藍(lán)色卡通風(fēng)淺談敘事護(hù)理

淺談敘事護(hù)理

————神外四科XXXN3級20XX年XX月病人：入院一個(gè)病人從入院到出院離不開護(hù)理，俗話說：三分治七分養(yǎng)。我們跟病人共處的時(shí)間是很長的2Nurse:care出院應(yīng)激事件：外傷手術(shù)病情的惡化應(yīng)激事件心理護(hù)理安慰開導(dǎo)勸說3心理狀態(tài)的單行線安慰開導(dǎo)勸說護(hù)士病人4有效溝通5怎樣打開心扉與敘事護(hù)理的邂逅敘事護(hù)理百天公益課愿意與病人多溝通了愿意家屬多溝通6理論提出1969年，托多羅夫(Todorov)最早提出“敘事學(xué)”一詞。1979年，心理學(xué)家薩賓(Sarbin)在美國首次提出了“經(jīng)驗(yàn)和敘事結(jié)構(gòu)”的觀點(diǎn)。闡述了敘事對建構(gòu)，人格形成的作用。1986年，他主編了《敘事心理學(xué)：人類行為的故事性》一書。20世紀(jì)80年代澳大利亞的麥克·懷特(MichaelWhite)與妻子切里爾·懷特(CherylWhite)，新西蘭的大衛(wèi)·艾普斯頓(DavidEpston)，在家庭治療的基礎(chǔ)上提出了敘事心理治療的理論。7淺談敘事外化解構(gòu)重寫8淺談敘事問題外化（externalizingtheproblem）

藉由將問題客體化，將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題。”外化不僅是種技巧，更是一個(gè)態(tài)度。解構(gòu)問題（deconstructionquestions）

探索問題對當(dāng)事人和其環(huán)境的影響，探索主流文化對問題和人的影響。

重寫故事（re-authorizingquestions）

尋找豐厚特殊意義事件，進(jìn)而移向較期待的自我認(rèn)同。9外化的功能當(dāng)人與問題分開的時(shí)候，人會由無力感進(jìn)入到使自己可以有力量去面對問題，對問題更有控制感、掌握感，人變得自主了。通過外化，讓人透過問題，去看自己的力量與能力，去珍惜自己的問題當(dāng)我們跟問題保持距離的時(shí)候，更能看清楚來訪者的全貌，有利于正確評估。10外化的問話你是怎么發(fā)現(xiàn)X來到你的生活的？X是怎么影響到你的？X如何導(dǎo)致你現(xiàn)在所經(jīng)歷的困難？在什么情況下，X最容易影響到你的生活？你覺得X想要怎么控制你？當(dāng)你被它控制的時(shí)候，你做了一些什么事情？當(dāng)X又來到你身邊的時(shí)候，你怎樣做才能不讓X影響到你呢？愿意去思考X的你蠻難得的是什么？X如果會說話，它會希望你怎樣對待它？它來到你的生活中，它的心意是什么？你想對X說什么？有沒有要感謝它的地方？11外化的問話—示例現(xiàn)在讓我們來看看這個(gè)懶惰，他長得什么樣子的呢？他是從什么時(shí)候開始干擾你的呢？當(dāng)這個(gè)懶惰來的時(shí)候，你體會到什么呢？懶惰背后，自己有什么樣的渴望？在什么時(shí)候自己會去懶惰，那個(gè)時(shí)候懶惰會帶給自己什么好處？女，27歲，單身，雜志編輯。不主動做家務(wù)致使家里很臟亂，引發(fā)母親不滿，經(jīng)常因此事發(fā)生沖突。12解構(gòu)故事背后蘊(yùn)藏著一些特定文化，歷史知識和習(xí)慣，這些習(xí)以為常的觀念也許是來訪者問題的建構(gòu)者，它們內(nèi)化在人們的觀念和感受中，從未被發(fā)現(xiàn)和質(zhì)問，而我們很容易成為文化下的犧牲者和替罪羊。文化的權(quán)力：主流文化的壓制削弱了個(gè)體的生命力。跳出受主流文化的影響和控制的自我認(rèn)同?！昂煤⒆印薄俺晒φ摺?3解構(gòu)的傾聽—示例來訪者：童年的時(shí)候，爸爸經(jīng)常打媽媽和我們。我那時(shí)特別愛上學(xué)，但是有時(shí)也逃學(xué)，我逃學(xué)并不是為了出去玩，而是偷偷看爸爸媽媽有沒有吵架，看他們是不是還好。我覺得，自己那是真的好可憐?。∽稍儙煈?yīng)持怎樣的態(tài)度？14一般內(nèi)在觀念：他真的好可憐，那么小的年紀(jì)，目睹了家庭的暴力，不僅經(jīng)常挨打，還擔(dān)心爸爸媽媽好不好，我能體會到他那時(shí)真的好可憐，好苦。15解構(gòu)的傾聽—示例

敘事咨詢師的態(tài)度與思維過程：經(jīng)歷家庭暴力的孩子就一定可憐？誰規(guī)定的？小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸媽媽有沒有在吵架？他說的那個(gè)可憐是什么？覺得自己好可憐，這樣的想法是怎么來的？可憐的日子里，小小的他是怎么挺過來的？在可憐的日子里，最不容易的地方在哪里？點(diǎn)評：要做到解構(gòu)的聆聽，敘事咨詢師不是同情或可憐，而是一種外化和好奇的態(tài)度。16解構(gòu)的傾聽—示例重寫

關(guān)鍵點(diǎn)技巧重寫特殊意義事件挖掘特殊意義事件行動藍(lán)圖對特殊意義事件進(jìn)行豐厚意義藍(lán)圖見證聯(lián)結(jié)遷移17來訪者面對問題的影響有哪些例外來訪者對這些例外狀況的貢獻(xiàn)是什么將這些例外的故事詳細(xì)描述擴(kuò)展例外的故事在過去、現(xiàn)在、未來的可能性探索新故事帶來的新機(jī)會創(chuàng)造對新故事運(yùn)行的觀眾18重寫以上是我對敘事護(hù)理簡單的學(xué)習(xí)和了解，很遺憾至今我都沒有完成一個(gè)完整的敘事護(hù)理病歷。我希望我在以后的工作中能運(yùn)用自己的學(xué)到的知識來服務(wù)于患者。19淺談敘事敘事護(hù)理我們在路上!20淺談敘事護(hù)理