胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座

胸腔閉式引流管護理胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座1/11一、目標:①引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔正常位置；③促進肺膨出。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座2/11二、

適應癥：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術后引流等。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座3/11三、胸腔閉式引流管安置部位與方法：

胸膜腔閉式引流置入位置可依據(jù)體征和胸部X線檢驗結果確定。積液處于低位，普通在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流；積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第2肋間；膿胸常選在膿液聚集最低位。用于排液胸膜腔引流管宜選取質(zhì)地較硬、管徑1.5～2cm橡皮管，不易折疊堵塞而利于通暢引流；用于排氣胸膜腔引流管則選擇質(zhì)地較軟，管徑1cm塑膠管，既能到達引流目標，又可降低局部刺激，減輕疼痛。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座4/11四、胸腔引流管護理：

1）保持管道密閉①隨時檢驗引流裝置是否密閉及引流管有沒有脫落；②水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，并一直保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密；④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管，以防空氣進入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應馬上雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，馬上用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并幫助醫(yī)師做深入處理。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座5/112）嚴格無菌操作，預防逆行感染①引流裝置應保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換；③引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；④按要求時間更換引流瓶，更換時嚴格恪守無菌操作規(guī)程。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座6/113）保持引流管通暢閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢方法有：①病人取半坐臥位；②定時擠壓胸膜腔引流管，預防引流管阻塞、扭曲、受壓；③勉勵病人做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座7/114）觀察和統(tǒng)計①注意觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動。因為水柱波動幅度反應死腔大小與胸膜腔內(nèi)負壓大小。普通情況下水柱上下波動4～6cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓情況，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并馬上通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體量、性質(zhì)、顏色，并準確統(tǒng)計。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座8/115）拔管：普通置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量顯著降低且顏色變淺，二十四小時引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護士幫助醫(yī)生拔管，在拔管時應先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末快速拔管，并馬上用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有沒有胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)覺異常應及時通知醫(yī)師處理。胸腔閉式引流管的護理專業(yè)知識講座9/11五、注意事項1.術后患者若血壓平穩(wěn)，應取半臥位以利引流。2.水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢靠固定。3.保持引流管長度適宜，翻身活動時預防受壓、打折、扭曲、脫出。4.保持引流管通暢，注意觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，并作好統(tǒng)計。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師。5.更換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管預防空氣進入。注意確保引流管與引流瓶連接牢靠緊密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作。6.搬動患者時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.拔除引流管后二十四小時內(nèi)要親密觀察患者有沒有胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下