(1.1.1)-1血液標(biāo)本采集與處理

血液標(biāo)本采集與處理一、血液標(biāo)本類型二、血液標(biāo)本抗凝劑與添加劑三、血液標(biāo)本采集四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理1．全血2．血漿主要用于化學(xué)和凝血項(xiàng)目檢測(cè)等。3．血清主要用于化學(xué)和免疫學(xué)等項(xiàng)目檢測(cè)。血清與血漿比較，主要是前者缺乏纖維蛋白原及某些凝血因子。4．血細(xì)胞一、血液標(biāo)本類型靜脈全血?jiǎng)用}全血末梢全血血液標(biāo)本添加劑抗凝劑分離膠促凝劑二、血液標(biāo)本添加劑（一）抗凝劑抗凝：采用物理或化學(xué)的方法去除或抑制某種凝血因子的活性，以阻止血液凝固的方法稱為抗凝?？鼓齽耗軌蜃柚寡耗痰幕瘜W(xué)物質(zhì)稱為抗凝劑（anticoagulant）或抗凝物質(zhì)?？鼓齽┛鼓砼R床用途

真空采血管顏色枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉

）與血液中的Ca2+結(jié)合形成可溶性螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固血栓與止血檢驗(yàn)（1:9）血沉測(cè)定（1:4）血液保養(yǎng)液藍(lán)色黑色乙二胺四乙酸

EDTA-K2/K3/Na2與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固全血細(xì)胞分析紫色肝素加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）滅活絲氨酸蛋白酶作用

血細(xì)胞比容測(cè)定臨床生化項(xiàng)目綠色（一）抗凝劑常用抗凝劑添加劑原理臨床用途

真空采血管顏色促凝劑激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變成不可溶性的纖維蛋白聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊

急診化學(xué)檢查

紅色分離膠離心后固化在血清與血塊之間形成隔離層，使血清和血細(xì)胞完全分離生化、血庫(kù)、血清學(xué)等相關(guān)檢驗(yàn)黃色（二）添加劑其它常用添加劑

血液標(biāo)本采集三、血液標(biāo)本采集皮膚采血法靜脈采血法動(dòng)脈采血法（一）皮膚采血法皮膚采血法，又稱毛細(xì)血管采血法，主要用于需要微量血液檢驗(yàn)項(xiàng)目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗(yàn)。1、采血針皮膚采血法（1）主要器材：一次性采血針、微量吸管、消毒用品等。（一）皮膚采血法（2）采血部位：一般采用手指指端或耳垂，嬰幼兒可選擇??趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采血部位為左手中指或無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)。選擇皮膚完好處采血。（一）皮膚采血法（3）簡(jiǎn)要操作

（3）簡(jiǎn)要操作

插入視頻1（一）皮膚采血法（4）注意事項(xiàng)：①采血時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒和生物安全防范。②采血針應(yīng)為一次性使用的“專用采血針”，針刺深度以2～3mm為宜。③取血時(shí)可稍加擠壓，但切忌用力過(guò)大，以免使過(guò)多組織液混入血液中。④采血要迅速，防止流出的血液發(fā)生凝固。⑤手工法血液標(biāo)本采集順序?yàn)椋貉“逵?jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血型鑒定等。其他，激光皮膚采血法

（二）靜脈采血法負(fù)壓采血法又稱為真空采血法。（1）主要器材：

負(fù)壓采血系統(tǒng)雙向采血針真空采血管

套管式一次性采血針頭皮靜脈式一次性采血針（二）靜脈采血法（2）采血部位：通常采用肘部靜脈。當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血，其它：股靜脈、大隱靜脈及鎖骨下靜脈等。（二）靜脈采血法（3）簡(jiǎn)要操作

