艾滋病的流行形勢(shì)及防治對(duì)策

艾滋病的流行形勢(shì)及防治對(duì)策第1頁/共77頁艾滋病的流行形勢(shì)及防治對(duì)策第2頁/共77頁主要內(nèi)容艾滋病的發(fā)現(xiàn)艾滋病的傳播途徑艾滋病的流行形勢(shì)艾滋病的臨床表現(xiàn)艾滋病的治療艾防委各成員單位的職責(zé)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)艾滋病防治工作中存在的問題艾滋病的防治策略第3頁/共77頁艾滋病的發(fā)現(xiàn)(1)艾滋病（AIDS）的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，它是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染人體后引起的一種全身性疾病。艾滋病病毒感染人體后，主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，尤其是破壞帶有CD4分子的T淋巴細(xì)胞，從而導(dǎo)致一系列條件致病菌的感染和腫瘤的發(fā)生。雖然人們經(jīng)過艱苦努力已經(jīng)研制出一部分藥物用于臨床，但只能緩解病人癥狀、改善病人生活質(zhì)量、延緩病人的生命，而不能徹底殺滅人體內(nèi)的HIV病毒，所以，人們又把它稱之為“超級(jí)癌癥”。第4頁/共77頁艾滋病的發(fā)現(xiàn)(2)自1981年美國(guó)首先發(fā)現(xiàn)5名男性同性戀者患卡氏肺孢子蟲肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)名同性戀者中發(fā)現(xiàn)卡波西肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中，提示它的傳播不僅僅是性接觸傳播，而且還可以經(jīng)過血液傳播。隨后在嬰幼兒及少年兒童中發(fā)現(xiàn)HIV感染者,在追蹤其母親時(shí)為HIV感染者,因而證實(shí)HIV可經(jīng)過母嬰途徑傳播。第5頁/共77頁艾滋病的發(fā)現(xiàn)(3)我國(guó)第一例艾滋病病人是在1985年6月發(fā)現(xiàn)的，病人為34歲的男性，美籍阿根廷人，有同性戀史，1985年5月底隨旅游團(tuán)來華旅游，因持續(xù)高熱、咳嗽、呼吸急促到北京協(xié)和醫(yī)院急診，搶救無效于當(dāng)日死亡。經(jīng)檢查證實(shí)為艾滋病病人。自此，我國(guó)艾滋病在經(jīng)歷了短暫的傳入期、傳播期后，迅速進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。截止到2010年底，我國(guó)估計(jì)艾滋病病毒感染者已達(dá)到了74萬人（56-92萬人）。第6頁/共77頁艾滋病的病原學(xué)艾滋病的病原體為艾滋病病毒，英文縮寫為HIV。它為逆轉(zhuǎn)錄酶病毒，按照發(fā)現(xiàn)時(shí)間的先后把它分為HIV1和HIV2。HIV1和HIV2的主要區(qū)別是它們的核酸順序排列有差異。HIV2引起的感染潛伏期更長(zhǎng)一些，但二者引起的病理變化是相同的。HIV的外型大體與流感病毒相似，呈球型或橢圓型，它主要有外膜和內(nèi)核兩部分組成。該病毒具有高度的變異性，給研制疫苗帶來了很大困難。第7頁/共77頁艾滋病的傳播途徑（1）血液傳播：凡使用被艾滋病病毒污染的血液及血液制品均可感染艾滋病。此外，應(yīng)用被艾滋病病毒污染的注射器—如靜脈吸毒，臨床上應(yīng)用消毒不嚴(yán)格的針頭、手術(shù)器械、內(nèi)窺鏡檢查、紋身、打耳孔、拔牙等均可感染艾滋病病毒。第8頁/共77頁艾滋病的傳播途徑（2）性關(guān)系傳播：經(jīng)性關(guān)系傳播它包括異性間的性關(guān)系和同性間的性關(guān)系，即無論是男性還是女性，只要體內(nèi)攜帶有艾滋病病毒，均可以通過性關(guān)系將艾滋病病毒傳染給性伴。這是因?yàn)镠IV感染者和艾滋病病人的精液、血液、宮頸分泌物、陰道分泌物等體液中含有大量的艾滋病病毒，只要在性接觸過程體表皮膚、黏膜受到損傷，艾滋病病毒便可侵入對(duì)方體內(nèi)而感染。第9頁/共77頁艾滋病的傳播途徑（3）母嬰傳播：患有艾滋病或HIV攜帶者的孕婦，可以通過胎盤直接將艾滋病病毒傳給胎兒，也可以通過產(chǎn)道和產(chǎn)后哺乳傳播給新生兒。因此，只要發(fā)現(xiàn)育齡婦女感染HIV，盡量不要懷孕，以免影響下一代的身體健康。如果有強(qiáng)烈生育的愿望，可以采取母嬰阻斷措施加以預(yù)防。母嬰傳播的機(jī)率在15—35%。