冠心病的中醫(yī)防治

冠心病的中醫(yī)防治第1頁/共21頁什么是冠心病冠心病是指冠狀動(dòng)脈狹窄，供血不足引起的心肌缺血性心臟病。冠心病中醫(yī)把它歸納在“胸痺”病的范圍里，“胸痹”是指胸部悶痛。甚則胸痛徹背，短氣，喘息，不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，心痛徹背，背痛徹心。第2頁/共21頁胸痹的臨床表現(xiàn)最早見于《內(nèi)經(jīng)》《素問.藏氣法時(shí)論篇》說：“心病者，胸中痛，肋支滿，肋下痛”等，《靈樞厥論》篇說：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”這種真心痛講的就是胸痹的重癥，冠心病的危害是相當(dāng)之大的，因此了解冠心病的病因病機(jī)是很有必要的，了解病因病機(jī)才能做到防治第3頁/共21頁病因，機(jī)制本病的發(fā)生多與肥胖，吸煙，寒冷刺激，不良的情緒，遺傳因素有關(guān)。其病機(jī)有虛實(shí)兩方面，實(shí)為寒凝，氣滯血瘀，阻滯心脈，虛為心脾肝腎虧虛，功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯血瘀，而使胸陽失運(yùn)，心脈阻滯，發(fā)生胸痹。第4頁/共21頁1.肥胖“有錢難買老來瘦”這是很多人的口頭禪，意思是說人到了一定年齡，要保持適當(dāng)?shù)捏w態(tài)和體重，有利于減少疾病的發(fā)生，根據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖者冠心病的發(fā)病率較高，尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或極度肥胖者的發(fā)病率更高，國外學(xué)者研究表明，隨著體重增加，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌梗死也增多。第5頁/共21頁肥胖的人為什么易患冠心病呢？這是因?yàn)檫^度的體重增加心臟負(fù)擔(dān)，由于過多地食用高熱量食物，使血脂增高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化加重，肥胖者體力活動(dòng)減少，又妨礙了血液循環(huán)，所以減肥可以減輕高血壓，高血脂等危險(xiǎn)因素，也可減輕心臟負(fù)荷，為了預(yù)防冠心病，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意預(yù)防肥胖第6頁/共21頁2.吸煙煙霧中含有3000多種有害物質(zhì)，其中危害最大的是煤焦油，尼古丁，一氧化碳等。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力約大250倍，吸煙后進(jìn)血液的一氧化碳搶先與血紅蛋白的結(jié)合，導(dǎo)致血液含氧量明顯減少，碳氧血紅蛋白可引起動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，妨礙血液流通，在此基礎(chǔ)上膽固醇易于沉積，血小板易于附著，從而為動(dòng)脈硬化奠定了基礎(chǔ)。臨床觀察冠心病病人戒煙后，心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯減少。第7頁/共21頁3.寒冷刺激調(diào)查資料表明，在我國北方寒冷地區(qū)，冠心病的發(fā)病率明顯高于南方。由于低溫刺激體表，小血管痙攣導(dǎo)致動(dòng)脈血管收縮，舒張機(jī)能發(fā)生障礙，血液流速減慢，為了進(jìn)行功能補(bǔ)償，心臟必須加強(qiáng)工作，以維持正常的血流速度，從而加重了心臟負(fù)擔(dān)，致心肌缺氧，缺血，輕則發(fā)生心絞痛，重則導(dǎo)致心肌梗死。中醫(yī)認(rèn)為素體陽虛，胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯而成胸痹。第8頁/共21頁4.不良情緒情緒常常與人的性格聯(lián)系在一起，人好勝心強(qiáng)，急躁而缺乏耐心，凡事都急匆匆，終日繁忙不止，很少安靜下來休息不能耐心聽別人講話，易激動(dòng)，沉不住氣，這些人易患冠心病，因?yàn)榫o張情緒能使體內(nèi)的腎上腺素分泌增加，腎上腺素增加，能使精神系統(tǒng)興奮，血管收縮，血小板增多，血液凝固而引起動(dòng)脈硬化，中醫(yī)認(rèn)為，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，致氣血淤阻而為胸痹。因此，我們都要學(xué)會(huì)自我調(diào)控，穩(wěn)定情緒，這對(duì)冠心病的預(yù)防和治療十分重要。第9頁/共21頁5.遺傳基因冠心病的病因與遺傳也有很大的關(guān)系，這與內(nèi)分泌功能失調(diào)，飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)纫蛩兀ㄟ^基因缺陷遺傳的。第10頁/共21頁辯證倫治：本病的治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪入于，然后再予扶正，必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次兼固同治。祛邪治標(biāo)常以活血化瘀，辛溫通陽，泄?jié)峄硖禐橹?；扶正固本常用溫陽補(bǔ)氣，益氣養(yǎng)陰，滋陰益腎為主。第11頁/共21頁按照西醫(yī)的具體治療：1.改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血2.減少和防治冠脈痙攣3.防治誘發(fā)因素4.降低高粘血第12頁/共21頁按照西醫(yī)的具體治療：5.有高血壓進(jìn)行降壓治療6.適當(dāng)體力活動(dòng)，防治過度勞累7.改善飲食結(jié)構(gòu)，少食高膽固醇食物第13頁/共21頁按中醫(yī)分型治療：1.心陽虛：主要癥見胸悶，心痛，心悸，氣短，面色蒼白或黯滯，畏寒，肢冷，自汗，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤(rùn)，脈虛緩或結(jié)代，應(yīng)服助心陽藥，如括蔞薤白湯，加人參，桂枝，附子等。第14頁/共21頁按中醫(yī)分形治療：2.心陰虛：癥見心悸，心痛，憋氣，夜間較重，口干耳鳴，眩暈，盜汗，夜尿多，腰腿酸軟，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白或無苔，脈細(xì)數(shù)而促，應(yīng)服滋陰養(yǎng)心，如左歸飲加丹參，麥冬，五味子等。第15頁/共21頁按中醫(yī)分形治療：3.陰陽兩虛：有心陽虛，又有心陰虛，此證可以益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，用生脈散，根據(jù)不同癥狀加減用藥。第16頁/共21頁

總之我們要注意：第17頁/共21頁一.飲食方面

1.控鹽，每人每天6g2.多吃降血脂食物，如牛奶，羊奶，各種豆類，水煮花生，韭菜，洋蔥，鮮茹，海帶，魚類，山楂，木耳，芹菜類。

3.限食脂肪的攝入，控制含糖高的食物，以防肥胖。第18頁/共21頁二．冬春季注意保暖，因寒冷