乳癌癌痛患者的心理護理詳解演示文稿

乳癌癌痛(Tong)患者的心理護理詳解演示文稿第一頁，共二十二頁。（優(yōu)選）乳(Ru)癌癌痛患者的心理護理第二頁，共二十二頁。病(Bing)人介紹丁**女26歲性格開朗愛唱歌愛運動來自吉林市,于兩年前畢業(yè)于護理專業(yè)，在大連大學(xué)第五附屬醫(yī)院從事護理工作第三頁，共二十二頁。病人介(Jie)紹于2012-4主因：發(fā)現(xiàn)左乳腫物7個月，首次入院，完善檢查CNB:左乳浸潤性癌，行TA(THP)C方案輔助化療4周期，紫杉醇脂質(zhì)體+卡培他濱化療1周期，同時戈舍瑞林卵巢去勢治療，病情穩(wěn)定。遂于2012-8-15全麻下行左乳癌仿根治術(shù)。術(shù)后輔助放化療期間無明顯副反應(yīng)，出院。于2013-1左髂及左膝關(guān)節(jié)痛，于外院ECT：考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，為求進一步治療于2-26入院行PET-CT檢查：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移及胸骨旁軟組織轉(zhuǎn)移行放化療及止痛治療，病情穩(wěn)定出院。第四頁，共二十二頁。病例(Li)介紹

床號：25床姓名：丁**性別：女年齡：26歲住院號：3108**

診斷：左乳癌癌痛骨轉(zhuǎn)移

治療：止痛治療，對癥支持治療

飲食：普食

第五頁，共二十二頁。病(Bing)例介紹

護理：二級護理

社會關(guān)系：爸爸、媽媽

心理狀況：心理依賴主訴：左乳癌術(shù)后9個月，骨轉(zhuǎn)移，周身疼痛3個月

入院時間：2013年5月27日第六頁，共二十二頁。病例(Li)介紹疼痛部位：胸部背部腰部臀部左小腿和右膝內(nèi)測疼痛性質(zhì)：呈間斷性脹疼疼痛時間：3個月疼痛評分：3-9級第七頁，共二十二頁。入院(Yuan)查體生命體征肌力疼痛血常規(guī)谷丙轉(zhuǎn)氨酶CT檢查T:36.2℃P:80次/分

R:20次/分BP:125/78mmHg5級周身疼痛，0-7級5-29：Hb90g/L（113-151g/L)5-29：RBC2.95（3.68-5.13×1012/L）5-29：ALT

59U/L（0-35U/L）左側(cè)髂骨骨質(zhì)破壞，考慮骨轉(zhuǎn)移，右髂骨小片狀致密，頸、胸椎多發(fā)骨質(zhì)密度欠均，轉(zhuǎn)移不除外第八頁，共二十二頁。評(Ping)估全身評估心理評估癥狀評估第九頁，共二十二頁。全(Quan)身評估

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清醒，被動體位ECOG評分由上次入院0級到3級；Karnofsky評分由90分降至30分QOL：由42分（較好）到此次28分（差）第十頁，共二十二頁。心理評(Ping)估幽閉恐懼癥焦慮抑郁{醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)}低落悲觀絕望第十一頁，共二十二頁。癥(Zheng)狀評估疼痛：視覺模擬評分法（VAS）上次入院評估為3-4級，此次為3-9級，疼痛加重呼吸困難胸悶窒息食欲減退第十二頁，共二十二頁?，F(xiàn)存問(Wen)題疼痛：與腫瘤壓迫脊髓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變角色功能改變有關(guān)恐懼：與害怕疼痛和和環(huán)境刺激有關(guān)情緒低落：與疾病發(fā)展，病程延長有關(guān)自我形象紊亂：與身體結(jié)構(gòu)功能改變有關(guān)便秘：與長期服用止痛藥物有關(guān)第十三頁，共二十二頁。治(Zhi)療藥物止痛心理支持治療合理飲食改善便秘對癥支持治療手術(shù)治療第十四頁，共二十二頁。藥物(Wu)治療

止疼藥物

抗抑郁藥物

保肝藥物

解熱鎮(zhèn)痛

對癥支持給藥第十五頁，共二十二頁。手術(shù)治(Zhi)療手術(shù)：

6-4CT引導(dǎo)下胸腰椎神經(jīng)介入術(shù)

第十六頁，共二十二頁。手術(shù)治(Zhi)療手術(shù)：6-20CT引導(dǎo)下胸椎旁轉(zhuǎn)移瘤碘125粒子植入術(shù)6-4CT引導(dǎo)下胸腰椎神經(jīng)介入術(shù)第十七頁，共二十二頁。癌(Ai)痛護理心理暗示療法：增強患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，增強生活勇氣轉(zhuǎn)移止痛療法：閉上眼睛，想自己愿意想的任何事，每次15分鐘物理止痛療法：刺激疼痛周圍皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的?？刹捎冒茨?、涂清涼止痛藥等放松止痛療法：全身松弛可以輕快敢，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)，可讓病人閉上雙目作嘆氣打呵氣等動作第十八頁，共二十二頁。焦慮(Lv)恐懼

患者有較明顯的情緒焦慮,疼痛的時候更為明顯，幫助患者情緒疏泄，盡量保持心境平和，科增強其對疼痛的耐受性

放松療法可使全身肌肉放松，緩解血管痙攣，祈禱緩解疼痛，消除焦慮、恐懼心理，創(chuàng)造屬實環(huán)境、柔和光線盡量減少不良環(huán)境因素對患者的影響，幫助病人入睡睡前泡腳、喝杯熱牛奶等第十九頁，共二十二頁。情(Qing)緒低落

鼓勵患者與其他患者交談，在幫助別人的過程中得到快樂，緩解患者心理壓力數(shù)理信心

傾聽患者訴說，對其存在的各種疑慮給予耐心詳盡的解釋取得患者的信任與配合

根據(jù)自身愛好進行一些娛樂活動，護士也可組織病房內(nèi)其他病友進行娛樂活動，如：下棋、唱歌，使患者身心放松，減輕痛苦。第二十頁，共二十二頁。自我形(Xing)象紊亂幫助患者表達(dá)和宣泄情緒，協(xié)助患者適應(yīng)身體外觀的改變，指導(dǎo)患者進行正面想象。適時調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使之對今后生活充滿信心。經(jīng)常接觸患者，以真摯的情感、言行取得患者信任，并督促家屬和朋友多關(guān)心患者，減少患者孤孤獨感。術(shù)后因乳房缺失引起自卑等心理問題，必須堅持對患者長時間的心理疏導(dǎo)。使患者看到希望，提高自尊意識。術(shù)后患側(cè)手臂會腫脹及活動障礙，患側(cè)上肢應(yīng)進行功能鍛煉，循序漸進，量力而行，避免患肢測血壓、注射、抽血等。第二十一頁，共二十二頁。便(Bian)秘在給藥前了解患者排便情況鼓勵患者多飲水，多吃水果及富含纖維素的蔬菜，輔