2015年中醫(yī)醫(yī)師應試習題十二、內(nèi)科學

(一)呼吸系統(tǒng)疾防 物吸 安置 病H2受體阻斷劑，防止胃液pH值升高120次/兩肺氣急發(fā)紺明肺動脈高球金黃色葡萄球甲型鏈球嗜酸性粒細胞

醫(yī)內(nèi)科癥狀和體性哮喘發(fā)作的鑒別有C異丙托溴 性纖維素性償性呼吸性酸的處理增加通氣持續(xù)低流量給積極控制

真 球 金黃色葡萄球 首選青霉抗菌療程一般為5～天X線胸片示陰影消散后答案肺泡壁纖維肺泡內(nèi)滲出物機支氣管壁纖維胸膜滲出物機 型肺結(jié)浸潤型肺結(jié)血行播散型肺結(jié)慢性纖維空洞型肺結(jié)肺內(nèi)有無結(jié)核病胸腔積液增長速 病理細胞學檢胸腔積液蛋白質(zhì)答案心悸氣促癥肺動脈高壓體慢性支氣管炎病右心衰竭體肺氣腫體

答案3小時后出現(xiàn)呼吸變淺、用人工呼吸使用呼吸高頻通氣給，74歲。慢性阻分析不吸氧)pH7.38，PaCO26kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其彌通氣量不靜動脈血分通氣/血流比例失女性，32歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達39℃，干咳，右側(cè)胸痛，患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下診斷急性 。其最可能的 支原 克雷伯C球 衣原 ，61歲。食管癌

術，留置胃管。術后4天患較多細。X線胸片示金黃色葡萄球流感桿 女性，60歲。慢性阻呼吸空氣時其動脈血氣分pH7.30，PaCO28kPa，PaO26kPa。其氧療原則應PaO2提高至正常低流量持續(xù)吸高壓氧艙治女，43歲。突然呼吸3小時。神志清楚，兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47， 4.2kPa，PaO210kPa。BE3mmol/L?；颊呤Т鷥斝院粑源鷥斝院粑詨A失代償性呼吸性堿代謝性堿男，65101周咳嗽1天前開始昏睡。血AA支氣管哮7.30，PaCO210.26kPaBB自發(fā)性氣PaO27.8kPa。治療宜C慶大霉C支氣管擴 D異煙肼+D慢性支氣管 E諾氟沙E慢支、肺氣鹽酸哌替吸氧濃度為答案女性，223小時陣發(fā)呼氣性呼吸、靜脈注射西地肌內(nèi)注射哌替氣管吸入沙丁胺靜脈滴注大劑量青霉實變征。X線胸片示左下肺160萬U，3次/天，5天后仍不退多次痰培纖維支氣管鏡檢，16歲，學生，2周效。X線胸片示左下肺多形

答案女，61歲，咳嗽、氣血壓21.8/13kPa，心率110 右胸第3前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左肋膈角變細胞418/μl，白細胞79/結(jié)核性胸膜癌性胸腔積血性胸腔積應用血管擴張高壓氧治男，54X線胸片示肋間隙增寬，兩

答案(1～5題共用備選答案抑制細胞內(nèi)磷酸二酯酶，減慢cAMP減少cGMP濃度，使生物活性物質(zhì)釋提高腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶，答案(6～9題共用備選答案Ⅱ型反Ⅰ型反Ⅳ型反ɑ迷走神經(jīng)感受器受刺答案答案

胃腸道淤血癥急性肺水腫發(fā)

周圍血管阻力增腎素分泌過答案治療冠心病變異型心絞痛有關的 答案 硝酸酯答案 β受體阻斷(二)循環(huán)系統(tǒng)疾 5．下列哪種情況心排血 洋地黃 不增 鈣離子通道阻斷甲狀腺功能亢 胺碘

