ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的學(xué)習(xí)材料

ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的學(xué)習(xí)材料第1頁/共17頁優(yōu)質(zhì)護(hù)理展示與交流第2頁/共17頁優(yōu)質(zhì)護(hù)理以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)涵：滿足病人的基本生活需求，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，重視病人心理護(hù)理，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人、家屬及社會的滿意度。目的：患者滿意

社會滿意

政府滿意第3頁/共17頁ICU病區(qū)的共性與個性

病人種類多且病情嚴(yán)重，變化快神志多樣神志清、昏迷、躁動意識模糊溝通障礙，語言表達(dá)障礙特殊管理制度無陪護(hù)護(hù)理不搞“一刀切”，icu特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理ICU是整個醫(yī)院眾多護(hù)理單元中的一個，與其他病區(qū)有著共同之處，但也有著自己的特殊之處第4頁/共17頁基礎(chǔ)護(hù)理晨間護(hù)理：采用濕掃法清潔并整理床單位，更換床單，保持床單位整潔。

給予患者舒臥位，詢問患者睡眠情況，晚間護(hù)理：整理床單位，必要時更換，整理、妥善固定引流各種管路

為清醒患者創(chuàng)造睡眠環(huán)境——拉隔簾、關(guān)大燈給藥護(hù)理：合理安排患者一天所需輸注的藥物，及時準(zhǔn)確安全執(zhí)行各種醫(yī)囑術(shù)前護(hù)理：給予心理支持，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作如備皮，講解手術(shù)配合及術(shù)后的注意

事項，做好術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理：準(zhǔn)備好麻醉床，給予多功能心電監(jiān)護(hù)，做好各種管路的標(biāo)識與固定，保證管

的通暢性，密切觀察患者病情變化并做好記錄，如有異常及時報告醫(yī)生飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)飲食，保證飲食量，溫度適宜，注意患者的耐受程度排泄護(hù)理:注意記錄患者大便的性質(zhì)，量，顏色，準(zhǔn)確記錄患者大小便的量，同時注意

清潔肛周皮膚，保證會陰部皮膚的完整性。通過看似簡單的護(hù)理工作來深化基礎(chǔ)護(hù)理，來觀察、發(fā)現(xiàn)病人的病情變化第5頁/共17頁安全舒適的環(huán)境——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提環(huán)境的性質(zhì)決定患者心理的狀態(tài)，關(guān)系著治療的效果及疾病的轉(zhuǎn)歸，是影響患者身心舒適的重要因素。室溫控制在24℃左右，濕度控制在55%~65%，500mg/L含氯消毒液擦拭地面Ⅱ類空氣質(zhì)量要求，空氣中菌落總數(shù)≤200cfu/m3自上而下的空氣凈化系統(tǒng),低臭氧紫外線消毒床單位所有外來人員進(jìn)入病區(qū)需戴醫(yī)用口罩穿鞋套第6頁/共17頁呼吸道護(hù)理——

ICU最核心護(hù)理操作口腔護(hù)理4/日，嚴(yán)密觀察口腔情況氣管插管、氣管切開換藥2/日如有污染隨時更換嚴(yán)格無菌操作原則，預(yù)防加重肺部感染機(jī)會保持呼吸道通暢及時吸凈呼吸道吸痰至少每4h檢測氣囊壓力，保持在25~30cmH?O每2h翻身拍背一次，必要時聯(lián)合霧化療法保持集水瓶在呼吸管路最低點(diǎn)及時傾倒集水瓶中的冷凝水隨時觀察呼吸機(jī)參數(shù)及指氧的變化，如有異常及時報告醫(yī)生第7頁/共17頁皮膚護(hù)理——壓瘡.最嚴(yán)峻的護(hù)理

不良事件的罪魁禍?zhǔn)诇厮猎?次/日，保持患者身體清潔每周至少一次洗頭護(hù)理應(yīng)用軟枕減輕皮膚受壓情況定時2小時翻身，甚至縮短1小時翻身翻身時注意觀察皮膚的變化情況壓瘡的出現(xiàn)應(yīng)用烤燈應(yīng)用蛋白液液體敷料、藻酸鹽、銀離子結(jié)合厚壓瘡貼特色?？破つw護(hù)理小組的成立第8頁/共17頁特色專科護(hù)理成立——

向優(yōu)質(zhì)護(hù)理邁進(jìn)皮膚換藥的照片？皮膚護(hù)理小組：由造口皮膚?？谱o(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)掌握皮膚造瘺與壓瘡皮膚護(hù)理的最新方法及注意事項，組成一個專業(yè)且專攻的護(hù)理團(tuán)隊。保證每護(hù)理組中至少有2名皮膚護(hù)理小組的成員意義有效指導(dǎo)本組護(hù)理成員對分管患者進(jìn)行正確有效的皮膚護(hù)理，為患者形成連續(xù)性不間斷的皮膚壓瘡的護(hù)理，讓人性化護(hù)理貫穿病人住院期間始終。

動態(tài)觀察與記錄本科室所有皮膚問題患者的皮膚情況，為皮膚護(hù)理小組總結(jié)經(jīng)驗，提出改進(jìn)措施。靜脈治療專科護(hù)士糖尿病?？谱o(hù)士血液凈化專科護(hù)士護(hù)理工作是一項巨大的工程，需要我們且學(xué)且總結(jié)深化護(hù)理內(nèi)涵向優(yōu)質(zhì)護(hù)理邁進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量與品質(zhì)第9頁/共17頁安全護(hù)理——

