新進護理人員崗前培訓培訓專家講座

新進護士崗前教育年8月3日新進護理人員崗前培訓培訓第1頁一、護士職業(yè)道德二、關鍵制度三、新增護理制度提要新進護理人員崗前培訓培訓第2頁護士職業(yè)道德要求思想素質：熱愛護理專業(yè)、愛崗敬業(yè)、誠實品格、慎獨作風新進護理人員崗前培訓培訓第3頁護士職業(yè)道德要求業(yè)務素質：1、護士是科學工作者

2、專業(yè)知識應用臨床實踐

3、良好人際溝通能力新進護理人員崗前培訓培訓第4頁護士職業(yè)道德要求行為規(guī)范：1、護士著裝要求新進護理人員崗前培訓培訓第5頁護士職業(yè)道德要求2、溫馨護理服務

“八聲”服務“三個”之前“十點”服務

新進護理人員崗前培訓培訓第6頁護士職業(yè)道德要求“八聲”患者初到熱情有迎聲；巡視、治療時親切有稱呼聲；操作前耐心有解釋聲；操作中溫和有問候聲；操作失誤時有歉意聲；要求合作誠意有感激聲；節(jié)日到來時有祝賀聲；出院時有送行聲。新進護理人員崗前培訓培訓第7頁護士職業(yè)道德要求三個“之前”想在病人需要之前；做在病人開口之前；走在紅燈呼

叫之前。

新進護理人員崗前培訓培訓第8頁護士職業(yè)道德要求“十點”服務微笑多一點言語親一點腦筋活一點理由少一點脾氣小一點肚量大一點做事勤一點動作輕一點行動快一點技術好一點新進護理人員崗前培訓培訓第9頁護士職業(yè)道德要求規(guī)范服務用語突出“六個要”：

要向患者作自我介紹

要使用簡練通俗文明禮貌語言解釋

要了解患者身心需求要針對性進行健康教育

要耐心回答患者問題要有良好情緒與患者交流新進護理人員崗前培訓培訓第10頁增強法律意識，自覺維護病人權利生命健康權：假如未經帶教老師同意，私自獨立進行操作，對病人造成損害，就應負擔法律責任，病人有權要求護生作出經濟賠償