貧二尖瓣關閉不

答案山莨菪 答案 利多卡后馬托 阿司匹托吡卡 6．目前降低慢性心力衰 普羅帕答案 患 率效果比較肯 美托洛下列哪項引 洋 答案負荷增

的藥物 維拉帕 室間隔缺 卡托普 11．哪種心臟瓣膜病最易二尖瓣狹大量快速輸

多巴酚丁鈣離子通道阻斷

主動脈瓣關閉不主動脈瓣狹 答案 主動脈瓣狹房 二尖瓣狹答案 性高血 的 二尖瓣關閉不風心病心衰用洋地黃

答案管病變 肺動脈瓣狹利尿劑治療，出現(xiàn)欲缺乏，心電圖為室性早搏二聯(lián)律。下列哪一種情況最

主動脈及其分支的粥

溶血性鏈球 硬B草綠色鏈球 低答案C D金黃色葡萄球 洋地黃性高血壓的主要E白色葡萄球E洋地黃劑量不理生理答案答案 心排出量升13．女，28歲，風濕性心A卡托普B毛花苷病，二尖瓣狹窄并關閉不B美托洛C全。心悸、氣短、下肢水腫C硝苯地D心包穿每天服地高辛0.25mg，間D氫氟噻E硝酸甘服氫已2個月，心電圖示室性期前收縮，鉀E15年，平時一般活動癥狀不多。2天來明顯心悸，室律完全不齊，138次/分。D 血壓180/100mmHg73次/分。心電圖示Ⅰ度房地爾硫 卓 1670210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。選

發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至冠心病心力衰竭急性右心心肌梗答案痛。血壓140/45mmHg，心3肋間聞舒張期嘆氣樣雜冠心病心絞動脈導管未2天，突然呼吸困80/70mmHg，吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低115

答案女，65歲，急性下壁和后壁心肌梗死。當晚突然意識喪失，，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯，此時應擴血管藥異丙基腎上腺女，263周，心悸，咳嗽，3～4肋間聞及舒張期潑水血細菌培骨髓細胞學檢中段尿常規(guī)及細菌培周圍血找狼瘡細，56口服美托洛鏈激酶溶栓治靜脈注射毛花苷口服卡托普，45歲，急劇持續(xù)CPK明顯增高，120次/分，律齊。哪種劇，右胸導聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓A男，2410年，常，梨形心，心瓣膜置換垂體后葉(1～3題共用備選答案心功能不全時的血流動力心排出量下降及心臟

負荷不(4～7題共用備選答案關于急性肺水腫的發(fā)病機左室舒張期過左室充(8～12題共用備選答案高側(cè)壁心肌梗前壁心肌梗前側(cè)壁心肌梗內(nèi)膜下心肌梗下壁心肌梗

答案答案 充血，水糜爛肥厚，粗灰暗，變判斷幽門螺桿菌(Hp)是否根除的臨床檢驗方法應組織學檢查找活組織細菌培14C活組織快速尿素酶試 梗CD 血白細胞計數(shù)增凝血酶原時間延 α2球蛋白增 慢性活動性肝炎的最可靠蜘蛛痣、肝

手術代謝性急性腹痛1周后，哪項檢查對胰腺炎診斷較有價白細胞計數(shù)及分

肝炎后肝硬性肝硬心源性肝硬布－加綜合脾 淀粉 反復出現(xiàn)黃 脂肪 放射性核素掃答案 空腹血糖測 數(shù)字減影肝動脈造 CT檢

答案物無

B空腹胃液中無游離鹽A C空腹胃液B用哌替答案D最大酸分泌量等于C心肌損E基礎酸分泌量等于D神經(jīng)源大腸(埃希)桿空腸彎曲幽門螺桿

答案肝肺骨腦 治療急性胰腺炎時哪項不是抑制或減少胰液分泌的方法禁食及胃腸減抗膽堿能藥答案哪項措施用于肝硬化食管靜脈破裂治療是 神經(jīng)垂體內(nèi)鏡射硬化 (心得安)口服答案 消化性潰急性糜爛性胃賁門黏 答案女，52歲，反復上腹現(xiàn)胃竇呈持續(xù)性向心性狹B治療后復女，24歲，低熱、腹液檢查：1.018，蛋白0.80。其最可能肝炎后肝硬化失代償

期肝硬化并自發(fā)性腹膜 性肝癌并腹膜轉(zhuǎn) 結(jié)核性腹膜 女，3544～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰柳氮磺胺吡C男，38歲，因做檢查示假小葉形成。既往慢性活動性肝慢性遷延性肝亞臨床期肝男53歲52年便秘，1個月前示食管靜脈曲張，5天前起痔早期結(jié)腸慢性潰瘍性結(jié)腸

