前踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征

關(guān)于前踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征概述踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征為在運動時踝關(guān)節(jié)周圍軟組織或骨相互撞擊、擠壓所致造成的疼痛狀態(tài)。主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛，過度活動時疼痛加劇。其病因主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生，關(guān)節(jié)活動時增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛。第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征概述包括骨性撞擊和軟組織撞擊兩類。前踝撞擊綜合征與脛骨、距骨骨質(zhì)改變或軟組織異常有關(guān)第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類按照損傷部位的不同，踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥可分為：

1．前外踝撞擊綜合癥：

2．前踝撞擊綜合癥：3．前內(nèi)踝撞擊綜合癥：4．內(nèi)踝撞擊綜合癥：5.后內(nèi)踝撞擊綜合癥：6.后踝撞擊綜合癥：第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類1．前外踝撞擊綜合癥：踝關(guān)節(jié)旋后損傷通常導(dǎo)致距腓前韌帶、跟腓韌帶以及前外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂合并關(guān)節(jié)內(nèi)出血，繼而產(chǎn)生瘢痕組織或滑膜增生肥厚。常伴距骨頂部外前部分的軟骨侵蝕及后脛腓韌帶和骨間膜損傷。需與跗骨竇綜合癥鑒別。影像學(xué)表現(xiàn)為外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織或（和）前脛腓韌帶異常肥厚。因為炎癥組織在關(guān)節(jié)鏡下的形態(tài)類似膝關(guān)節(jié)的半月板，所以又稱為“半月板樣損傷”。第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前外踝撞擊綜合征

①踝關(guān)節(jié)外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織②脛腓前韌帶異常肥厚第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前外踝撞擊綜合征T1WIFSC+第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前外踝撞擊綜合征第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前外踝撞擊綜合征異常增厚的前脛腓韌帶第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類2．前踝撞擊綜合癥：又稱足球踝，通常為骨性撞擊，由于經(jīng)常性背屈導(dǎo)致脛骨遠端關(guān)節(jié)面前緣與距骨頸部上緣骨贅反復(fù)撞擊，有時滑膜軟骨瘤病的游離體聚積在關(guān)節(jié)囊前部也會導(dǎo)致前撞擊綜合癥。放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥嘴樣骨刺形成。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥嘴樣骨刺形成。前踝撞擊綜合癥第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三Ⅰ度：滑膜撞擊，X線片顯示有炎性反應(yīng)，骨刺大小為3mm；Ⅱ度：骨軟骨反應(yīng)性骨贅＞3mm；Ⅲ度：嚴(yán)重的外生骨贅，可伴有或不伴有碎裂,在距骨背側(cè)可見繼發(fā)性骨贅，常伴有骨贅的碎裂；Ⅳ度：距骨和脛骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變。前踝撞擊綜合征第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前踝撞擊綜合征第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前踝撞擊綜合征第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三前踝撞擊綜合征第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類3．前內(nèi)踝撞擊綜合癥：半月板樣損傷或（和）脛距前韌帶異常增厚。需與副舟骨損傷