右肋弓下向上滑至劍突上兩橫指。

3.頻率過快或過慢。

4.個別按壓深度不夠。

5.姿勢不對，有傾斜。主要用身體力量，而不是手臂力量。頭晃、雙臂打彎；過高墊腳墊。

6.個別未完全放松，但不離開按壓部位。

7.30：2大多數(shù)沒有做到5個循環(huán)。

8.按壓：放松=1：1通氣：按壓結(jié)束是按壓，而不是人工呼吸。第44頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四45第45頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四46第46頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四47第47頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四48CPR一覽表成人（≥8歲）兒童（1～8歲）嬰兒(＜1歲)呼吸頻率10-12次/min

12～20次/min動脈觸診頸動脈頸或股動脈肱或股動脈按壓方法雙掌根雙或單掌根手指按壓位置

胸骨下半部胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）按壓深度

4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按壓速度

100次/min按壓/通氣比例

30：230：2（單），15：2（雙）第48頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四49第九步：早期除顫早期進(jìn)行電除顫的理由:

①發(fā)生心跳驟停的病人中,約80%為室顫引起;②室顫最有效的治療是電除顫;③除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7~10%;④室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。

因此,盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)。

第49頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四50第50頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四51第51頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四52第九步：早期除顫早期除顫1次。單相波360J；雙相波200J；先要訴監(jiān)測為VT/VF，再接除顫電極板。電極板放置部位。個別未訴除顫能量。除顫前一定要說“請讓開，我要除顫了”。除顫后心律未恢復(fù)，則繼續(xù)CPR。第52頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四53電除顫

1.除顫波形和能量選擇

自動體外除顫儀(AEDs)包括單相波和雙相波兩類除顫波形。單相波形電除顫:2000年指南首次電擊能量200J,第二次200~300J,第三次360J。2005年建議首次360J。雙相波電除顫:使用200J即可有效終止院前發(fā)生的室顫。第53頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四54電除顫

2.除顫效果評價

電擊后5秒鐘心電圖顯示心搏停止或非室顫無電活動均可視為電除顫成功?！俺澲刚鳌?/p>

重新出現(xiàn)室顫,3次除顫后,循環(huán)仍未恢復(fù),立即實施1分鐘的CPR。若心律仍為室顫,則再行1組3次的電除顫(注:如1次除顫成功,不必再作第2次),然后再行1分鐘的CPR,并立即檢查循環(huán)體征,直至儀器出現(xiàn)“無除顫指征”信息或?qū)嵤└呒壣С?ACLS)第54頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四55電除顫

“無除顫指征”無循環(huán)體征:ECG直線或電機(jī)械分離

循環(huán)體征恢復(fù):3.心血管急救系統(tǒng)與AED

可用“生存鏈”“4個早”概括第55頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四56電除顫

4.心律轉(zhuǎn)復(fù)

AF---100—200JAT、室上速---50—100J

單形性VT---100J

多形性VT---200J

對安置有永久性起搏器或置入式心臟復(fù)律除顫器的病人行電轉(zhuǎn)復(fù)或除顫時,電極勿靠近起搏器,因為除顫會造成其功能障礙。

第56頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四57電除顫同步與非同步電復(fù)律電復(fù)律--同步電除顫---非同步“潛伏”室顫:須監(jiān)測2個以上導(dǎo)聯(lián)自動體外除顫(AED)“公眾啟動除顫”(PAD)第57頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四58

心前叩擊

胸前叩擊可使室速轉(zhuǎn)為竇性心律,其有效性為11%~25%。極少數(shù)室顫可能被胸前重叩終止。由于胸前叩擊簡便快速,在發(fā)現(xiàn)病人心臟停搏、無脈搏,且無法獲得除顫器進(jìn)行除顫時可考慮使用。

盲目除顫:很少使用

第58頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四59第59頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四60AED操作程序第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律第四步電擊除顫完成電擊后，繼續(xù)CPR，2分鐘后，由AED手動或自動重新開始心律分析。若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示并自動充電，后進(jìn)行第二次除顫。第60頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四61第61頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四62第62頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四63第十步:重新評價.5個通氣按壓循環(huán)后（2min），重新進(jìn)行評估。通氣：按壓5個循環(huán)后（2min）即重新評估1次。重點是瞳孔、面色、呼吸（一看二聽三感覺）、頸動脈搏動、心電監(jiān)護(hù)等。若復(fù)蘇不成功，繼續(xù)CPR。復(fù)蘇成功：瞳孔、面色、頸動脈搏動、心電監(jiān)護(hù)等第63頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四64提高心肺復(fù)蘇成功率的四要素