答案350ml。查體：脾無法捫清?；灒貉?.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L24小時尿鈉115mmol(130 慢性腎小球腎炎并腎男，58歲，肝硬化腹腔積液，24小時尿鈉110mmol(正常值130～261mmol24小時尿鉀117mmol(正常值51 （雙氫克尿噻螺內(nèi)酯（安體舒通肝硬化因腹瀉發(fā)生。血鉀2.5mmol/L，血135mmol/L血氯化物112mmol/L146.5μmol/LpH7.40。選用何鹽酸精氨男，38歲，間歇性上2年，噯氣，食欲差，涼后加劇。近2天來疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色狀塊，繼而排稀黑便200ml。后腹痛緩解。其最可能的原因是胃消化性潰急性胃黏膜病男，28歲，2天來排柏血壓60/40mmHg，脈搏130口服抑酸補充血容冰鹽水洗口服去甲腎上腺答案2年余。最近1周持續(xù)左

繼續(xù)保守治女，30歲，間歇性上腹痛3年，近日變?yōu)槊洜畈荒芫徑?。最可能的診斷胃黏膜脫垂胃十二指腸十二指腸球后潰十二指腸球部潰男，52歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲缺乏，全炎性細胞浸潤及腸上皮化胃黏膜脫慢性淺表性胃慢性萎縮性胃

答案女，41歲，右上腹隱3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實質(zhì)B醛縮酶及其同工α1-抗胰蛋白男，45歲，不規(guī)則發(fā)3個月。右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，1.5cm；5.0×109/L，中性占肝硬化并肝慢性活動性肝肝炎后肝硬女，47歲，反復右上腹3年，放射至背部，3次BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；2次，十二指腸球部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。此患十二指腸球后潰促胃液素慢性膽囊胃男，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，食欲差。突然嘔血3次，每次300ml，24小時不能止血。血壓92/52mmHg。進一步注射立止雷尼替丁靜脈滴胃內(nèi)去甲腎上腺素灌盡快手術治(1～2題共用備選答案 物為血答案(3～7題共用備選答案甲氧氯普胺（胃復安 素答案

可引起代謝性堿答案答案(8～12題共用備選答案西咪替?。走潆叶嗯肆⑼▎岫∵鸢?答案作用于壁細胞H2受泌答案：B答案12(H+-K+-ATP酶)的答案(13～17題共用備選答案 血 淀粉 脂肪 高鐵血白蛋

答案水腫型急性胰腺炎時升高，壞死型胰腺炎可答案 膿磷酸鹽沉尿酸鹽沉本－周蛋白腎急性腎盂腎慢性腎小球腎尿紅細胞尿白細胞血肌酐測菊糖清除尿素清除水血 減水血壓恢復正肉眼血尿常規(guī)恢復正尿頻、尿急、清潔中段尿白細胞＞

答案 后壁+ 前壁+ 女，42歲，反復低熱、診慢性腎盂腎炎較可靠的 成中段尿培靜脈腎盂造尿素氮、肌酐檢女，63心、、食欲差，尿量減400～500ml/d。血壓22/14kPa94次/分，期前收縮3～4次/分，肺無20mmol/L，血肌酐445μmol/L，尿密度1.015g/cm3，尿蛋白2g/L。腎后性梗腎實質(zhì)病心排血量降血容量不

答案1月來血壓升高，血雙側(cè)腎的腎小雙側(cè)腎的腎小雙側(cè)腎血雙側(cè)腎間答案女，21歲，近年來頭0～1/HP蛋白急進性腎急性腎小球腎慢性腎小球腎紫癜性腎男，40歲，低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓16/12kPa，尿蛋白(+)0～3/HP，白細胞(+)，白細胞管型1～2/HP，1小時尿細胞排泄率白細胞＞40萬/h，紅細胞6萬/h60mmol/L。內(nèi)生肌酐清除率慢性腎盂腎慢性腎小球腎腎病綜合慢性性。1周來尿頻、尿急、腰紅細胞0～1/HP白色念珠E女，3620天出現(xiàn)尿頻、尿急、。3/HP、白細胞(++)/HP，中段尿細菌培養(yǎng)3次，既往有泌尿系統(tǒng)史。需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿女，26歲，慢性腎盂腎炎，妊娠12周。Scr180μmmol/L，尿白細胞(++)，夜尿1000ml，尿比1.012。此患者不宜用哪磺胺甲基異((口惡))氨芐青霉呋喃妥因(呋喃坦啶