插入視頻2（二）靜脈采血法（4）注意事項(xiàng)：①使用前切勿松動(dòng)或拔除采血管的膠塞頭蓋。②刺塞針端的乳膠套能防止拔除采血試管后繼續(xù)流血污染周圍環(huán)境，達(dá)到封閉采血防止污染環(huán)境的作用，因此不可取下乳膠套。③采血完畢后，先拔下刺塞針端的采血試管，后拔穿刺針端。④一次采血，使用玻璃采血管多管采集血液標(biāo)本的分配順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)管、無(wú)抗凝劑血清管、枸櫞酸鈉抗凝管、其他抗凝劑管；使用塑料采血管分配順序：血培養(yǎng)管（黃色）、枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色）、加或未加促凝劑或分離膠的血清管、加或未加分離膠的肝素管（綠色）、EDTA抗凝管（紫色）、加葡萄糖分解抑制劑管（灰色）。（三）動(dòng)脈采血法橈動(dòng)脈采血1．主要器材：2ml或5ml注射器（準(zhǔn)備l000U/ml無(wú)菌肝素生理鹽水溶液，以濕潤(rùn)注射器內(nèi)腔、橡皮塞），或一次性動(dòng)脈采血針、消毒用品等。2．采血部位多選用橈動(dòng)脈（最方便）股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。（三）動(dòng)脈采血法3.注意事項(xiàng)：①隔絕空氣：用于血?dú)夥治龅臉?biāo)本，采集后先立即封閉針頭斜面，再混勻標(biāo)本。②立即送檢：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則應(yīng)將標(biāo)本置于2～6℃保存，但保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。③防止血腫：采血完畢，拔出針頭后，用消毒干棉簽用力按壓采血處止血，以防形成血腫。（一）血液標(biāo)本運(yùn)送四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理唯一標(biāo)識(shí)原則生物安全原則及時(shí)運(yùn)送原則抗凝標(biāo)本凝固（二）血液標(biāo)本拒收采集容器不當(dāng)

標(biāo)本污染、容器破損

申請(qǐng)單和標(biāo)本標(biāo)識(shí)不一致

采血量不足或錯(cuò)誤

溶血轉(zhuǎn)運(yùn)條件不當(dāng)

抗凝劑使用錯(cuò)誤

四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理（三）血液標(biāo)本預(yù)處理與保存血液標(biāo)本接收后，需按照測(cè)定項(xiàng)目的要求進(jìn)行標(biāo)本的預(yù)處理，血常規(guī)檢測(cè)室溫存放待檢；需要血漿的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可通過(guò)離心抗凝血獲得血漿；需要血清的檢驗(yàn)項(xiàng)目，含促凝劑或分離膠采血管的血液標(biāo)本可直接離心分離血清，對(duì)未含促凝劑或分離膠采血管的血液標(biāo)本置于37℃孵育，待血液完全凝固后離心分離血清；對(duì)于需要特定細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)，應(yīng)根據(jù)要求采用不同的細(xì)胞分離液或分離技術(shù)分離細(xì)胞，同時(shí)盡量避免混入其他細(xì)胞。四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理當(dāng)血液標(biāo)本不能立即測(cè)定時(shí)，應(yīng)選擇合適的保存方式、保存條件予以保存。1．分離后標(biāo)本①不能及時(shí)檢驗(yàn)或需保留標(biāo)本，一般應(yīng)將標(biāo)本置于4℃冰箱內(nèi)保存。②標(biāo)本需保存至少1個(gè)月時(shí)，放置于-20℃冰箱內(nèi)保存。③標(biāo)本需保存至少3個(gè)月時(shí)，分離后置于-70℃冰箱保存。④標(biāo)本存放時(shí)需要密封，以免水分揮發(fā)而使標(biāo)本濃縮。⑤標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。2．立即送檢標(biāo)本如血氨（密封送檢）、紅細(xì)胞沉降率、血?dú)夥治觯芊馑蜋z）、酸性磷酸酶、乳酸等標(biāo)本。四、血液標(biāo)本運(yùn)送、保存與處理（四）血液標(biāo)本檢驗(yàn)后保存與處理檢測(cè)后標(biāo)本應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和要求、按照規(guī)定的時(shí)間保存，以備復(fù)查需要。血液一般分析標(biāo)本：室溫24小時(shí)后處理，一般生化檢驗(yàn)項(xiàng)目：4℃存放7天后處理，特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目：吸出血清或血漿-20℃冰箱內(nèi)保存1個(gè)月以上。保存檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)包括標(biāo)本信息的保存，且與分離的血漿或血清標(biāo)本相對(duì)應(yīng)。保存原則是在有效的保存期內(nèi)確保被檢測(cè)物質(zhì)不會(huì)發(fā)生明顯改變。檢驗(yàn)