不可忽視的護(hù)理重視的原因

患者神志較特殊，意識模糊較多

，且患者多躁動依從性差配合差患者病情嚴(yán)重，帶有各種管路如氣管插管、尿管、胃管以及各種引流管，防止患者有意或無意識拔出管路，危及生命交接班查看并評估患者導(dǎo)管滑脫及跌倒墜床危險因素，預(yù)防高危風(fēng)險的發(fā)生約束帶護(hù)理：根據(jù)患者意識狀態(tài)及病情需要選擇是否使用約束帶使用前征得家屬同意，以書面形式要求家屬簽字

使用中每30min查看皮膚情況一次，每2h松解一次，注意約束帶松緊度是否合適待患者不需要使用約束帶及時解除約束帶使用肩部約束帶和胸部約束帶發(fā)現(xiàn)僅使用手部約束帶是不夠，而且目前使用的肩部約束帶實(shí)用性差集體智慧的結(jié)晶第10頁/共17頁溝通與心理護(hù)理——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的支撐溝通是一種信息的交換，是一種情感的交流，是一種真誠的對話，是架起患者與護(hù)士心的橋梁，有效的溝通能夠消除誤會，平息怒火。面對ICU特殊的患者——?dú)夤懿骞軞夤芮虚_下患者“有口說不出”，責(zé)任護(hù)士如何進(jìn)行有效溝通與心理護(hù)理神志清醒——我問你答，點(diǎn)頭yes搖頭no

寫字傳達(dá)患者意圖神志清不會寫字（老年）——“看圖解答”往往不是一蹴而就的，不是一件簡單的事難題：聾啞且無文化患者？圖片第11頁/共17頁溝通與心理護(hù)理——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的支撐心理護(hù)理--在疾病的康復(fù)中起著非常重要的作用，良好的心理的護(hù)理不僅大大降低患者的焦慮，提高患者依從性與配合度，而且還可以增強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士信任感，減少護(hù)患糾紛，益于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。不良心理的原因：患者擔(dān)憂費(fèi)用高、疾病的轉(zhuǎn)歸、ICU環(huán)境的特殊性、氣氛嚴(yán)肅、無家屬陪伴、不分晝夜的工作模式、等諸多因素心理護(hù)理的措施：注重交流溝通，切記只注意監(jiān)護(hù)儀器而護(hù)士患者的情感表達(dá)為心理壓力大與依從性配合差患者做好心理疏導(dǎo)，介紹成功病例，鼓勵患者，告知抵抗治療的嚴(yán)重性維護(hù)患者尊嚴(yán)---換藥交班時注意遮擋，按摩握手可給予安慰，同時增進(jìn)感情注意應(yīng)用合適的稱呼實(shí)例

溫暖的握手14歲少女的同伴深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者家屬對護(hù)理人員的滿意度第12頁/共17頁讓愛充滿“十分鐘”ICU無陪護(hù)制度下的探視制度提供患者更安全更安靜的環(huán)境同時產(chǎn)生家屬質(zhì)疑護(hù)理的落實(shí)與質(zhì)量情況10分鐘的探視時間---讓家屬以小見大

責(zé)任護(hù)士的要求為病人多做一點(diǎn)為家屬多講一點(diǎn)表現(xiàn)多關(guān)心一點(diǎn)讓家屬多滿意一點(diǎn)為家屬講述當(dāng)天患者基本病情變化及恢復(fù)情況，如生命體征讓愛充滿十分鐘，甚至讓愛泛濫起來，讓家屬看到我們的關(guān)心與護(hù)理，接受家屬的監(jiān)督，提高護(hù)理品質(zhì)質(zhì)量，提高家屬對我們的滿意度第13頁/共17頁護(hù)理制度與機(jī)制——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的依據(jù)無規(guī)矩不成方圓不斷優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制才能更好的解決患者實(shí)際問題，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量與品質(zhì)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理新形象。不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷地解決問題眼部護(hù)理陰囊護(hù)理足下垂預(yù)防護(hù)理約束帶氣墊床護(hù)理細(xì)化第14頁/共17頁

優(yōu)化工作模式與管理——

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證

目的：良好的工作模式可以充分利用人力資源，有效地調(diào)動科室人員的積極性，保證護(hù)理工作行之有效的開展與高質(zhì)量的完成。APN排班模式與責(zé)任制整體護(hù)理機(jī)制:分為4大組，每組有一名組長和7位組員構(gòu)成，根據(jù)患者病情及成員的能力分配病人，相對固定護(hù)士管理病人，形成既有分工又有相互協(xié)作的氛圍，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，發(fā)揮護(hù)士主觀能動性，同時能更好地為患者提供連續(xù)、全程、個體化的“以病人為中心”的整體護(hù)理。強(qiáng)化管理：定期考核與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識水平與實(shí)踐能力，處理應(yīng)急突發(fā)情況的能力組與組之間、組長與組員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，營造一個和諧融洽的工作氛圍與環(huán)境，為患者創(chuàng)造更高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理做好準(zhǔn)備。第15頁/共17頁優(yōu)質(zhì)護(hù)理——