孕期睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁心理的相關(guān)性調(diào)查研究

孕期睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁心理的相關(guān)性調(diào)查研究孕期睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁心理的相關(guān)性調(diào)查研究

[摘要]目的調(diào)查孕期睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁心理的相關(guān)性，為提高孕婦睡眠質(zhì)量提供指導依據(jù)。辦法對我院2022年6月～2022年6月入選的168例孕婦睡眠質(zhì)量進行調(diào)查研究，并對孕婦的睡眠與其出現(xiàn)的焦慮、抑郁心理的相關(guān)性進行分析。結(jié)果調(diào)查的168例孕婦的睡眠質(zhì)量PSQI總評分〔11.78±3.21〕分；其中睡眠質(zhì)量良好36例，占21.43%，睡眠質(zhì)量一般81例，占48.21%，睡眠質(zhì)量差51例，占30.36%。調(diào)查的168例孕婦SAS評分〔42.2±8.3〕分，調(diào)查孕婦SDS評分〔41.9±7.0〕分，孕婦睡眠質(zhì)量評分與SAS、SDS呈正相關(guān)，差別具有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R395.1[文獻標識碼]B[文章編號]1673-9701〔2022〕10-0050-03

[Abstract]ObjectiveToresearchthecorrelationbetweensleepqualityandanxietyanddepressionduringpregnancy，andtoprovideguidanceforimprovingthesleepqualityamongpregnantwomen.MethodsAtotalof168pregnantwomeninourhospitalfromJune2022toJune2022wereselectedandtheirsleepqualitywasinvestigated.Thecorrelationbetweensleepqualityandanxietyanddepressionwasanalyzed.ResultsTheoverallPSQIscoresofthe168pregnantwomenwere〔11.78±3.21〕scores.Thesleepqualityof36pregnantwomenwasgood〔21.43%〕，of81caseswasfair〔48.21%〕，and51caseswerepoor〔30.36%〕.TheSASscoresofthe168pregnantwomenwere〔42.2±8.3〕scores，SDSscoreswere〔41.9±7.0〕，andthescoresofsleepqualitywerepositivelycorrelatedwithSASandSDS，whichwasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Pregnancy；Sleepquality；Anxietyanddepression；Correlation

妊娠是婦女生命中重要的生理過程之一，同時也是一種重大的應(yīng)激反饋。睡眠質(zhì)量差是妊娠期婦女的一個常見主訴。妊娠期孕婦出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒、睡眠缺乏等睡眠障礙，而睡眠障礙會引起心理緊張、失眠，最終會增加孕婦焦慮等負性心理[1]。研究發(fā)現(xiàn)，長期不良的睡眠障礙會對孕婦妊娠期的生理及心理方面產(chǎn)生較大的影響，導致妊娠期婦女分娩產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增高、分娩時出血量增多、新生兒出生低體重Apgar評分降低、發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥等[2]。本研究通過對我院產(chǎn)前門診2022年6月～2022年6月入選的孕婦〔孕28周以后〕的睡眠狀態(tài)進行調(diào)查研究，并對孕婦的睡眠與其出現(xiàn)的焦慮、抑郁心理的相關(guān)性進行分析，旨在了解孕婦睡眠質(zhì)量以及與焦慮、抑郁情緒之間的關(guān)系，為提高孕婦的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1臨床資料

入選調(diào)查對象及家屬均知情同意，自愿加入本調(diào)查，排除妊娠合并神經(jīng)精神障礙者及無法配合量表填寫者，無妊娠合并癥及并發(fā)癥、無重大器質(zhì)性疾病史及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。180例入選孕婦的年齡范圍21～40歲，平均〔28.7±5.1〕歲。年齡≥30周歲52例，孕周28～40周，平均〔34.6±3.2〕周。其中初產(chǎn)婦135例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。其中妊娠次數(shù)1次138例，2次及以上42例。有流產(chǎn)史32例，分娩方式中行剖宮產(chǎn)共22例。其中漢族156例，其他24例。城鎮(zhèn)居民130例，農(nóng)村50例。文化程度：高中及下列41例，高中以上139例?；橐鰻顩r：已婚175例，其他包括離婚、喪偶5例。

1.2調(diào)查辦法

發(fā)問卷前向被調(diào)查者表明調(diào)查目的、問卷填寫辦法及要求；調(diào)查時指導孕婦親自填寫調(diào)查問卷，為打消疑慮，不填寫姓名，對文化水平低或不識字的對象由調(diào)查者逐條詢問。問卷當場回收，其中有效問卷168份，回收有效率93.3%。問卷在1h內(nèi)回收，同時對遺漏工程現(xiàn)場填補，如有疑問現(xiàn)場詢問核實，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。1.3評價規(guī)范

1.3.1睡眠質(zhì)量〔PSQI〕評價[3]采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表〔PittsburghSleepQualityIndex，PSQI〕評定主觀睡眠質(zhì)量，此量表是由美國匹茲堡大學醫(yī)學中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家等編制，因其簡單易行且信效度高，己成為國外睡眠障礙研究和臨床評定的常用量表。該量表前18個條目組成7個維度，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙，每個維度0～3分〔很好計0分，較好計1分，較差計2分，很差計3分〕。累積各維度得分為PSQI總分，總分0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。參照PSQI的效度研究結(jié)果，以總分≤4分為睡眠質(zhì)量良好，總分5～7分為睡眠質(zhì)量一般，總分≥8分為睡眠質(zhì)量差。