第10頁/共77頁艾滋病的臨床表現(xiàn)HIV急性感染可有一過性的咽痛、發(fā)熱、皮疹等傳染性單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)，而艾滋病病人可因受累臟器的不同而癥狀各異，病人往往根據(jù)自己的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、氣喘、口腔白斑、腹瀉、皮疹、視力障礙等到不同的科室就診，因此，僅憑臨床癥狀很難判斷是否感染HIV，只有檢測(cè)HIV抗體或病毒載量才能做出診斷。第11頁/共77頁艾滋病的臨床表現(xiàn)無癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況，營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，同時(shí)具有傳染性。第12頁/共77頁艾滋病的臨床表現(xiàn)艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多數(shù)病人<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1厘米，無壓痛，無粘連；③.持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。第13頁/共77頁艾滋病的臨床表現(xiàn)各系統(tǒng)常見的機(jī)會(huì)性感染及腫瘤如下。呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。第14頁/共77頁艾滋病的臨床表現(xiàn)口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。需要注意的是，艾滋病期的臨床表現(xiàn)呈多樣化，并發(fā)癥也不盡相同，所發(fā)疾病與當(dāng)?shù)亓餍鞋F(xiàn)患率密切相關(guān)。第15頁/共77頁艾滋病的流行過程(1)傳染源：目前認(rèn)為，感染HIV的人是本病唯一的傳染源，包括AIDS病人和無癥狀的HIV攜帶者。從實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的證據(jù)看，HIV感染者和AIDS病人的許多體液中如血液、精液、宮頸分泌物、乳汁、唾液、腦脊液、眼淚、尿液等均可分離出HIV，但通過流行病學(xué)的證據(jù)看，能夠引起艾滋病傳播的體液主要是精液、血液、宮頸分泌物和乳汁。第16頁/共77頁艾滋病的流行過程（1）這些體液中的HIV病毒可經(jīng)破損的皮膚或黏膜進(jìn)入他人體內(nèi)而造成感染，其它體液因病毒載量極低，目前認(rèn)為不具備傳染性。艾滋病具有較長(zhǎng)的潛伏期（從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀平均為6—8年，若經(jīng)母嬰傳播造成的感染則潛伏期較短，一般不超過5年），HIV感染者無任何癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無異，但卻有很強(qiáng)的傳染性。第17頁/共77頁艾滋病的流行過程(2)艾滋病的窗口期：所謂窗口期是指：自人體感染HIV到體內(nèi)產(chǎn)生艾滋病抗體的這段時(shí)間.其時(shí)間長(zhǎng)短因檢測(cè)方法的不同而有所不同，也因不同專家的研究結(jié)果不同而有不同的報(bào)道，但一般認(rèn)為窗口期為2周—3個(gè)月。艾滋病傳染性的強(qiáng)弱與感染者體內(nèi)HIV病毒的載量、病毒復(fù)制的活躍程度以及身體抵抗能力等都有關(guān)系。第18頁/共77頁艾滋病的流行過程(3)艾滋病的易感人群：人類對(duì)HIV普遍易感，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不同種族人群對(duì)不同亞型HIV的易感性可能有所不同，但其感染與人們的行為密切相關(guān)，具有高危行為的人群感染的機(jī)會(huì)較大，如男性同性戀者、暗娼、靜脈吸毒者、95年左右的有償供血者以及與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸（如HIV感染者的配偶）或血液接觸機(jī)會(huì)的人（如醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員）都屬高危人群。第19頁/共77頁流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)(1)全球流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)：據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）和世界衛(wèi)生組織（WHO）2010年底的估計(jì)，自艾滋病流行以來，全球累計(jì)HIV感染人數(shù)已達(dá)7400多萬人。