應(yīng)急用血預(yù)案及輸血設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

血庫關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時應(yīng)急預(yù)案為使臨床輸血快速、有序、妥當(dāng)?shù)奶幚恚畲笙薅冉档蛽p害程度，愛護患者生命安康，依據(jù)我院實際狀況制定本預(yù)案。設(shè)備發(fā)生故障時，啟用本預(yù)案。一、值班人員為第一時間責(zé)任人。二、設(shè)備一旦發(fā)生故障，值班人員應(yīng)準時向科主任匯報，科主任上系廠家工程師進展修理。任何人不得隱報、瞞報和拖延。三、值班人員馬上按以下具體發(fā)生故障設(shè)備啟用預(yù)案。血庫備有4±2℃儲血冰箱及-20℃低溫冰箱各一臺，并定期檢查狀記錄溫度。一旦某冰箱發(fā)生溫度特別報警，馬上查明緣由，不能快速排除故障的，快速聯(lián)系血站，將儲存在此冰箱中的血液全部轉(zhuǎn)存至血站。由血庫負責(zé)人通知醫(yī)院設(shè)備科，假如工程師檢查后認為修復(fù)時間預(yù)首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再翻開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用離心機進展配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。對離心機消滅的故障不能解決的，通知設(shè)備修理人員，盡快修理，制輸血嚴峻危急的預(yù)案建立把握輸血嚴峻危害〔SHOT，輸血不良反響、輸血傳染疾病、輸注無效〕預(yù)案，有效預(yù)防及處理輸血不良反響的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、削減及預(yù)防血液輸注無效。輸血庫負責(zé)輸血不良反響、輸注無效的緣由調(diào)查及上報，并反響給血站。幫忙醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查及上報。檢驗科負責(zé)對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴峻危害〔SHOT〕的處臵及鑒定工作。院內(nèi)感染管理科疫情上報。一、輸血不良反響監(jiān)控、調(diào)查及處理程序〔一〕輸血過程應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)準時處理：〔1〕減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路?！捕骋伤迫苎曰蚣毦廴拘暂斞错?，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，準時報告上級醫(yī)師，在樂觀治療搶救的〔1〕核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄；原血液標本進展復(fù)檢、不完全抗體篩查及穿插配血試驗。抽取剩余血液送輸血庫重新進展血型檢定和穿插配血；〔4〕馬上抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋〔5〕如疑心由細菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進〔7〕必要時，溶血反響發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。調(diào)查,以確定緣由、結(jié)果，要準時通報臨床科室，匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面〔四〕輸血完畢，對有輸血不良反響的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸要馬上通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二、輸血傳染疾病處理程序〔一〕輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機構(gòu)和用血機構(gòu)追溯傳染源〔二〕核查相關(guān)獻血者資料及一樣受血者感染狀況?！踩硻z查受血者輸血前傳染病指標檢查狀況?！菜摹尘唧w流程如下：輸血傳染病處理流程傳染病檢測〔醫(yī)院〕當(dāng)時試驗記錄及質(zhì)控患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或時機獻血員目前是否陽性用到其他患者目前狀況當(dāng)時試驗記錄及質(zhì)控三、血液輸注無效預(yù)防處理措施〔一〕選用單一供者血制品，盡可能削減患者及多個供血者抗原接〔五〕紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。緊急用血預(yù)案一、目的為保障緊急搶救患者狀況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定二、編制依據(jù)三、指導(dǎo)思想和根本原那么統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負責(zé)。嚴格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進展管理，確保輸血安全。責(zé)〔一〕臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組成員：臨床各科主任〔二〕臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組職責(zé)2、醫(yī)務(wù)科負責(zé)各科室協(xié)調(diào)及信息上報，并監(jiān)視執(zhí)行預(yù)案。3、血庫負責(zé)預(yù)案的具體實施。4、臨床各科主任具體負責(zé)各科室的應(yīng)急工作。五、緊急協(xié)作性用血管理流程〔一〕首先為患者建立通暢的靜脈通路，輸血前采集血型鑒定、穿〔二〕如遇突發(fā)大事有多名傷員需要緊急輸血，應(yīng)由專人負責(zé)血液者姓名和唯一性標識〔門診號或住院號〕。假設(shè)無法識別患者〔如患者昏迷〕，可在病案號的根底上加其他標識〔如無名氏1號、無名氏2號……〕，防止在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯?！踩臣偃缭诙虝r間內(nèi)患者由急診轉(zhuǎn)入病房，假如連續(xù)輸血應(yīng)重新技術(shù)人員確認處理的是同一名患者?！菜摹逞獛齑_認庫存血液缺乏無法滿足臨床需求時，馬上及南京市意后，可進展相容性輸注。輸注前須及患者或其親屬簽訂?輸血治療同意書?說明相容性輸注利弊。各部門應(yīng)做好相關(guān)記錄。同時樂觀和浦口區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)系從其血庫調(diào)配相應(yīng)血源及血標本后，如病情“危急〞且不知患者血型狀況下，可進展相容性輸注。血庫應(yīng)在10~15分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)穿插配血血制品，并在輸血報告單標明發(fā)血時尚未完成穿插配血試驗。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受1體狀況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細胞及新采集的患者血標本血時，須更換輸血器〕。假設(shè)穿插配血試驗由于ABO抗體所致不合時，那D應(yīng)親密監(jiān)測患者溶血相關(guān)指標，如有溶血跡象馬上停頓輸血。RhRhD陽性紅細胞制品。如無RhD陰性血液，不馬上輸血會危及患者生命，此時須實行以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急狀況下輸注溶血病等不良后果〔特殊是對未生育的女性〕；③知情后患者或家屬簽字認可。報醫(yī)務(wù)科批準同意后才能實施。2、血漿、血小板制品制品應(yīng)親密關(guān)注患者狀況，血漿、血小板制品會混入少量紅細胞〕。注：緊急用血可以欠費進展，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。六、應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)及終止〔一〕在正常工作日，醫(yī)務(wù)科接到需緊急用血搶救大事后，馬上報任及相關(guān)人員?！捕彻?jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血大事后，馬上報告醫(yī)〔三〕接到嚴峻自然災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生大事和群傷大事后，按突應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行