早呼救早CPR

早電除顫早ACLS第64頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四65生存鏈打電話

CPR除顫高級救護(hù)第65頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四66手柄

使用人員抓住手柄來加壓與減壓吸盤

唇形密封緣與不平坦的胸廓緊密結(jié)合節(jié)拍器監(jiān)測正確的按壓和減壓頻率ICCM,WT,12/1997壓力表

在使用時，告訴使用人員正確的加壓與減壓的力量第66頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四671.無反映2.撥打120、啟動EMS、獲得AED3.打開氣道,檢查呼吸4.沒有呼吸、吹氣2次，使胸廓起伏5.沒有反應(yīng)，檢查脈搏，能確定脈搏？5A.每5-6S吹氣1次，每隔2'檢查1次脈搏.有脈搏無脈搏BLS第67頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四686.按壓：通氣（30：2），直到AED到達(dá)/專業(yè)救護(hù)者接手/患者活動；按壓頻率100次/分，盡可能減少干擾。7.除顫器到達(dá)8.檢查心律，除顫心律？是否9.除顫1次，立即CPR，5個周期10.恢復(fù)CPR，5個周期，每5個周期檢查1次心律，直到專業(yè)救護(hù)者接手或患者活動。第68頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四69

沒有運動或反應(yīng)

撥打急救電話，取得AED/除顫儀，或讓另一個救助者去

開放氣道，檢查呼吸

如果沒有呼吸，進(jìn)行2次人工呼吸，使胸廓起伏

如果沒有反應(yīng)，檢查脈搏，你能在10秒中內(nèi)確認(rèn)脈搏嗎？進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，以每分鐘100次的速率按壓，按壓通氣比為30：2，直至AED/除顫儀到達(dá)。檢查心律，可以除顫每5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查脈搏脈搏確定

電擊1次，再立即進(jìn)行5周期CPR立即進(jìn)行5周期CPR，每5周期檢查節(jié)律，直到醫(yī)務(wù)人員接手，或者受害者開始活動不可除顫可以除顫沒有脈搏BLS流程第69頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四70氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理1.識別異物阻塞氣道識別阻塞氣道是救治成功的關(guān)鍵,將FBAO與其他意識喪失的急癥中區(qū)別開來很重要。患者可能雙手抓頸部,表現(xiàn)出窒息的體征。迅速詢問“是窒息嗎?”如果患者點頭回答,而不能用語言表達(dá),這表明患者是嚴(yán)重的氣道阻塞。

第70頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四71異物氣道阻塞(窒息)

2.解除異物氣道阻塞輕度—用力咳嗽呼吸困難顯著--采取解除梗阻措施呼吸極度困難,立即啟動EMS系統(tǒng)。聯(lián)合使用背部拍打、腹部推拿及胸部推拿可提高救治成功率。

第71頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四72氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理第72頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四73氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理第73頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四74氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理第74頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四75氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理第75頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四76氣道異物梗阻（FBAO）的識別和處理第76頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四77成人高級生命支持（ACLS）重視高質(zhì)量不間斷CPR。為保證按壓的連續(xù)性,建立人工氣道需延遲到復(fù)蘇開始后數(shù)分鐘進(jìn)行。放置喉罩(LMA)、食道氣管導(dǎo)管(ETC)安全且與球囊面罩通氣效果相似(Ⅱb級推薦)。氣管插管僅限于經(jīng)過充分培訓(xùn)者使用。

第77頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四78成人高級生命支持（ACLS）

綜合運用臨床評估和呼氣末CO2檢測或食管內(nèi)檢測裝置判斷氣管導(dǎo)管位置(Ⅱa級推薦)。在高級氣道建立、病人轉(zhuǎn)運搬動時都應(yīng)確認(rèn)氣道裝置位置正確與否。

第78頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四79CPR中常用藥物腎上腺素血管加壓素：40u/次阿托品：1mg/次，總量﹤3mg胺碘酮：利多卡因鎂劑第79頁，共87頁，2023年，2月20日，星期四80CPR中及時、合理用藥，避免盲目、濫用

腎上腺素：為CA首選藥。首次劑量1mg.3-5min一次。無效后改為1-3-5mg推注?！皬椡枋健苯o藥，iv20mlNSorGS。抬高注射側(cè)肢體。

血管加壓素：40Iuiv,不重復(fù)。

給藥途徑：

中心靜脈、近心端靜脈：肘前、頸外首選氣管內(nèi)給藥：2-2.5mg+5-10mlNS氣管內(nèi)噴入骨髓內(nèi)給藥：嬰幼兒