答案男，44歲，因進食生功能衰竭，保守治療，觀察中心靜脈壓測每日體重不增 鈉濃度正皮下無脫水及水至正常，停止，但出現(xiàn)少尿，24200ml，尿常規(guī)+密(19～20題共用題干血后血壓回升到12/10kPa，3天，每日尿200ml14.3mmol/L450μmol/L，血鉀6mmol/L，血鈉120mmol/L，血氯

二氧化碳結(jié)合胸尿、滲透壓及尿鈉呼吸窘迫綜合征。此時最合(1～2題共用備選答案C氫答案(3～5題共用備選答案IgA慢性腎盂腎腎病綜合腎病綜合急性腎小球腎尿檢查1.024、蛋白(++)、紅細胞(+++)、紅細胞管型0～1/HP，這符合答案白細胞、白細胞管型答案尿檢查1.018、蛋白(++++)、紅細胞0～1/HP、白細胞0～3/HP、顆粒管型0～1/HP，這符(6～7題共用備選答案(8～13題共用備選答案細胞免疫介，37歲。起病呈急進答案女性，18

答案，20歲。以急性腎急性鏈球菌后腎炎答，43歲。以腎病綜答案女性，26歲。以急進女性，14歲。以腎病病答案：A(五)血液系統(tǒng)疾再 性貧慢性粒細胞白血答案葉酸，酮，維生K 鐵劑，葉酸，

答案年輕女性增多，疑 鐵降總鐵結(jié)合力增鐵蛋白降游離原卟啉降異常血紅蛋白的含義球蛋白合成異原卟啉結(jié)構異紅細胞內(nèi)酶異網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正凝血酶時間延凝血時間延骨髓涂片可見幼紅細答案與DIC患者早期關凝血因子大量消肝臟合成凝血因子凝血因子Ⅻ被激抗凝血酶物質(zhì)增男，34歲，輕度黃疸，織紅細胞0.08，鐵20μmol/LCoombs試驗陽黃疸型肝早期肝硬缺鐵性貧肝炎并貧男，18歲，慢性粒細胞109/L，巨脾，出現(xiàn)左上腹脾梗死、脾周女，12歲，白血病，近日左眼眶出現(xiàn)2cm×2cm無慢性粒細胞白血急性粒細胞白血女，19歲，增散在點，肝脾未捫及；Hb100g/LWBC10×109/L，血小板25×109/L。50個。其可能的疾再生性貧

急性白血系統(tǒng)性紅斑狼脾功能亢答案7～8天，有血塊。紅細胞數(shù)3.0×1012/L，血紅65g/L，鐵蛋白10μg/L，葉酸16ng/ml，紅細胞0.015，最可能的診營養(yǎng)性巨幼細胞性貧缺鐵性貧溶血性貧再 性貧，55歲。5年前因1年悸、氣急。紅細胞數(shù)1.5×1012/L，血紅蛋白55g/L，3.2×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001(0.10%)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能的診斷缺鐵性貧再 性貧巨幼細胞性貧溶血性貧女性，28321.6×1012/L，血紅蛋白

MCV130fl，中性粒細胞有骨髓幼紅細胞巨幼樣胃液分泌量減答案109/L19×109/L；骨髓檢查：原始細胞90%，過氧化物酶，糖原(PAS反應粗顆狀陽性，非特異性酯酶，血急性粒細胞白血急性早幼粒細胞白血女，68歲，低熱，乏頸部可觸及數(shù)個蠶豆大小 4cm4.2×1012/L，血紅蛋白135g/L，白細胞96×109/L，分類：中性0.12，淋巴0.88110109/L急性粒細胞白血女，22歲，肢體紫斑反復發(fā)作3年。體檢：雙下板110×109/L，時間68分鐘，單純性紫過敏性紫血小板減少性紫198g/L，白細胞3.5×109/L，血小板95×109/L，凝血酶原時間(一期法)30秒2.8g/L，白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)38秒(對照32秒)，應選用哪種制劑預纖維蛋白濃縮血小濃縮紅細男，24歲，頭痛、頭淺表淋不大，肝可及

1.8×1012/L，白細胞109/L，血小板20×109/L；急性白血再生性貧粒細胞減(1～4題共用備選答案酸 溶血試驗陽血紅蛋白電泳異答案答案(5～8題共用備選答案自身免疫性溶血性貧血紅蛋白藥物所致貧堿變性試