僅2010年1年感染人數(shù)就達(dá)400多萬（每分鐘就有9.26個(gè)人感染艾滋病），死于艾滋病的人數(shù)約310萬。從全球情況看，各地區(qū)間艾滋病流行不平衡，其特點(diǎn)為：艾滋病的流行已遍及全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)，但各地區(qū)間的流行率差別非常顯著。目前HIV/AIDS流行最嚴(yán)重的地區(qū)為撒哈拉以南非洲，其次為東南亞及拉丁美洲，均為發(fā)展中國(guó)家所在的地區(qū)。非洲是感染最嚴(yán)重的地區(qū)，其感染人數(shù)約為3000萬，尤以撒哈拉以南非洲流行最為嚴(yán)重。第20頁/共77頁艾滋病流行趨勢(shì)(1)中非和東非的國(guó)家感染率也較高，西非國(guó)家的感染率則穩(wěn)定在較低水平。亞洲不是發(fā)現(xiàn)最早的地區(qū)但卻是發(fā)展最快的地區(qū)，以南亞和東南亞國(guó)家感染率最高，如印度HIV感染人數(shù)已超過510萬人，約占成人人口的1.2％，泰國(guó)則約為100萬，占成人人口的2.3％。拉丁美洲與加勒比海地區(qū)HIV感染率持續(xù)上升，主要集中于靜脈吸毒和男性同性戀人群中。第21頁/共77頁艾滋病流行趨勢(shì)(1)發(fā)達(dá)國(guó)家如北美、西歐、澳大利亞和新西蘭，HIV/AIDS的流行則呈下降趨勢(shì)，如美國(guó)1996年AIDS新病例數(shù)開始下降6％，男性同性戀HIV/AIDS的感染率與發(fā)病率也在降低。而東歐地區(qū)，特別是俄羅斯聯(lián)邦，仍然是世界上艾滋病流行進(jìn)展最快的國(guó)家，HIV感染人數(shù)急劇上升，到2010年已達(dá)到了100萬，由于俄羅斯靜脈吸毒人群龐大，加之青年人群中其它性病的感染率比較高，艾滋病的感染率還將大幅度增長(zhǎng)。柬埔寨也是一個(gè)感染率比較高的國(guó)家，但由于柬埔寨強(qiáng)化了政府領(lǐng)導(dǎo)并向國(guó)際社會(huì)做出承諾，實(shí)施了許多防治項(xiàng)目，使孕婦中HIV感染率大幅度降低。第22頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(2)我國(guó)艾滋病的流行現(xiàn)狀及趨勢(shì)：我國(guó)自1985年6月報(bào)告第1例HIV感染者后，每年陸續(xù)都有報(bào)告，且報(bào)告的省份及人數(shù)均呈上升趨勢(shì)，截止到2009年12月31日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者191565人，其中艾滋病病人為47713例，累計(jì)死亡13632例。我國(guó)估計(jì)感染人數(shù)已超過了74萬人（56--92萬人）。其中艾滋病病人10.5萬人（9.7-11.2萬人）。大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市全部發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，三種傳播途徑均存在。目前我國(guó)疫情最嚴(yán)重的省份為云南，其次為新疆、廣西和河南。中國(guó)艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢(shì)，但流行形勢(shì)比較復(fù)雜，疫情進(jìn)展呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)。第一，艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第23頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(2)性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性性傳播上升速度明顯；第三，全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。疫情正從高危人群向一般人群擴(kuò)散。上述結(jié)果提示，應(yīng)進(jìn)一步明確艾滋病疫情狀況和流行因素，加強(qiáng)針對(duì)高危人群開展的預(yù)防、治療、關(guān)懷、支持和干預(yù)工作。第24頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(2)我國(guó)艾滋病的流行分為三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期為散發(fā)期，也叫傳入期，時(shí)間為1985—1988年，全國(guó)只報(bào)告19例HIV感染者，多為散發(fā)，分布于沿海各大城市，多為外籍公民或海外華人。