知情同意權隱私權護士職業(yè)道德要求新進護理人員崗前培訓培訓第11頁

二、護理關鍵制度一、護理質量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護理制度

五、護理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護理會診制度

十一、病房普通消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度

十三、護理差錯、事故匯報制度

十四、術前患者訪視制度

新進護理人員崗前培訓培訓第12頁查對制度是確保病人安全,預防差錯事故發(fā)生一項主要辦法。所以,護士在工作中必須嚴厲認真、一絲不茍,嚴格執(zhí)行“三查八對”,才能確保病人安全和護理工作正常進行。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第13頁一、醫(yī)囑查對制度1.處理醫(yī)囑后應每班查對并簽全名。2.對有疑問醫(yī)囑必須問清楚核實后，方可執(zhí)行。3.搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過空安瓿，經2人查對后再棄去。4.整理或轉抄長久醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經2人查對。5.每日最少進行醫(yī)囑查對1次，辦公室護士每日與當班護士查對并雙署名，護士長每七天大查對1-2次，護士長不在時，須指定護士進行查對并署名。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第14頁二、服藥、注射、輸液查對制度1.服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法、使用期。一注意：注意用藥后反應。2.備藥前要檢驗藥品質量，注意水劑、片劑有沒有變質，針劑有沒有裂痕，檢驗標簽、使用期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。3.擺藥后必須經第二人查對后方可執(zhí)行。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第15頁4.易致敏藥品，給藥前應問詢有沒有過敏史；使用毒、麻、限、劇藥品時，用前經過重復查對，用后保留安瓿；給各種藥時，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應及時查清后方可執(zhí)行。6.凡應做過敏試驗藥品，均須嚴格做過敏試驗證實無過敏時方可使用。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第16頁三、輸血查對制度1.采集標本時查對：值班護士采集合血標本時，必須查對病人姓名、性別、年紀、住院號、床號等信息，做到準確無誤后方可采集血液。2.合血標本交接時查對：護士送血到血庫后，由血庫工作人員與送血護士共同查對申請單與合血標本上姓名、性別、年紀、住院號、床號等信息是否一致，并做好交接登記。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第17頁3.到血庫或輸血科（檢驗科）取血時查對：醫(yī)護人員到血庫取血時與發(fā)血雙方必須仔細查對輸血申請單上病人姓名、性別、年紀、住院號、床號等信息，血袋上姓名、編號、血型、血量等信息是否與匯報單一致，并檢驗血袋有沒有破損滲漏，血液顏色、質量是否正常，標簽填寫是否清楚齊全，供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成份制備日期及時效，有效時間、血袋編號/條形碼，準確無誤后，雙方做好交接登記，方可取回血液。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第18頁4.輸血時查對：輸血前由兩名醫(yī)護人員查對交叉配血匯報單及血袋標簽各項內容，檢驗血袋有沒有破損滲漏，血液顏色是否正常。確定無誤后，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁對病人姓名、性別、年紀、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血匯報相符，再次查對血液后，用符合標準輸血器進行輸血，并兩人署名。5.輸血完成，醫(yī)護人員將輸血統(tǒng)計（交叉配血匯報單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫（輸血科）最少保留一天，統(tǒng)一處理。查對制度新進護理人員崗前培訓培訓第19頁一、值班護士必須堅守工作崗位，推行職責，確保各項護理工作準確、及時進行，并寫好各種統(tǒng)計和交班匯報。二、接班護士提前15分鐘到崗，閱讀交班匯報，清點病員數和各種藥品、物品、搶救設備、各類危險品等，并在交接本上署名。在接班者未接清前，交班者不得離開崗位。三、交接班中交接不清，應馬上查問。接班時發(fā)覺問題由交班者負責，接班后發(fā)覺問題由接班者負責。交接班制度新進護理人員崗前培訓培訓第20頁四、危重、重點病員（Ⅰ級重點病員、新病員、病情不穩(wěn)定者、保護病員、輸液、特殊情況者等）必須進行書面和床旁交接班。五、晨交班前，護士長應檢驗醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人統(tǒng)計、重點巡視危重病員和新病員。六、晨間交接時,由夜班護士重點匯報危重病員和新病員病情、診療及與護理相關情況,然后由護士長率領夜班護士和全科護士做床旁交班。交接班制度新進護理人員崗前培訓培訓第21頁三、交接班三種形式（一）病區(qū)醫(yī)護人員集體交班：夜班護士做夜間護理交班匯報，值班醫(yī)師做主要病情及各種處理交班；主任、護士長布署工作,提出要求。（二）醫(yī)護人員各自交班。（三）醫(yī)護交班有分有合，以集體交班為主。