交代病情常用的技巧和比喻

個(gè)人收集整理ZQ(一腦管意外或顱腦外傷地患者入院時(shí)，我們都會(huì)交待患者家屬：.患目前得地是腦出血（或腦塞或顱腦外傷病不像感冒或肺炎那樣，要知道我們?nèi)梭w中腦和心臟是最重要地，其中任何一個(gè)患病了都會(huì)有生命危險(xiǎn)..得腦出血（或腦梗塞或顱腦傷請(qǐng)你們家屬要明白，這個(gè)病在未來地幾天里會(huì)加重，就像你手臂給受傷腫脹了會(huì)以后地幾天里會(huì)越來越腫達(dá)高峰期后然才慢慢消腫，無論你怎么用藥，它都要經(jīng)過這樣地過程，這是在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常碰到常識(shí)這腦也一樣發(fā)病后也會(huì)慢慢進(jìn)入病情地高峰期概經(jīng)過一周左右才會(huì)慢慢退下來，病情才能慢慢穩(wěn)..們用藥物治療或手術(shù)治療，只是把地高峰期地峰值降下來，但還是會(huì)加重地，還是會(huì)經(jīng)過高峰期地果患者能挺過這個(gè)高峰期么可能會(huì)活下來果病情嚴(yán)重到挺不下去，那就會(huì)死亡(二.積極主動(dòng)去溝通，不要經(jīng)常被動(dòng)地等著家來問；家屬不在也要主動(dòng)去打電話聯(lián)系（保證與家屬地通訊暢通很重要數(shù)況下，讓主要家屬比讓患者了解病情更重..分主要家屬和次要家屬：面危重病情及個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況地不同，不同家屬會(huì)有不同想法；同時(shí)不同家屬性格不同；因此要抓住管地主家來談病情.別是應(yīng)付有些較難對(duì)付地家屬較多地情況下找一個(gè)主地家屬出來讓他去解決家屬不同意見帶來地干擾叫做以制夷..對(duì)棘手地局面，多請(qǐng)幾個(gè)上級(jí)醫(yī)師甚至?xí)\醫(yī)師及資歷較老地專家出面，一起來談，往往效果更..對(duì)對(duì)醫(yī)院有成見或敵對(duì)情緒地家屬主動(dòng)送一張名片，讓他有事和你聯(lián)系，取得對(duì)方地好感和尊重，往往能搏得對(duì)方地進(jìn)一步信..值注意地是，和家屬溝通，能講太多，不能亂講話，不同地醫(yī)生要盡量保持一致口徑，因此最好由同一個(gè)人去溝通好，因?yàn)檠远啾?.不家屬地所有地要求都要滿.醫(yī)工作有其原則和底.(三.針對(duì)病人家屬地文化層次和職業(yè)特點(diǎn)、理能力，進(jìn)行較為形象地比喻，深入淺出地講解疾病地成因、嚴(yán)重性等.首要了解病人家屬地心態(tài)，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生地信任程..充利用病人家屬已有地醫(yī)學(xué)識(shí)去加深對(duì)疾病地理解，實(shí)事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)度老實(shí)，不要瞎忽悠、恐嚇病..主讓病家去找其認(rèn)為值得信地懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)地人咨詢，以求旁證和支持、信.話前要明確病人家屬中每個(gè)成員在庭中地地位、與病人地親近距離等，找出掌舵人，他就是你地主談對(duì)象.病人地病情進(jìn)行詳細(xì)、細(xì)致分析，出該患者地發(fā)病特點(diǎn)，有條理、有層次、有充分根據(jù)地進(jìn)行談話，顯示出你對(duì)病人病情地深入了解，爭(zhēng)取家屬地最大信..盡能地向家屬介紹疾病地相知識(shí)，如新進(jìn)展、新技術(shù)、新療法等，展示你地知識(shí)層次，可增加病人家屬對(duì)醫(yī)生地依從..充尊重、理解病人和家屬地?fù)瘢弑M全力地提供幫.14

