如何預(yù)防和控制心血管疾病

關(guān)于如何預(yù)防和控制心血管疾病第1頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20232根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn),在每3個(gè)死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。預(yù)計(jì)到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)將增加至2500萬(wàn),其中的1900萬(wàn)可能發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。第2頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20233每年死亡3000000占總死亡45％居民健康的“頭號(hào)殺手”心腦血管病第3頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20234高血壓醫(yī)療費(fèi)300億元/年心腦血管病耗資3000億元/年疾病負(fù)擔(dān)沉重心腦血管疾病第4頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20235心血管病本人受罪經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重工作效率低生活質(zhì)量差家人受累第5頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20236脫貧致富三五年

大病一場(chǎng)回從前第6頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20237高血壓1.6億高脂血癥1.6億糖尿病4000萬(wàn)糖尿病前期6000萬(wàn)煙民及被動(dòng)吸煙12億超重或肥胖2.6億我國(guó)龐大的心血管疾病后備軍中國(guó)心血管病報(bào)告2005第7頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20238心血管病特點(diǎn)極少數(shù)心血管病可以根治多數(shù)心血管病不能根治，一旦得病，需要終生治療第8頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20239亡羊補(bǔ)牢不如事先防范第9頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202310有什么辦法減少心血管病的發(fā)生嗎?第10頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202311醫(yī)學(xué)科學(xué)證實(shí)：心血管病是可以預(yù)防或控制的！1:8.59第11頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202312一半以上的心血管病患者

如果在發(fā)病前就知道、相信、進(jìn)行預(yù)防

是可以不得心血管病的

第12頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202313有一半的患者本來(lái)是可以不用花這么多的醫(yī)療費(fèi)

有一半的患者本來(lái)是可以不用這么年輕就住院的第13頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202314心血管病健康影響因素第14頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202315心血管病越來(lái)越多的原因：無(wú)知無(wú)為有知難為有知不為第15頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202316很多人不關(guān)心、不重視健康

導(dǎo)致心血管病過(guò)早纏身第16頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202317把好人生心血管健康最關(guān)鍵的20年男人30—50歲女人40—60歲

------------人生工作、生活壓力最大的20年第17頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.20231840歲左右是心血管健康的關(guān)口壓力最大負(fù)擔(dān)最重上下左右交際應(yīng)酬職稱職位事業(yè)榮譽(yù)官場(chǎng)仕途妻（夫）兒老小一樣都不能少第18頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202319最煩心的是名利最費(fèi)心的是工作最省心的是健康第19頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202320白骨精（白領(lǐng)、骨干、精英）的早逝故事一錯(cuò)就是自己流血二錯(cuò)是親人流淚三錯(cuò)是國(guó)家人才浪費(fèi)第20頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202321健康不僅屬于你很多中年人最大的渴望就是愛(ài)名愛(ài)利愛(ài)攀比，最大的不懂就是不懂愛(ài)健康，不懂愛(ài)家人，不懂愛(ài)自己。健康是屬于你和愛(ài)你的人。你的不健康，對(duì)你、對(duì)親人都是傷害。第21頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202322不良生活方式的危害美國(guó)人請(qǐng)客，自己點(diǎn)自己的，吃多少點(diǎn)多少。中國(guó)人請(qǐng)客，吃完剩一大桌子，還覺(jué)得沒(méi)面子。外國(guó)人喝酒，尊敬你和你碰一下杯，然后隨意。中國(guó)人喝酒，“感情深，一口悶，感情淺，舔一舔。”這是文化不同，這是健康觀念落后的表現(xiàn)。第22頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202323很多人忽視健康等到功成名就，卻發(fā)現(xiàn)健康沒(méi)有了健康是件藝術(shù)品、損壞容易修復(fù)難這時(shí)候后悔已晚！

第23頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202324健康面前人人平等心血管健康與經(jīng)濟(jì)收入、地位不成正比富貴病恰恰是不文明病第24頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202325動(dòng)脈粥樣硬化疾病“現(xiàn)代文明病”愈演愈烈第25頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202326心血管病的主要病變基礎(chǔ)第26頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202327第27頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202328高血壓患者

1元錢比10萬(wàn)元錢更管用！

你今天可以忘記吃飯，不能忘記吃藥第28頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202329綜合防治多種代謝性危險(xiǎn)因素

控制血壓達(dá)標(biāo)