四、床旁交接班排序：高職稱、高職務護理人員、護士長、交班者、接班者，交班者站病人左邊，接班者站病人右邊。交接班制度（附）新進護理人員崗前培訓培訓第22頁一、集體交接班：早晨集體交班聽取夜班交班匯報，交班者匯報次序：離開病室病員（出院、轉出、死亡），進入病房病員（入院、轉入），本班重點護理病員（手術、危重和有異常情況病員）。要求：實施站立交班（醫(yī)生與護士面對面站立,護士長、科主任站在第一位,第二位為交班者依序站隊），交班匯報要寫清，口頭交代要講清，病員床頭要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均應進行床旁、口頭及書面交班。交接班制度（附）新進護理人員崗前培訓培訓第23頁五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齊不交接；2.工作未完成不交接；3.為下班準備工作未做好不交接；4.交班物品不齊全不交接；5.輸液、輸血不通暢不交接；6.病人飲食未處理好不交接；7.臥床病人不整齊不交接；8.重病人衣著不整、身上不潔凈不交接；9.病人數未點清不交接；10.治療室辦公室不清潔不交接。交接班制度（附）新進護理人員崗前培訓培訓第24頁一、危重患者搶救工作,普通由科主任、主任或副主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。科主任、主任或副主任醫(yī)師不在時,由職稱最高醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任、主任或副主任醫(yī)師。特殊病人或須跨科搶救病人應及時通知相關人員，并報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院長，方便組織相關科室共同進行搶救工作。二、危重病人搶救，必須全力以赴，分秒必爭，不得以任何借口拖延，并做到嚴厲、認真、細致、準確，各種統(tǒng)計及時全方面，因搶救病人未能及時書寫統(tǒng)計，相關醫(yī)務人員應該搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。包括到法律糾紛，要馬上匯報相關部門。危重患者搶救制度新進護理人員崗前培訓培訓第25頁三、參加危重病人搶救醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無條件服從主持搶救工作者醫(yī)囑，但對搶救病人有益提議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人。四、參加搶救工作護理人員應在護士長或搶救現場職稱最高護理人員領導下，執(zhí)行主持搶救者醫(yī)囑，并嚴密觀察病情改變，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情改變匯報主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍,并與醫(yī)師查對藥品后執(zhí)行，預防發(fā)生差錯事故。危重患者搶救制度新進護理人員崗前培訓培訓第26頁五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度,對病情搶救經過及用藥要詳細交待,所用藥品空安瓿經二人查對后方可棄去。六、需跨科搶救危重病人，標準上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長協調搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人各科醫(yī)師應利用本科專長致力于病人搶救工作。危重患者搶救制度新進護理人員崗前培訓培訓第27頁七、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其它特檢科室，應滿足臨床搶救工作需要，不得以任何借口加以拒絕或拖延，總務后勤科室應確保水、電、氣等供給。八、安排有權威專門人員及時向病員家眷或單位講明病情及預后，以取得家眷或單位配合。九、不參加搶救工作醫(yī)護人員不得進入搶救現場，但需做好搶救后勤工作。十、各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處,以備再用。房間進行終末消毒。危重患者搶救制度新進護理人員崗前培訓培訓第28頁患者墜床/跌倒匯報與傷情認定制度患者墜床與跌倒防范制度患者墜床與跌倒防范辦法護理不良事件匯報制度患者身份識別制度和程序三、新增護理制度新進護理人員崗前培訓培訓第29頁（一）嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。（二）在進行各項治療護理活動中，最少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。（三）在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家眷）溝通，作為最終確定伎倆，以確保對正確患者實施正確操作。（四）完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）患者識別辦法，交接程序與統(tǒng)計?；颊呱矸葑R別制度新進護理人員崗前培訓培訓第30頁（五）對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶”作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前認真查對腕帶信息，準確確認患者身份。（六）填入腕帶識別信息必須經兩名醫(yī)務人員查對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新查對。（七）腕帶填寫信息字跡清楚規(guī)范，準確無誤。項目包含：病區(qū)、床號、姓名、性別、年紀、住院號等信息。（八）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損?；颊呱矸葑R別制度新進護理人員崗前培訓培訓第31頁患者身份識別程序患者身份識別程序