第二個(gè)時(shí)期為局部流行期，也叫傳播期，時(shí)間為1989—1994年，1989年10月在云南西南邊境瑞麗州吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者，系從境外傳入，此后在德宏州幾個(gè)縣局部流行。其他省份吸毒人群中偶爾也有HIV感染者發(fā)現(xiàn)，隨后全國(guó)各地在性病病人、暗娼、歸國(guó)人員中以性接觸傳播HIV的例數(shù)逐年增多。第三個(gè)時(shí)期為廣泛流行期，也叫快速增長(zhǎng)期，時(shí)間為1995年至今，此期全國(guó)報(bào)告的HIV感染者迅速上升，一方面由于云南省吸毒人群中HIV感染流行地區(qū)明顯擴(kuò)大至全省各州，并且迅速傳入新疆、廣西及四川等地.第25頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(2)另一方面，自1995年起在我國(guó)中部一些地區(qū)的有償供血人員中發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少的HIV感染者，主要是地下采血（漿）點(diǎn)的有償供血員，這些人員流動(dòng)性大，傳播HIV的危險(xiǎn)性很強(qiáng)，此外，許多地區(qū)在性病病人、暗娼和受血人群中傳播HIV的比例不斷增高.第26頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(3)我省艾滋病的流行現(xiàn)狀及趨勢(shì)：我省自1995年發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者以來，疫情迅速擴(kuò)散，尤其是豫東南六市（駐馬店、信陽、南陽、周口、開封、商丘）疫情最為嚴(yán)重，主要感染者為有償獻(xiàn)血人群，而且感染者絕大多數(shù)分布在農(nóng)村地區(qū)，以青壯年為主，其中20—29歲占50％，30—39歲占30％，40—49歲占10％第27頁/共77頁截止到2010年底，全省累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者49335人，性傳播7673例，占15.55%；

2010年新報(bào)告的3173例感染者中，性傳播1438例，占45.32%；

2010年新報(bào)告經(jīng)性途徑感染者與2009年同期（1158人）相比增加了280例，增加24.18%。第28頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(3)然而，通過疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的艾滋病疫情，僅僅是冰山一角，而實(shí)際疫情還要嚴(yán)重。我省的感染者大多是在94、95、96三年中有償采供血（當(dāng)年我省有償獻(xiàn)血員為28.3萬人）造成的感染，隨之也出現(xiàn)了性關(guān)系傳播和母嬰傳播，并且在2003年后已進(jìn)入發(fā)病和死亡高峰。第29頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(3)我省艾滋病的特點(diǎn)是：呈灶型集中分布，在20例以上的村莊有220個(gè)，散發(fā)也有，三種傳播途徑并存，并且正處在由高危人群向普通人群傳播的臨界點(diǎn)，如果不采取強(qiáng)有力的防治措施，那么，疫情很難控制。艾滋病流行較為嚴(yán)重的地區(qū)大多為貧困地區(qū)，防治和救治工作難度都很大，這對(duì)我們有效控制艾滋病的流行產(chǎn)生了一定影響。第30頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(3)為此，我們河南省委、省政府十分重視艾滋病防治工作，在認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院提出的“四免一關(guān)懷”政策的同時(shí)，又提出了“四有一不”的優(yōu)惠政策，即：使艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有飯吃、有衣穿、有房住、有基本醫(yī)療保障，不讓一個(gè)艾滋病孤兒失學(xué)。在省政府召開的艾滋病防治工作會(huì)議上,時(shí)任省委書記的李克強(qiáng)同志嚴(yán)肅地指出:對(duì)艾滋病防治工作的任何推諉就等于犯罪.