50年來(lái)預(yù)防心血管疾病最重要的成就和證據(jù)之一是降壓達(dá)標(biāo)。第29頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202330血壓控制達(dá)標(biāo)已經(jīng)成為降壓治療策略的核心。目前我國(guó)高血壓患者有1.6億，高血壓人群的血壓控制率還相當(dāng)?shù)?，?jù)2002年的調(diào)查資料，無(wú)論北方或南方，無(wú)論城市或農(nóng)村，血壓控制率均低于10%。影響血壓控制達(dá)標(biāo)的因素很多，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是影響血壓控制達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要因素。第30頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202331食鹽第31頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202332糖尿病是心血管疾病根據(jù)芬蘭East-West

研究結(jié)論，1999年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）《糖尿病與心血管疾病指南》明確提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療指南3中將糖尿病列為冠心病的等危癥。第32頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202333這一概念的提出，徹底改變了糖尿病的干預(yù)只管血糖這種局面。目前的情況是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏診，87%的糖尿病前期被漏診。第33頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202334油脂第34頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202335GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.膽固醇與冠心病的相關(guān)性10年冠心病死亡率

(死亡數(shù)/1000)血清膽固醇(mg/dl)總膽固醇水平減少1%

冠心病危險(xiǎn)性減少2%每1000人中冠心病發(fā)病數(shù)血清膽固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010總膽固醇水平升高1%

冠心病危險(xiǎn)性增加2%1=2的故事第35頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202336目前我國(guó)成人血脂異?，F(xiàn)患率為18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1.6億人，血脂異常已經(jīng)成為我國(guó)居民的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。第36頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202337蔬菜、水果第37頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202338運(yùn)動(dòng)第38頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202339肥胖第39頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202340吸煙第40頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202341

吸煙與心血管疾病煙草是各種慢性疾病最重要的治病因素，原則上也是唯一能夠完全控制的致病因素。2004年中國(guó)城鄉(xiāng)居民健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明：我國(guó)有煙民3.5億，被動(dòng)吸煙人群達(dá)5.4億，每年約有100萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)的疾病，冠心病是我國(guó)吸煙致死的前三位疾病之一。第41頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202342煙草煙霧中的二氧化碳、一氧化氮、氣象自由基等物質(zhì)損害血管內(nèi)皮功能，增加血液黏稠度促進(jìn)血栓形成，增強(qiáng)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)或加劇心血管疾病。冠心病、腦血管疾病、心臟性猝死、外周動(dòng)脈疾病和主動(dòng)脈瘤都與吸煙有相關(guān)關(guān)系。第42頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202343戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97第43頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202344戒煙

$2,000–6,000降血壓藥物

$9,000–26,000降血脂藥物

$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式第44頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202345Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數(shù)量

心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)0吸煙第45頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202346飲酒第46頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202347

心理不平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時(shí)導(dǎo)致心血管病發(fā)生－－特別是有“三高”的人第47頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202348生悶氣第48頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202349發(fā)怒、激動(dòng)第49頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202350吵架第50頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202351緊張、焦慮第51頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202352煩惱第52頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202353嫉妒第53頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202354心血管病的根本原因－－危險(xiǎn)因素逐漸累加的結(jié)果心肌梗死、心律失常、猝死等，多為“突發(fā)疾病”、實(shí)際上早就有了突發(fā)的基礎(chǔ)老年疾病？－－現(xiàn)在年齡越來(lái)越提前第54頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202355心血管健康危險(xiǎn)因素越多、患心血管病可能性越大有心血管病危險(xiǎn)因素也不要緊張、你已經(jīng)提前知道該怎么辦－－這是一件好事！怕的是已經(jīng)得了心血管病才知道經(jīng)常給患者講：你知道你是怎么得這個(gè)病的嗎？－－你講的太晚了第55頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202356預(yù)防做起來(lái)困難的常見(jiàn)原因割舍個(gè)人愛(ài)好：低鹽飲食淡而無(wú)味影響社會(huì)關(guān)系：煙搭橋、酒引路認(rèn)為意義不大：很多名人吸煙這么多，照樣活九十多僥幸心理：認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，能吃、能睡、能干須付出艱苦行動(dòng)：特別是成癮行為，難以忍受戒斷痛苦第56頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202357如果你覺(jué)得難，不愿意做

那就等到過(guò)早生病、住院、自己受罪、花錢、連累家人吧！第57頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三01.03.202358預(yù)防/控制心血管病的關(guān)鍵

要有積極的健康態(tài)度－－轉(zhuǎn)變觀念：重視防患于未然－－病后才找醫(yī)師和花更多的錢已晚、錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)－－心血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療