8.27執(zhí)業(yè)每日一練附答案

8.27執(zhí)業(yè)每日一練[復(fù)制]請(qǐng)各位學(xué)員認(rèn)真作答，答完題目提交后請(qǐng)截圖發(fā)學(xué)習(xí)群。

咨詢更多：吳老的姓名：[填空題]*_________________________________51.男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160／90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol／L，血鉀6.5mmol／L，最宜采用[單選題]*A、5％碳酸氫鈉B、0.9％生理鹽水C、50％葡萄糖D、血液透析(正確答案)E、以上都不是答案解析：

患者血鉀6.5mmol／L，為高鉀血癥，容易導(dǎo)致心律失常而死亡，應(yīng)先予以透析降低血鉀。52.男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個(gè)月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10~20個(gè)／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是[單選題]*A、5％碳酸氫鈉B、0.9％生理鹽水(正確答案)C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案解析：

該患者有:有關(guān)節(jié)炎病史。臨床表現(xiàn)為:腎功能衰竭的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是:痛風(fēng)腎腎功能不全。53.尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是[單選題]*A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(正確答案)C、尿磷排泄減少D、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙答案解析：

纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，其破骨細(xì)胞過度活躍，引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。54.導(dǎo)致急性腎性腎衰竭最常見的原因是[單選題]*A、急性腎小管壞死（ANT）(正確答案)B、腎小球疾病C、腎間質(zhì)疾病D、膿毒血癥E、尿路梗阻答案解析：

最常見的是腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死（ANT）。55.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是[單選題]*A、Cr>707μmol／L(正確答案)B、Cr>178μmol／LC、Cr>884μmol／LD、Cr>278μmol／LE、Cr>450μmol／L答案解析：

GFR50~80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期;GFR50~20ml/min，血肌酐186~442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期;GFR20~10ml/min，血肌酐451~707μmol/L，尿素氮17.9~28.6mmol/L為腎功能衰竭期;?GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期（尿毒癥期）。腎功能衰竭時(shí)，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。56.男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。檢查:貧血，呼吸深大BP170／110mmHg，全身水腫，尿蛋白（++）BUN30mmol／L，二氧化碳結(jié)合力11mmol／L。診斷[單選題]*A、急性腎小球腎炎腎功能不全B、高血壓腦病C、急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全(正確答案)D、腎病綜合征腎功不全E、慢性腎炎腎功不全答案解析：

急性腎衰竭，急進(jìn)性腎小球腎炎，SIE均會(huì)造成貧血，這題應(yīng)該選C@##57.急性腎功能衰竭少尿結(jié)束，24小時(shí)尿量至少增加至[單選題]*A、100mlB、200mlC、300mlD、400ml(正確答案)E、500ml答案解析：

急性腎衰竭少尿期，典型的為7-14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4-6周，少尿指<400ml/d。58.下列不符合急性腎小管壞死的檢查結(jié)果[單選題]*A、顆粒管型B、尿比重<1.010C、尿鈉濃度>40mmol/LD、腎衰指數(shù)<1(正確答案)E、鈉排泄分?jǐn)?shù)>1答案解析：

急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo):棕色顆粒管型;尿比重<1.010;腎衰指數(shù)>1;鈉排泄分?jǐn)?shù)>1;尿鈉濃度>40mmol/L。59.下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果[單選題]*A、透明管型B、尿比重>1.020C、尿鈉濃度<20mmol/LD、腎衰指數(shù)<1E、鈉排泄分?jǐn)?shù)>1(正確答案)答案解析：

腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo):透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數(shù)<1;鈉排泄分?jǐn)?shù)<1;尿鈉濃度<20mmol/L。60.膀胱刺激征是指[單選題]*A、尿急、尿痛、血尿B、尿頻、尿痛、排尿困難C、尿頻、尿急、尿痛(正確答案)D、尿急、血尿、排尿困難E、血尿、尿痛、尿失禁答案解析：

膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。61.急性腎衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時(shí)尿量至少增加至[單選題]*A、250mlB、300mlC、350mlD、400ml(正確答案)E、500ml答案解析：

急性腎衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志，是指24小時(shí)尿量至少增加至400ml。62.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是[單選題]*A、低氧血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥(正確答案)答案解析：

高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10％葡萄糖酸鈣50~100ml或5％氯化鈣50ml分次靜脈注射或靜脈滴注對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的抑制，加強(qiáng)心肌收縮，或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。故選E。63.女．21歲，患"腎炎"四年，二天來發(fā)熱咳嗽，查體T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次／分，右肺滿布濕性啰音，肝在助下1厘米，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害。胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素[單選題]*A、多黏菌素B、卡那菌素C、青霉素(正確答案)D、慶大霉素E、四環(huán)素答案解析：

腎功能嚴(yán)重?fù)p害故選用對(duì)腎沒有毒性的青霉素。64.好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是[單選題]*A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病(正確答案)E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案解析：

好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。65.微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A、感染引起B(yǎng)、體液免疫功能失調(diào)為主C、細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主(正確答案)D、與免疫功能無關(guān)E、以上都不是答案解析：

目前認(rèn)為微小病變性腎病的發(fā)病可能與胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）功能紊亂有關(guān)，循環(huán)中的某些淋巴因子具有損害腎小球多價(jià)陰離子層的作用，引起電荷屏障的嚴(yán)重?fù)p害而致腎病，所以發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主，顯然其他幾個(gè)提法都不對(duì)。66.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是[單選題]*A、輸入碳酸氫鈉B、輸入鈣劑C、輸入高滲葡萄糖加胰島素D、進(jìn)行血液透析(正確答案)E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂答案解析：

最有效的治療方法是進(jìn)行血液忻，而其他方法均可有效，但不是最有效的治方法。67.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確[單選題]*A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-腎腺皮質(zhì)激素B、排鈉潴鉀利尿劑-螺內(nèi)酯C、袢利尿劑-布美他尼D、噻嗪類利尿劑-依他尼酸(正確答案)E、滲透性利尿劑-低分子右旋糖酐（不含鈉）答案解析：

依他尼酸是袢利尿劑，不是噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑是氫氯噻嗪。68.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A、保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用B、輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用C、有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑D、噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系(正確答案)E、袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致答案解析：

由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用;應(yīng)根據(jù)病情輕重來選用利尿劑，一般輕者可以噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥;有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響;一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量;關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)藥物應(yīng)用到一定劑量時(shí)，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。69.臨床表現(xiàn)為"腎病綜合征"的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀踢顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為[單選題]*A、增殖性腎炎B、局灶性腎小球硬化C、膜性腎病D、腎小球囊壁層上皮增生新月體形成E、光鏡下所見腎小球基本正常(正確答案)答案解析：

診斷是脂性腎病。70.大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是[單選題]*A、血漿腎素活性增高B、水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張(正確答案)C、前列腺素分泌減少D、血管舒緩素分泌減少E、兒茶酚胺分泌過多答案解析：

大部分慢性腎功能衰竭患者血壓．增高的主要原因是水、鈉潴留，使血容量擴(kuò)張，而血漿腎素活性增高和前列腺素分泌減少也部分有關(guān)，但不是主要原因。血管舒緩素分泌減少或兒茶酚胺分泌過多尚未被證實(shí)。71.有多種原因可引起腎病綜合征患者血漿清蛋白降低。下列原因中，錯(cuò)誤的是[單選題]*A、清蛋白自尿中丟失B、可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C、可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D、肝失去了代償增加清蛋白合成的能力(正確答案)E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解答案解析：

腎病綜合征時(shí)大量清蛋白從尿中丟失，促進(jìn)清蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加，當(dāng)肝清蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低清蛋白血癥，此外腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低清蛋白血癥的原因。72.女性，16歲，一周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣紅細(xì)胞10~15個(gè)／高倍視野，白細(xì)胞5~10個(gè)／高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白120g／L，A／G為4.0／2.2，膽固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的診斷是[單選題]*A、急性腎炎(正確答案)B、慢性腎炎，急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征Ⅱ型答案解析：