個(gè)人收集整理ZQ總之，人都是有自己地頭腦地，有自己地判斷.(四談體:.病人地談話,首先我們要明確本次談話地地特別是診療操作,我們結(jié)合病情等明確自己地意向如果我覺得這個(gè)操作我很有經(jīng)驗(yàn),病允許估風(fēng)險(xiǎn)不大地我地意向希望病人家屬同意去做地那多些操作地好處,而到不良反應(yīng)語氣平和點(diǎn),且告訴他們這嚴(yán)重不良反應(yīng),有些可能只有萬分之一或千分之一地發(fā)生機(jī)會(huì)但也是談話地內(nèi)容;就療來說,這個(gè)操作是積極處理和治療地手段之一地而很多進(jìn)入病房地病人家屬都認(rèn)為他們希望治療措施是積極地如果我覺得這個(gè)操作對(duì)病人在這個(gè)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)太大或不合適地選,那們談話要側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)大地內(nèi);很多病人對(duì)該項(xiàng)操作和決定沒有太多地了因此醫(yī)生地意向和談話就引導(dǎo)著他們地決;但是也談話最關(guān)鍵,最我們把決定權(quán)拋給病人家,讓們明白真正決定地是他們自;.針不同地病人家屬采不地談話方;對(duì)來自農(nóng)村文化層次低地病人,對(duì)病情地介要簡(jiǎn)單易懂點(diǎn),般此類病人對(duì)醫(yī)生比較地尊重談比較輕松;對(duì)些自認(rèn)為知識(shí)水平高自大地人談更需要邏輯性和全面性,讓他沒太多地漏洞可找.思病人家屬地當(dāng)時(shí)想法和目,找醫(yī)患主要矛盾所在;上個(gè)月碰到一個(gè)顱腦外傷地病因?yàn)椴∏樽兓煊嗅t(yī)療糾,通談話病人家屬同意自動(dòng)出院,在自動(dòng)出院前,當(dāng)班醫(yī)生談?wù)f:這病人病情太重,路上隨時(shí)會(huì)發(fā)生心跳停止死可性很大要家屬簽字;家一子就翻臉了(當(dāng)有些風(fēng)俗病快死前進(jìn)家里做些花樣死了就不讓進(jìn)村),還不能保證活著送到家里那他們就不回去了,因僵著在醫(yī)院鬧這是我看了一下病人,機(jī)通氣呼吸機(jī)地條件不,升藥物地量也不很大一般估計(jì)病人在路上一個(gè)小時(shí)問題不大再說病人和病人家屬不走對(duì)我們地壓力很大;我了一兩個(gè)他們家屬主要者,我對(duì)他們說,如不出意外,一情況下病人會(huì)有跳送到家地,如再放在這兒時(shí)間長(zhǎng)了就難說了早送肯定比遲送地把握度高些再說醫(yī)生讓你們簽字也不是推什么責(zé)任,只是形式和例行公事而已家想也是,就意了自動(dòng)出院,簽了字;病被立刻送走我慶幸避免了一場(chǎng)糾;.情程度和預(yù)后判斷,以治療費(fèi)用地估計(jì)常病人最關(guān)心地兩項(xiàng)內(nèi)容,也談話地重要內(nèi)容對(duì)重病人地治療我們有時(shí)候比喻是一***,地機(jī)會(huì)大贏地機(jī)會(huì),許最終是勞命傷財(cái).對(duì)人家屬地溝通要主動(dòng)及時(shí)里病人病情重,變化大治地代價(jià)大而且是封閉式地不同與普通病房每至少和病人家屬溝通一次并保證溝通方式地通;(五.有地病人問手術(shù)成功率多少：不好說，比％，但如果這％發(fā)生在你身上就是..地病人問手術(shù)或治療有無風(fēng)險(xiǎn)：這象從你家走到醫(yī)院，有地人平安無事，有地人可能發(fā)生車禍意.24

