方劑學(xué)治風(fēng)劑專家講座

第十七章治風(fēng)劑

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第1頁一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)?。┒?、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。三、作用—治風(fēng)—祛風(fēng)、除濕、止痛、止癢、解痙、定眩、牽正、解語、平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第2頁四、適應(yīng)證—風(fēng)病

1、外風(fēng)病證—風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風(fēng)病證—驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第3頁五、分類1、疏散外風(fēng)—外風(fēng)病證—川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散（大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散）2、平熄內(nèi)風(fēng)—內(nèi)風(fēng)病證—羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第4頁六、使用注意1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第5頁川芎茶調(diào)散《局方》1、包含使用方法中茶葉。2、重用薄荷。

一、組成2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第6頁二、主治—風(fēng)邪頭痛1、病機：風(fēng)中三陽，循經(jīng)上犯，妨礙清陽。2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈?。ɑ驉汉?、發(fā)燒、鼻塞）3、與表證區(qū)分①

以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作）②

多精神刺激后作。③

當代：N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第7頁三、方解

1、治法—祛風(fēng)止痛。

2、配伍。

3、散什么邪—風(fēng)寒濕熱—偏風(fēng)寒。

4、為何能治各部位頭痛？

川芎：辛溫，祛風(fēng)靡血止痛———君荊?。盒翛觯铒L(fēng)清利頭目—臣羌活：辛溫，善治太陽頭痛白芷：辛溫，善治陽明頭痛助君臣細辛：辛溫，善長散寒止痛佐防風(fēng)：辛溫，辛散祛風(fēng)要藥茶葉：苦寒：①清頭目②防風(fēng)藥溫燥—佐甘草：甘溫，調(diào)和藥性—使。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第8頁

四、應(yīng)用：

1、標準：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。2、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、挾痰均可。3、加減：

⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、蘇葉，輕用薄荷。

⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重羌活，輕薄荷。

⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、蔓荊子。

⑷挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。

⑸挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第9頁⑹伏風(fēng)偏頭痛—左右無定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、辛荑花。⑻巔頂頭痛—重在太陽或厥陰—重用川、羌活，加藁本。⑼前額、眉心頭痛—重在陽明—重用白芷。⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽—加柴胡⑾滿頭脹痛—三陽風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—氣血、肝腎虧損、陽亢，實火上攻不宜。

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第10頁消風(fēng)散《外科正宗》

一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜適當提升。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第11頁二、主治風(fēng)疹疹出云片狀，時隱時現(xiàn)

濕疹瘙癢不絕，抓破流黃水風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈—舌紅苔黃（膩），脈浮數(shù)或滑數(shù)。說明：①風(fēng)疹

②濕疹。

皮膚疹出眾紅瘙癢難忍2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第12頁三、方解

1、作用—重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡）兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通）

佐以養(yǎng)血（生、歸、麻）

2、說明—為何養(yǎng)血？

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第13頁四、臨床應(yīng)用

1、標準：病邪所致實證。2、當代：急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥品性皮炎。3、加減①風(fēng)熱甚者—銀花、連翹、薄荷。②濕熱甚—重苦參，加地膚子、赤茯苓。③血熱甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意：①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。②血虛生風(fēng)禁用。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第14頁羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》

1、主要配伍。2、羚羊角。3、生地、竹茹用量。

一、組成：2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第15頁

二、使用方法—竹茹先煎，代水再煎余藥三、主治—肝熱生風(fēng)（熱極風(fēng)動證）

1、病機：肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。2、主癥：高熱不退、眩暈、手足抽搐，甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。3、痙厥：痙病昏厥。

2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第16頁四、方解：

1、治法—涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。2、配伍3、說明：①為何養(yǎng)陰？②為何化痰？③為何重在熄風(fēng)治標？2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第17頁④與涼開三寶之區(qū)分。羚羊角、鉤藤—熄風(fēng)平肝，涼肝清熱—君桑葉、菊花—助清肝、又散風(fēng)熱———臣生地、芍藥、甘草—酸甘化陰貝母、竹茹—清熱化痰為佐茯神—————安心神甘草—————又調(diào)和——————為使2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第18頁五、臨床應(yīng)用：1、標準2、當代3、加減2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第19頁鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂之證。（類中風(fēng)）辨證關(guān)鍵點：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜，脈弦長有力。二、治法：肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎肝陽上亢平肝潛陽

肝風(fēng)內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風(fēng)2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第20頁代赭石

龍

骨

牡

蠣

專于潛陽以助治標

龜

板

白

芍

以助益陰潛陽

臣

玄

參

天

冬

滋陰清熱

茵

陳

川

楝麥

芽

甘

草

疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃—使

佐

牛膝：補肝腎，引血下行折陽亢———君三、方解：2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第21頁討論：1、為何本方證用疏肝之品，不用柴胡？2、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌強言蹇肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證卒然昏迷，不省人事閉證陽閉至寶丹陰閉蘇合香丸脫證益氣固脫獨參湯后遺證神志清醒，半身不遂，口眼歪斜補氣活血通絡(luò)補陽還五湯2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第22頁五、應(yīng)用：1、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸肉;心中煩熱加石膏。2、當代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第23頁天麻鉤滕飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》一、方解：天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)石決明平肝潛陽平肝熄風(fēng)牛膝引血下行，補益肝腎清熱活血山梔、黃芩清肝瀉火補益肝腎益母草活血利水杜仲、桑寄生補益肝腎夜交藤、茯神安神定志2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第24頁二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。當代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。本方作用特點：善治頭痛目眩，清熱力強，兼能安神。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第25頁大定風(fēng)珠《溫病條辨》一、起源：

炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗）加減復(fù)脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動三甲復(fù)脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細促，心中儋儋大動，甚至心痛大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第26頁二、方解：雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng)大隊濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁養(yǎng)陰柔肝填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風(fēng)2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第27頁四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動之證。

病機：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重傷真陰邪去八九分，真陰僅存一二分。

癥狀：1、病程時間長，陰虧現(xiàn)象重。2、手足抽搐無力。3、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時時欲脫，舌降少苔，脈氣虛弱

注意：邪熱尚盛者不能用本方。2023/2/28方劑學(xué)方劑學(xué)治風(fēng)劑第28頁