該例青年女性，急性起病，尿少、水腫、血壓高、有尿蛋白和鏡下血尿，最可能診斷是急性腎炎;因血紅蛋白正常，又無慢性病史，所以不像慢性腎炎急性發(fā)作，雖然尿白細(xì)胞稍高。但其他病史和化驗(yàn)均不支持急性腎盂。腎炎;雖然發(fā)病急，但腎功能正常，所以亦不像急進(jìn)性腎炎;無大量蛋白尿、低白蛋白血癥和高膽固醇血癥，雖然血壓高，但基本可除外腎病綜合征Ⅱ型診斷。73.正常時(shí)腎小球?yàn)V液（原尿）在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的[單選題]*A、50％B、60％C、75％D、90qoE、以上都不是(正確答案)答案解析：

正常情況下腎小球?yàn)V液（原尿）在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的99％，所以所列四個(gè)百分?jǐn)?shù)都不對(duì)。74.急性腎孟腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)[單選題]*A、膀胱刺激癥狀消失B、體溫正常C、尿常規(guī)正常D、腰痛消失E、以上都不是(正確答案)答案解析：

所列四項(xiàng)均不是急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，只有細(xì)菌檢查即停藥后多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性才能認(rèn)為臨床治愈。75.一般留置導(dǎo)尿管3~4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)[單選題]*A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％以上(正確答案)答案解析：

一般留置導(dǎo)尿管3~4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90％以上。76.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)[單選題]*A、濾過膜孔徑增大(正確答案)B、腎血流量C、濾過膜的通透性D、濾過面積E、有效濾過壓答案解析：

肌酐清除率代表腎小球?yàn)V過率，腎小球?yàn)V過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有效濾過壓相關(guān)，而與濾過膜孔徑增大無關(guān)。77.下述哪項(xiàng)不符合尿道綜合征[單選題]*A、好發(fā)于中年女性B、有尿頻C、有排尿不暢D、尿白細(xì)胞均不增多(正確答案)E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性答案解析：

尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性。所以D不符合尿道綜合征。78.尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為[單選題]*A、腎小球疾病(正確答案)B、腎小管疾病C、腎間質(zhì)疾病D、腎血管疾病E、腎臟感染答案解析：

尿蛋白在(+++)以上應(yīng)考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。79.無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是[單選題]*A、老年人(正確答案)B、學(xué)齡前兒童C、妊娠婦女D、腎移植者E、有尿路梗阻者答案解析：

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。80.尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，"健存"腎單位學(xué)說的內(nèi)容是[單選題]*A、全腎小球受損害，僅腎小管健存B、腎臟病時(shí)，全部腎單位同時(shí)普啟蒙受損害C、一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償D、-批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用(正確答案)E、以上都不是答案解析：

"健存"腎單位學(xué)說的內(nèi)容是一批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用。81.下列有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項(xiàng)不正確[單選題]*A、腎素-腎小球旁器B、紅細(xì)胞生成素-腎小球旁器C、前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)D、激肽釋放酶-腎髓質(zhì)(正確答案)E、1-羥化-腎臟間質(zhì)答案解析：

激肽釋放酶產(chǎn)生于腎皮質(zhì)，而不是腎髓質(zhì)。82.不形成新月體的腎小球腎炎是[單選題]*A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎(正確答案)C、狼瘡腎炎D、肺出血-腎炎綜合征E、過敏性紫癜腎炎答案解析：

腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對(duì)鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。83.男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~40個(gè)／高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g／L，A／G為2.2／2.4，最可能的臨床診斷為[單選題]*A、急性腎炎B、慢性腎炎，急性發(fā)作(正確答案)C、慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作D、隱匿性腎炎E、狼瘡性腎炎答案解析：