第31頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(3)同時(shí)省政府投入6000萬元對(duì)豫東南38個(gè)疫情高發(fā)村實(shí)施了五個(gè)一工程，即為每個(gè)村建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化小學(xué)、為每個(gè)村建設(shè)一所敬老院并配備必要的生活設(shè)施、為每個(gè)村打一口深井解決群眾吃水問題、為每個(gè)村建一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所以解決病人就醫(yī)問題、為每個(gè)村建一條入村公路。第32頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(4)我市艾滋病的流行現(xiàn)狀及趨勢(shì)：我市自1995年發(fā)現(xiàn)第一例HIV感染者以來，疫情一直處于低流行狀態(tài)，然而從2003年下半年開始疫情有明顯上升的趨勢(shì)（其實(shí)疫情的上升只是一種表面現(xiàn)象，因?yàn)檫@些感染者早已存在，只不過到2003年下半年到了發(fā)病的高峰逐漸顯現(xiàn)了出來）。據(jù)我們掌握的疫情看，我市HIV感染者已突破三位數(shù)，其中農(nóng)民占53.33﹪，絕大多數(shù)為弱勢(shì)群體，救助難度很大，而且疫情有繼續(xù)上升的趨勢(shì)（有許多感染者尚未被發(fā)現(xiàn)、仍有新發(fā)感染者發(fā)生）。第33頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(4)目前我市的HIV感染人群中，有感染者、有病人、也有因艾滋病死亡者，三種傳播途徑都有。盡管我市HIV感染者總數(shù)不算太多，但由于我市人口基數(shù)少，總的感染率并不算太低。因此，我們必須加大對(duì)艾滋病防治工作的力度，采取切實(shí)有效的防治措施，控制艾滋病在我市的傳播和蔓延。第34頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(4)我市自發(fā)現(xiàn)HIV感染者以來，市委、市政府及市衛(wèi)生局黨委非常重視艾滋病防治工作，尤其自2004年成立“艾滋病防治工作委員會(huì)”以來，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，形成了以政府為主導(dǎo)、各成員單位各司其職又密切合作的良好工作局面，有力的推動(dòng)了全市艾滋病防治工作的開展。第35頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(4)作為在艾滋病防治工作中充當(dāng)主力軍的衛(wèi)生部門，我們繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理”的方針，鞏固和完善“以政府為主導(dǎo)，多部門密切合作，全社會(huì)共同參與”的艾滋病防治工作機(jī)制，積極探索符合我市實(shí)際，行之有效的艾滋病防治模式，最大限度地遏制了艾滋病在我市的傳播和蔓延。第36頁/共77頁艾滋病的流行趨勢(shì)(4)但是，我們還應(yīng)該清醒地看到，艾滋病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治任務(wù)仍十分艱巨，這就要求我們各級(jí)政府及艾滋病防治工作委員會(huì)各成員單位，要充分認(rèn)識(shí)搞好艾滋病防治工作的重大意義，認(rèn)清所面臨的艾滋病疫情形勢(shì)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，抱著對(duì)黨、對(duì)國(guó)家、對(duì)人民、對(duì)歷史高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極采取有效的防治措施，切實(shí)把艾滋病防治工作抓緊、抓實(shí)、抓好。第37頁/共77頁艾防辦及各成員單位的職責(zé)艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)：（1）制定全市艾滋病防治規(guī)劃和實(shí)施方案，并組織、指導(dǎo)防治規(guī)劃的實(shí)施；配合或會(huì)同有關(guān)部門起草艾滋病法規(guī)、規(guī)章和辦法以及委員會(huì)文件的起草、運(yùn)轉(zhuǎn)。（2）承擔(dān)艾滋病防治工作信息的收集、交流和聯(lián)絡(luò)工作；承辦委員會(huì)召開的會(huì)議和重要活動(dòng)，督查落實(shí)委員會(huì)會(huì)議議定事項(xiàng)和委員會(huì)交辦的其他事項(xiàng)。