1.3.2焦慮、抑郁心理評價應(yīng)用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕進行評價[4，5]，各包括20個條目，各條目分值評定分為4級，A、B、C、D分別記1、2、3、4分，將所有得分相加，再乘以1.25，取整數(shù)即可得到規(guī)范分值。規(guī)范分總分為5～100分，焦慮、抑郁判斷規(guī)范以規(guī)范分50為界，分值越小越好。

1.4統(tǒng)計學辦法

使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料進行t檢驗，并進行方差分析，P2結(jié)果

2.1168例孕婦睡眠質(zhì)量〔PSQI〕各維度得分調(diào)查

調(diào)查的168例孕婦的睡眠質(zhì)量PSQI總評分〔11.78±3.21〕分；其中睡眠質(zhì)量良好36例，占21.43%，睡眠質(zhì)量一般81例，占48.21%，睡眠質(zhì)量差51例，占30.36%。睡眠障礙主要表現(xiàn)為128例出現(xiàn)夜間易醒或早醒、113例出現(xiàn)入睡困難。168例孕婦睡眠質(zhì)量〔PSQI〕各維度得分調(diào)查如表1所示。其中主觀睡眠質(zhì)量〔1.53±0.08〕分、入睡時間〔1.75±0.08〕分、睡眠時間〔1.86±0.24〕分，睡眠效率〔0.09±0.01〕分、睡眠障礙〔1.39±0.08〕分及日間功能障礙〔1.67±0.03〕分。

2.2168例調(diào)查孕婦的SAS、SDS評分

調(diào)查的168例孕婦SAS評分〔42.2±8.3〕分，其中存在焦慮病癥50例，占29.8%。調(diào)查孕婦SDS評分〔41.9±7.0〕分，其中存在抑郁病癥21例，占12.5%。其中焦慮、抑郁病癥并存20例，占11.9%，其余為既無焦慮也無抑郁病癥77例，占45.8%。

2.3孕婦睡眠質(zhì)量與SAS、SDS的相關(guān)性調(diào)查

50例存在焦慮病癥孕婦的PSQI評分為〔7.68±2.32〕分，21例存在抑郁病癥孕婦的PSQI評分為〔6.36±1.25〕分。其中20例并存焦慮、抑郁病癥孕婦的PSQI評分為〔8.32±1.37〕分。其余77例既無焦慮也無抑郁病癥的孕婦的PSQI評分為〔5.12±0.98〕分。隨著睡眠質(zhì)量變差，孕婦的SAS、SDS評分逐漸升高，睡眠質(zhì)量良好的孕婦SAS、SDS評分與睡眠差分別比擬，差別具有顯著性〔t=7.342、6.872，P3討論

妊娠是多數(shù)婦女人生經(jīng)歷的一個重要的生理過程，妊娠末期對孕婦來說是一種應(yīng)激反饋。妊娠末期由于孕婦體重的不斷增加，身體各器官受壓而使其功能發(fā)生改變，同時孕婦的神經(jīng)內(nèi)分泌也會發(fā)生變化。再加上孕婦對分娩及胎兒的擔憂，使其在睡眠過程中易發(fā)生覺醒，妊娠期孕婦尤其是妊娠晚期常出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒、睡眠缺乏等睡眠障礙，且睡眠質(zhì)量低、睡眠紊亂又會導致孕婦日間精神狀態(tài)不佳、思維緩慢，伴有焦慮、抑郁等負性心理。而這些心理反饋對孕婦及胎兒均會造成一定的不良影響，甚至引發(fā)早產(chǎn)、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。充足的睡眠時間，良好的睡眠質(zhì)量可有利于孕婦恢復(fù)體力，保持精神充分，其直接關(guān)系到母嬰的健康[6-9]。

本研究對孕婦睡眠質(zhì)量〔PSQI〕各維度得分進行調(diào)查，168例孕婦的睡眠質(zhì)量PSQI總評分〔11.78±3.21〕分；其中睡眠質(zhì)量良好36例，占21.43%，睡眠質(zhì)量一般81例，占48.21%，睡眠質(zhì)量差51例，占30.36%。與徐小芬等[10]報道的觀點是一致的。同時表1結(jié)果顯示孕婦的入睡時間、睡眠時間及睡眠效率、白天功能紊亂方面較差的比率較高，表明妊娠末期孕婦存在嚴重的睡眠障礙，特別是孕晚期的孕婦，子宮逐漸增大壓迫膀胱，導致夜尿增多，引起夜間覺醒。睡眠紊亂可能與其懷孕期身體變化，引起睡眠不實、易醒及早醒等。由于夜間睡眠不佳，導致日間頭腦不清醒、思維緩慢、注意力難以集中等而使日間功能受影響。焦慮、抑郁是孕期常見的心理病癥，孕婦常出現(xiàn)煩躁不安、精神和軀體焦慮、失眠、疲勞、易怒等[11-15]。

本文應(yīng)用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕進行評價，結(jié)果顯示，調(diào)查的168例孕婦SAS評分〔42.2±8.3〕分，其中存在焦慮病癥50例，占29.8%。調(diào)查孕婦SDS評分〔41.9±7.0〕分，其中存在抑郁病癥21例，占12.5%。其中焦慮、抑郁病癥并存20例，占11.9%。以上數(shù)據(jù)考慮可能與妊娠期間孕婦機體激素水平的變化有關(guān)，孕晚期孕婦體內(nèi)雌孕激素水平增高，導致情緒波動，孕婦更易于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。隨著孕周的不斷增加、胎兒的不斷生長，孕婦自身承受的生理負擔越來越重，