該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作;已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎;無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。84.腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是[單選題]*A、腎功能減退B、血尿C、高血壓D、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高E、以上都不是(正確答案)答案解析：

腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。85.哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷[單選題]*A、呈急性腎炎綜合征B、腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D、數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E、常無貧血表現(xiàn)(正確答案)答案解析：

急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現(xiàn)不支持該病診斷。86.哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制[單選題]*A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球?yàn)V過率下降(正確答案)E、抗利尿激素分泌增加答案解析：

腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過率并不下降，所以腎小球?yàn)V過率下降是不對(duì)的，其余機(jī)制均正確。87.女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體:體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20~30個(gè)／HP．偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是[單選題]*A、非復(fù)雜性膀胱炎B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C、復(fù)雜性膀胱炎D、復(fù)雜性急性腎盂腎炎(正確答案)E、慢性腎盂腎炎答案解析：

本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎，即正確答案是D。88.下列哪一項(xiàng)不是必須緊急施行透析的指征[單選題]*A、因體液超載而引起的充血性心衰B、未能糾正的進(jìn)行性酸中毒C、經(jīng)治療無效的高鉀血癥D、尿毒癥性心包炎E、血肌酐高達(dá)6mg／dl(正確答案)答案解析：

當(dāng)急性腎功能衰竭時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酐的指標(biāo)一般為8mg／dl，故當(dāng)血肌酐達(dá)6mg／dl時(shí)，可不急于進(jìn)行透析。89.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是[單選題]*A、腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)C、20％的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因(正確答案)E、多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常答案解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60％與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010~1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。90.下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是[單選題]*A、尿素B、尿酸C、溶菌酶(正確答案)D、胍類E、胺類答案解析：

可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于大分子毒素，其余均屬于小分子毒素。91.下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確[單選題]*A、缺乏活性維生素D3B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、營(yíng)養(yǎng)不良D、鋁中毒E、鐵負(fù)荷減少(正確答案)答案解析：

鐵負(fù)荷過重可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。92.急性腎小球腎炎診斷最有意義的是[單選題]*A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和膿尿C、血尿和閃光細(xì)胞D、血尿和紅細(xì)胞管型(正確答案)E、尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型答案解析：

血尿和紅細(xì)胞管型對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項(xiàng)都不完全見于急性腎小球腎炎。93.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時(shí)應(yīng)[單選題]*A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg每舊C、改為環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察(正確答案)E、減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑答案解析：

原發(fā)性腎病綜合征患者腎上腺皮質(zhì)激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、維持用藥要久，一般開始足量應(yīng)給8-12周，而本例僅給3周，故應(yīng)該用原量繼續(xù)觀察。94.典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是[單選題]*A、代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀(正確答案)答案解析：

代謝性酸中毒的原因:①酸性代謝產(chǎn)物的潴留;②腎小管生成氨、排泌氫離子功能減退;③腎小管重吸收HC03-的能力降低;④常有腹瀉致堿性腸液丟失。高磷低鈣的原因:。腎單位減少，尿磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高，血鈣隨之相應(yīng)降低。血鈣磷乘積|升高(≥70)，使鈣沉積于軟組織，磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1，25一(0H)2D3生成障礙等，都會(huì)使血鈣減少。高鉀的原因:酸中毒、輸庫(kù)存血、攝入鉀增加等95.男55歲，患慢性腎炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定，但近1年來逐漸加重，食欲下降，貧血，化驗(yàn)血肌酐已進(jìn)入腎衰竭期，這時(shí)血肌酐的水平是[單選題]*A、小于178μmol／LB、178~278μmol／LC、278~450μmol／LD、450~707μmol／L(正確答案)E、大于707μmol／L答案解析：

該例中年男性患者有慢性腎炎病史，現(xiàn)在進(jìn)入腎衰竭期，此期的血肌酐水平應(yīng)該是450~707μmol／L，而血肌酐大于707μmol／L為尿毒癥期。96.對(duì)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原