第38頁/共77頁艾防辦及各成員單位的職責(zé)（3）配合省艾滋病防治工作委員會(huì)對(duì)我市艾滋病防治工作的督導(dǎo)檢查，組織對(duì)各縣區(qū)艾滋病防治工作的督導(dǎo)檢查；根據(jù)需要，組織開展對(duì)我市某個(gè)專項(xiàng)艾滋病防治工作的督導(dǎo)檢查。第39頁/共77頁衛(wèi)生部門的職責(zé)衛(wèi)生部門的職責(zé)：成立艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，會(huì)同發(fā)展和改革、科技等有關(guān)部門共同制定艾滋病防治規(guī)劃和實(shí)施方案，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)實(shí)施，并負(fù)者日常防治工作。配合或會(huì)同有關(guān)部門起草有關(guān)艾滋病防治的規(guī)范性文件。第40頁/共77頁衛(wèi)生部門的職責(zé)負(fù)責(zé)組織艾滋病疫情監(jiān)測(cè)與管理，制定有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，組織防治工作監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)全市艾滋病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和管理；組織醫(yī)療衛(wèi)生人員及其他各類從事艾滋病防治、研究、宣傳教育、管理人員開展艾滋病防治知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育工作。第41頁/共77頁衛(wèi)生部門的職責(zé)承擔(dān)政府有關(guān)部門、社會(huì)有關(guān)組織和團(tuán)體開展艾滋病防治活動(dòng)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)任務(wù)，組織交流疫情信息和防治信息，提供技術(shù)服務(wù)。負(fù)責(zé)全市艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立、健全督導(dǎo)檢查制度；負(fù)責(zé)全市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療救治技能培訓(xùn)工作的組織和管理，并負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療服藥依從性的組織管理和教育工作。第42頁/共77頁教育部門的職責(zé)負(fù)責(zé)全市各類大專院校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中學(xué)開展艾滋病防治知識(shí)的健康教育，要將艾滋病防治知識(shí)納入到學(xué)生的健康教育課程中，從而，增長(zhǎng)學(xué)生的艾滋病防治知識(shí)，提高他們的防病意識(shí)。教育青少年樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，遠(yuǎn)離黃、毒、賭的危害，避免通過性關(guān)系或靜脈吸毒傳染艾滋病。第43頁/共77頁財(cái)政部門的職責(zé)

市財(cái)政部門的職責(zé)：根據(jù)艾滋病疫情控制工作需要，負(fù)責(zé)應(yīng)有本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)，并與有關(guān)部門一起做好專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督和效益評(píng)估。會(huì)同衛(wèi)生、發(fā)改委等部門制定全市艾滋病防治規(guī)劃和實(shí)施方案。設(shè)立艾滋病防治專項(xiàng)資金，每年納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，加大資金投入，保證防治工作的開展.第44頁/共77頁民政部門的職責(zé)民政部門的職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)因艾滋病致貧、符合社會(huì)救濟(jì)條件的家庭和個(gè)人的生活救濟(jì)，保障他們的最低生活需要。負(fù)責(zé)救助或收養(yǎng)因艾滋病造成父母雙亡的孤兒和因艾滋病造成子女死亡的孤寡老人。協(xié)助衛(wèi)生部門對(duì)流浪乞討人員進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育和監(jiān)測(cè)。