在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應最少使用兩種身份身份識別方法（床頭卡、腕帶雙向查對）對能有效溝通患者，實施雙向查對法。即除了查對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。對無法有效溝通患者，如：手術、昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者，卡以外，必須使用腕帶。在各診療操作前除了查對床頭卡以外，必須查對腕帶，識別患者身份。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家眷）溝通，作為最終確認伎倆，以確保對正確患者實施正確操作。新進護理人員崗前培訓培訓第32頁（一）門診、急診患者：醫(yī)務人員在進行各種操作前，必須與患者和/或家眷查對患者信息。（二）昏迷、神志不清及無自主能力患者：入院后由病區(qū)護士和家眷給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年紀、病區(qū)、床號、住院號、診療；診療操作過程中，醫(yī)師、護士必須查對以上項目。關鍵流程患者身份識別辦法新進護理人員崗前培訓培訓第33頁（三）手術患者：手術前由病區(qū)護士給患者帶上腕帶，填寫患者姓名、性別、年紀、病區(qū)、床號、住院號、診療；病歷、手術通知必須明確寫清楚手術部位包含左/右側；術前討論確定術式；麻醉前手術室護士、麻醉醫(yī)師分別查對患者姓名、性別、年紀、病區(qū)、床號、住院號、診療；手術前手術醫(yī)師查對患者姓名、性別、年紀、病區(qū)、床號、住院號、診療、手術部位包含左/右側，確認即將采取術式?；夭》亢笫中g室護士與病房護士交接查對病人信息，麻醉清醒后，病房護士再次查對病人信息。（四）關鍵流程（急診、病房、手術室、PICU室、MECT室、檢驗科之間）：查看患者病歷或檢驗申請單，查對患者姓名、性別等信息，查對患者腕帶信息，確認無誤后再進行各項操作。關鍵流程患者身份識別辦法新進護理人員崗前培訓培訓第34頁護理不良事件匯報制度對于發(fā)覺不良原因、防范護理差錯或事故、促進醫(yī)院發(fā)展和保護患者利益非常有利，也是護理質量連續(xù)改進工作基礎和醫(yī)院規(guī)范管理必定趨勢。護理不良事件匯報制度新進護理人員崗前培訓培訓第35頁1、護理不良事件是指因護理活動而非疾病本身造成損害，包含不可預防不良事件（正確護理造成不可預防傷害）和可預防不良事件（護理工作中由未被阻止差錯造成傷害）。2、各科室建立護理不良事件登記本，一旦發(fā)生護理不良事件，應依據不良事件發(fā)生后對病人或家眷影響程度及時處理、上報和統(tǒng)計。護理不良事件匯報制度新進護理人員崗前培訓培訓第36頁3、發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當事人主動匯報護士長或護理部應給予獎勵。4、發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當事人應馬上匯報負責醫(yī)生和護士長，值班狀態(tài)匯報值班醫(yī)生和值班護士長，護士長依據病人傷害程度馬上匯報護理部直至醫(yī)院院長，并主動采取補救辦法，以降低和消除因為不良事件造成不良后果。護理不良事件匯報制度新進護理人員崗前培訓培訓第37頁5、發(fā)生護理不良事件后，相關統(tǒng)計、標本、化驗結果及相關藥品、器械等均應妥善保管，不得私自涂改、銷毀。6、發(fā)生輕度及以上不良事件后，當事人應及時認真填寫“護理不良事件匯報表”，由本人登記發(fā)生不良事件經過、原因、后果及本人對不良事件認識和提議。護理不良事件匯報制度新進護理人員崗前培訓培訓第38頁7、不良事件發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，護士長應組織本科室相關人員進行討論，提升認識，吸收教訓，改進工作。8、護理部定時組織護理不良事件討論、分析，并提出改進辦法。護理不良事件匯報制度新進護理人員崗前培訓培訓第39頁1、潛在不良事件：因為及時發(fā)覺錯誤，未形成事實。2、無傷害不良事件：雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功效造成任何損害。3、輕度傷害不良事件：有輕微后果而不需任何處理可完全康復或需處置方可康復。4、中度傷害不良事件。5、重度傷害不良事件。6、極重度傷害不良事件。附：護理不良事件分類新進護理人員崗前培訓培訓第40頁一、值班護士經常巡視病區(qū)，及時發(fā)覺不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥，等，嚴防患者墜床與跌倒。二、嚴格入院評定，對有墜床與跌倒高危原因患者，列入重點交班，加強防護，并對患者及家眷推行通知義務。三、對年滿60歲以上老人，以及曾有跌倒病史、意識障礙、視力含糊、虛弱頭暈、肢體功效障礙等患者，需家眷、護工、護理人員攙扶進入衛(wèi)生間或外出活動。患者墜床與跌倒防范制度新進護理人員崗前培訓培訓第41頁四、當患者不慎跌倒，護士應馬上奔撲到現場，同時匯報值班醫(yī)生、護士長、科主任。五、對患者情況作出初步判斷，測量患者生命體征，判斷患者意識，檢驗患者受傷部位、傷情程度等。六、醫(yī)生到場后，為醫(yī)生提供相關信息，幫助醫(yī)生進行檢驗、處理。患者墜床與跌倒防范制度新進護理人員崗前培訓培訓第42頁一、當患者入院后應及時對患者作出評定，對有墜床與跌倒高危原因患者，要通知患者及家眷注意事項，并統(tǒng)計。二、對有墜床高危原因患者可在床頭掛“