出入液量的計(jì)算

關(guān)于出入液量的計(jì)算第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容入液量1出液量2記錄方法3易出現(xiàn)的問題4第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三入液量1、每日的飲水量。2、食物中的含水量3、治療量。輸液量、輸血量等第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三出液量1、主要為尿量。2、大便量。3、嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量。4、無感覺喪失的水分

第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三尿量1、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時測量。第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三

呼吸道每天要耗費(fèi)約350毫升液體，通過皮膚每天要蒸發(fā)約500毫升液體，醫(yī)生會直接把這部分算在補(bǔ)液量中，不需要記錄。第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三大便中的水分除成形大便記錄次數(shù)外，液體以ml為單位記錄.稀水樣便也需要記錄含水量。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三4.稀便（水樣便）：前者大致相同。唯含水量更高80%以上，含氣量更多，撒落面積更寬廣。其過程宛如夜空中施放煙花。先是一聲巨響，突然綻開，屎花向四處散落，如能在幾乎來不及的情況下，突然覓得廁所，以自己都無法相信之速度，寬衣解帶，就在剛就位之瞬間，轟然一聲巨響。。。然后一切恢復(fù)平靜。此種仿佛死里逃生后，暗自竊喜之心情，實(shí)是言語難以形容。大便中的水分第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三

5.大便失禁（水樣便）：此種情況，大都發(fā)生于會議，行路，課堂，約會之際。絕少于馬桶之上。水樣便分三種：其一，無預(yù)警的不自覺自然滲出。其二，誤為氣體，排除確實(shí)液體。其三，腸胃不適，自知將有小物排出，但不確知?dú)怏w或液體，而周遭又無如廁之處，或身處要事之中，無法抽身，只好一搏。不幸，隨即感覺一股涼意自肛門滲出。其含水量也在８０％以上。大便中的水分第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三其他出量引流量：同尿量一樣測量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來記錄。嘔吐：同上法。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三記出入量的方法稱重法一切攝入量和排出量要隨時準(zhǔn)確記錄。(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液(4)糞便量（參考大便含水量來記錄）

(5)嘔吐物：(6)咯血，痰液。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三記出入量的方法量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時只記錄飲水量粉針劑需溶媒稀釋的記錄溶媒含量等。(3)留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用有刻度的尿壺或量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流管(6)對于不易收集的的排出量，可依據(jù)定量液體浸潤織物的情況進(jìn)行估算。（如創(chuàng)面滲出量估計(jì)）第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院常用食物含水量表第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三各種水果含水量表第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三記錄中出現(xiàn)的問題病人及家屬的依從性醫(yī)院無統(tǒng)一配膳，病人自帶食物量具不準(zhǔn)確記錄者的重視程度。常出現(xiàn)的問題1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三應(yīng)對措施耐心解釋，引起病人及家屬的重視，主要是為了疾病的好轉(zhuǎn)。盡量由醫(yī)院膳食科根據(jù)病情統(tǒng)一配餐。根據(jù)病情指導(dǎo)患者家屬制作膳食量具要有標(biāo)準(zhǔn)刻度且準(zhǔn)確固定記錄者責(zé)任心要強(qiáng)，詳細(xì)告知記錄食物重量，根據(jù)“食物含水量表”準(zhǔn)確估計(jì)含水量并記錄。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三三餐飲食含水量記錄表日期早餐（g）午餐（g）晚餐（g）食物水果奶總含水量食物水果水總含水量食物水總含水量4-1蛋糕100蘋果100250335菜包300西瓜10050289面條10050300第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三記出入量應(yīng)注意的事項(xiàng)出量小于入量入量小于出量第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時應(yīng)測中心靜脈壓，觀察全身水腫有無加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，行血?dú)夥治鰴z查。同時及時報(bào)告醫(yī)生。第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三入量小于出量常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此時患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎梗或電解質(zhì)紊亂。此時應(yīng)測中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時及時報(bào)告醫(yī)生。第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三試題填空題（每空1分）1、出液主要有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。2、呼吸道每天要耗費(fèi)約＿＿＿＿毫升液體，通過皮膚每天要蒸發(fā)約＿＿＿＿毫升液體，3、出量小于入量常見于＿＿＿＿、＿＿＿＿或者＿＿＿＿患者。4、入量小于出量常見于＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿或＿＿＿＿、＿＿＿＿。簡答題85分1、出入液量記錄的意義。30分2、尿量測量的方法。25分3、在出入液量的記錄中有哪些問題及對策？30分第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三答案填空題1、主要為尿量。大便量。嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量、無感覺喪失的水分2、呼吸道每天要耗費(fèi)約350毫升液體，通過皮膚每天要蒸發(fā)約500毫升液體。3、出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。4、入量小于出量常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三簡答題一、正常人每天的液體攝人量與排出量需保持動態(tài)平衡。當(dāng)患者休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人，常需記錄晝夜攝入和排出液量。以作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。二、1、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時測量。三、記錄中出現(xiàn)的問題病人及家屬的依從性醫(yī)院無統(tǒng)一配膳，病人自帶食物量具不準(zhǔn)確記錄者的重視程度。應(yīng)對措施耐心解釋，引起病人及家屬的重視，