第45頁/共77頁公安\司法\工商部門的職責(zé)公安、工商部門的職責(zé)積極配合，依法打擊賣淫、嫖娼、吸毒販毒、非法采供血等違法犯罪活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)娛樂服務(wù)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理，監(jiān)督娛樂服務(wù)場(chǎng)所公開張貼和擺放艾滋病防治知識(shí)宣傳品。配合衛(wèi)生部門執(zhí)行有關(guān)艾滋病管理法規(guī)、落實(shí)艾滋病防治措施，協(xié)助防治艾滋病的宣傳和公益廣告工作。規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)上個(gè)體行醫(yī)者的醫(yī)療活動(dòng)。負(fù)責(zé)看守所等羈押場(chǎng)所艾滋病防治工作的管理，按有關(guān)規(guī)定對(duì)艾滋病患者進(jìn)行檢查與治療，協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)開展對(duì)高危人群艾滋病的監(jiān)測(cè)工作。負(fù)責(zé)對(duì)流動(dòng)人口艾滋病防治工作的管理。第46頁/共77頁艾滋病的防治對(duì)策防治策略:建立健全預(yù)防和控制艾滋病的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和組織保障體系，增加人力、物力、財(cái)力投入。形成以政府為主導(dǎo)、各部門密切配合、全社會(huì)共同參與的防治機(jī)制，同時(shí)還應(yīng)充分發(fā)揮非政府組織（NGO）在防治艾滋病工作中的作用。制訂艾滋病的防治法規(guī)、防治規(guī)劃、行動(dòng)計(jì)劃、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化立法管理及制定配套政策等。積極加強(qiáng)宣傳教育工作。加強(qiáng)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，積極開展HIV抗體監(jiān)測(cè)工作。積極開展對(duì)高危人群的行為干預(yù)工作，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒等違法犯罪行為。第47頁/共77頁艾滋病的防治對(duì)策積極開展對(duì)艾滋病病人的救治、救助工作。加大對(duì)單陽配偶和陽性育齡婦女的管理力度，預(yù)防婚內(nèi)性傳播和母嬰傳播。加強(qiáng)對(duì)公共娛樂場(chǎng)所高危人群的行為干預(yù)和男性同性戀人群的行為干預(yù)，給這兩類人群宣傳“無套無性”的理念，預(yù)防婚外性傳播。積極加強(qiáng)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)和防治隊(duì)伍建設(shè)。加大防治經(jīng)費(fèi)投入，保障防治工作開展。加大對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，讓艾防委各成員單位各司其職，各負(fù)其責(zé)，積極投入到艾滋病防治工作中來。第48頁/共77頁艾滋病防治對(duì)策

我市2011年艾滋病防治工作，以貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》精神為主線，把預(yù)防新發(fā)感染擺在根本位置，把重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群作為防治關(guān)鍵。抓好“四個(gè)擴(kuò)大”擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍；擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者；擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染；擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面，減少艾滋病病毒傳播幾率。

第49頁/共77頁艾滋病防治對(duì)策