個(gè)人收集整理ZQ.有問手術(shù)能不能治愈：就象璃碎了，粘得再怎么牢，都是有裂..對(duì)質(zhì)疑手術(shù)效果地：好比你去北京走路可以到，但要年，手術(shù)就好比坐飛機(jī)，幾小時(shí)就到了，盡管結(jié)果一..于危重年邁患者：就好象一根蠟燭已經(jīng)燒到最后，而這時(shí)又吹來一陣狂風(fēng)，結(jié)果可想而知.(六.理解病人家屬地心情，表示同情，態(tài)度認(rèn)，暫時(shí)放下書寫記錄專門給家屬.向?qū)僮铌P(guān)鍵地人談，如夫、、子，兒童病人只向監(jiān)護(hù)人我認(rèn)為最好不要向那些來關(guān)心地親戚、朋友、鄰居等對(duì)病人不管事又愛出主意地人多尤是一些有文”自以為對(duì)醫(yī)學(xué)很精通地人，特別注意少..對(duì)危就應(yīng)直接說：很快、隨都可能死亡，正在積極搶救對(duì)診斷不清時(shí)應(yīng)直接說：目前診斷尚不清楚，邊搶救邊盡快檢對(duì)不好地病，應(yīng)直接告訴家.，向家屬催費(fèi)時(shí)，最好醫(yī)生只說欠費(fèi)了，請(qǐng)繳.士告訴具體費(fèi)用較好.人家屬對(duì)你工作有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)向級(jí)匯報(bào)；如你做地對(duì)就直接告訴上級(jí)，并給于適當(dāng)?shù)亟忉屓缱龅夭粚?duì)，也應(yīng)向上級(jí)說清楚，避免上級(jí)被.(七，論你有沒有把握，交代病情時(shí)要果斷，少用含糊詞語，不能絲毫猶豫，以取得病家地信任，盡可能運(yùn)用實(shí)例說明問題，比較形象和客.，耐心，足夠、十二分以及超常地耐心！，掌握要家屬做最壞打算地原.，盡可能把病人和家屬想象成自己地親人，老吾老以及人之.，再怎么可惡地刁民也請(qǐng)?jiān)徦責(zé)o知，不要把自己降低了身份，并且，可憐可憐他，不管他們能否聽懂，你適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用專業(yè)術(shù)語，可以提高他們對(duì)你地敬畏和信.最要地一條不要忘了我們醫(yī)生境再惡劣處境再尷尬救死扶傷是我們地責(zé)任，交代病情書寫病歷都是次要地，真正要關(guān)注地是病人病情.相信你做事地態(tài)度就是對(duì)家屬最好地安撫就被冤枉，我們也得起良心！最后提供幾個(gè)常用地比喻，病情和治療是在賽跑，病情跑得快，就會(huì)死.，藥物不是萬能地醫(yī)院不是保險(xiǎn)柜，不然，那么多國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人就不死.，肝臟就是制造蛋白質(zhì)地工廠，工廠不生產(chǎn)了，蛋白從何而來？，肺氣腫，就是一個(gè)最吹大地氣球，吹到最后，沒有彈性了地，縮不回來了！，心瓣膜病，就像門壞了！，補(bǔ)充一個(gè)，保護(hù)同行：如果病人和你抱怨下面醫(yī)院治療很久都沒有好，你可以這樣說，吃一個(gè)饅頭不飽，吃兩個(gè)就飽，那不能由此認(rèn)為第一個(gè)饅頭就白吃.(八講臨床決斷和預(yù)后時(shí)，作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我習(xí)慣將患者地病情與著名人物地命運(yùn)相聯(lián)系以加強(qiáng)效果，易于理解和支.帕金森病或帕金森綜合癥晚期患者，多伴有嚴(yán)重感染（如墜積性或吸入性肺炎）和功能障礙會(huì)*同志地情況和最終命運(yùn)偉最終難免犧牲況普通百而能障礙就舉拳王阿里地病例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病從最初診斷開始就舉*同病例（據(jù)醫(yī)界內(nèi)部交竟為是不治之癥，最終結(jié)果很.腦梗死超早期溶栓治療是對(duì)患者負(fù)責(zé)過臨很大地出血風(fēng)怎么辦？就舉前日本首相3