答案(9～10題共用備選答案急性粒細胞白血慢性粒細胞白血慢性再 性貧VP方案常用于治療HOAP方案常用于治(11～13題共用備選答案慢性粒細胞白血 促腎上腺皮質(zhì)激促甲狀腺激腎上腺皮質(zhì)激甲狀腺激 服藥 可停 患有其他 時停促進腦的發(fā)促進熱能代促進水鹽代

見甲狀腺炎伴甲答案甲狀腺131I率增高，且前移，提示其疾地方性甲狀腺單純性甲狀腺亞急性甲狀腺答案漫性甲狀腺腫的部分癥狀，但不能降低甲狀腺合(心得安卡比馬唑(甲亢平丙基硫氧嘧復方碘溶丙基硫氧嘧甲基硫氧嘧 （心得安 Graves病的獨特臨床多食而消

彌漫性甲狀腺腫脛前性水減少甲狀腺素釋抑制術后纖維組織增減少甲狀腺，使腺因誘發(fā)自身免疫而導致甲浸潤性突甲狀腺功能減粒細胞減基礎代謝率升心率＞160次/＞39℃、腹呼吸答案垂體性甲碘源性甲腺瘤樣甲狀腺腫伴甲異源性TSH綜合肝功能損藥胃腸道反甲狀腺功能低血膽固醇減蛋白結(jié)合碘值增基礎代謝率增 視網(wǎng)膜剝視網(wǎng)膜微血管

生酮氨基β- 長期大量攝老答案皮膚蒼白，干燥，粗答案周期性癱

焦慮、神經(jīng)過發(fā)作性頭胸悶，多汗，心動過 ，腹答案女，27歲，1個月前產(chǎn)一女嬰，2周前漸感頸前部1.0cm250ng/dl，TT417.2μg/dl。哪項試驗用于確診效果最甲狀腺攝131I率測定+TT3、TT4測定啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：3小時抑制率＞50%，24小時抑制停用丙基硫氧嘧改用手術治改用放射性丙基硫氧嘧啶維持劑患者，20歲，，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/LpH7.2。對酮癥乳酸性欲亢進4月，既往有哮喘史。界向左擴大。心率124次/2cm，質(zhì)抗甲狀腺藥物加利尿可首選丙硫氧嘧抗甲狀腺藥物加苯二 患者，男，40歲。喉結(jié)13cm×2cm×1cm、表面光滑、質(zhì)地韌、T3、

131I答案(1～6題共用備選答案糖基化血紅蛋尿胰島素釋放試葡萄糖耐量試 答案答案 答案答案答案 答案：D (七)急性中

經(jīng)腎臟排M型受體的敏感性降感和部分交感神經(jīng)的節(jié)后答案 答案多流呼吸肌麻毒物損害運動神經(jīng)終

性心肌 性休急性腎功能衰電解質(zhì)、酸堿平衡紊

答案 答案 河豚魚 重度有機磷的主要 10．哪項是有機磷的機 毒蛇咬傷 瞳孔明顯縮小，大汗 乙酰膽堿活性降低， 氯化流涎，視物模動，大汗，流涎，，肺 毒性的高 的途 的劑 答案琥珀酰膽

堿酯酶積治療急性一氧化碳中阿托品 證虹膜睫狀體竇性心動過 化

答案136答案 毒物接觸毒物接觸史+ A毒苯的治療原則是哪立即終止接觸毒使用特效解清除進入內(nèi)的毒嚴重，雖經(jīng)積極支持治療但情況仍日趨時利催吸導二巰基丙注射破傷風抗毒 答案，43歲。某印刷廠RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，成熟紅細胞蒼白區(qū)擴大，骨髓涂片見紅系增生活躍，

0.40，亞鐵化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)，幼紅細胞內(nèi)鐵陽性率0.80，點彩紅細胞多見?；颊咦羁赡苋辫F性貧鉛引起的貧鐵粒幼細胞性貧珠蛋白生 性貧(地中海貧血答案女性，75歲，昏睡。體檢：深狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷全血膽堿酯 降大小便失肌物有大蒜某地因煤氣外溢使多人。其中者被送到鼻導管吸高壓氧治亞冬眠治答案男，26歲，自服比妥鈉100片，神志20小時。體查：深，呼吸不規(guī)則，血壓11.5/7.0kPa(90/60mmHg)，118次/分，

利導洗女，29歲，因家庭 40ml，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定搶