突出“四個(gè)重點(diǎn)”，（1）加強(qiáng)血液管理，保障臨床用血安全；（2）加強(qiáng)政策落實(shí)，保護(hù)合法權(quán)益；（3）加強(qiáng)關(guān)懷救助，提高HIV和病人生活質(zhì)量；（4）加強(qiáng)消除歧視，促進(jìn)社會(huì)和諧。因地制宜，體現(xiàn)“創(chuàng)新”，通過預(yù)防艾滋病的血液傳播預(yù)防丙肝，通過預(yù)防艾滋病的性傳播預(yù)防性病，努力實(shí)現(xiàn)艾滋病“兩降一提”及加強(qiáng)性病防治的目標(biāo)。第50頁/共77頁艾滋病防治對(duì)策以“消除歧視，關(guān)愛艾滋”為主題，開展消除歧視系列活動(dòng)。1、各縣區(qū)要組織多部門、領(lǐng)導(dǎo)干部，舉辦“防艾高層論壇”；2、在全市縣級(jí)以上綜合醫(yī)院開展“社會(huì)關(guān)愛，從白衣天使做起”活動(dòng)，減少歧視，營(yíng)造關(guān)愛氛圍；3、開展預(yù)防艾滋病宣傳“六進(jìn)”活動(dòng)（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)工地、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)），提升公眾預(yù)防艾滋病的能力和意識(shí)，減少歧視。第51頁/共77頁艾滋病防治工作存在的難題一些地區(qū)和部門對(duì)艾滋病防治工作重視不夠，職責(zé)不明，領(lǐng)導(dǎo)不力，措施沒有得到很好的落實(shí)。宣傳教育工作缺乏力度和深度，尤其是一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村尚未開展有效的宣傳活動(dòng)。引發(fā)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素尚未得到有效地遏制。如賣淫嫖娼、共用注射器靜脈吸毒、男性同性戀等。艾滋病疫情底數(shù)尚不清楚，瞞報(bào)漏報(bào)十分嚴(yán)重。財(cái)政投入明顯不足，嚴(yán)重影響了各項(xiàng)防治工作的開展。第52頁/共77頁艾滋病防治工作存在的難題防治隊(duì)伍不穩(wěn)定，防治人才缺乏，是最終制約艾滋病防治工作開展的“瓶頸”，因?yàn)槿魏喂ぷ鞯拈_展，“人才”是事業(yè)發(fā)展的第一要素。各部門密切合作的局面尚未完全形成，即使是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，預(yù)防、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督等部門協(xié)同作戰(zhàn)的工作機(jī)制仍有待完善。以上問題的存在，都嚴(yán)重制約了艾滋病防治工作的開展，也使已取得成績(jī)難以得到鞏固。第53頁/共77頁開展艾滋病流調(diào)應(yīng)遵循的原則保密的原則理解和尊重的原則同情與關(guān)愛的原則第54頁/共77頁艾滋病的治療到目前為止，艾滋病雖然是一種無法根治的疾病，但規(guī)范的治療能有效地緩解病人的癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。治療有抗HIV病毒治療、預(yù)防和治療機(jī)會(huì)性感染、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、支持療法以及心理方面的關(guān)懷，其中以抗病毒治療最為關(guān)鍵。僅2006年，全國(guó)新增抗艾滋病病毒治療人數(shù)為7618人，抗艾滋病病毒治療的成年人病死率下降到4.2%。全國(guó)累計(jì)接受抗艾滋病病毒治療的愛滋病病人為30640例，目前正在接受抗病毒治療的病人為25143例，占累計(jì)治療病人數(shù)的82.1%。第55頁/共77頁抗病毒治療

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）是針對(duì)HIV病毒本身的治療，亦稱雞尾酒療法。它是美籍華人何大一博士在1996年發(fā)明的，該療法的應(yīng)用，是人類治療艾滋病研究進(jìn)程中的一個(gè)里程碑。這是目前一種比較有效的治療方法，它可以最大限度地抑制病毒的復(fù)制，并使已經(jīng)破壞的免疫功能完全或部分重建。第56頁/共77頁抗病毒治療的目標(biāo)抗病毒治療共有5個(gè)目標(biāo)即（1）臨床目標(biāo)：延長(zhǎng)病人生命，提高生活質(zhì)量。（2）病毒學(xué)目標(biāo)：最大限度并且盡可能長(zhǎng)期地降低病毒載量，以延緩病程的進(jìn)展，預(yù)防并減少病毒耐藥性的產(chǎn)生。（3）免疫學(xué)目標(biāo)：使已經(jīng)破壞的免疫功能完全或部分恢復(fù)，或維持原有的免疫功能不在被破壞。（4）治療學(xué)目標(biāo)：采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨讣绊樞蜻_(dá)到病毒學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，還要保存可使用的候選方案，減少不良反應(yīng)，提高治療的依從性。（5）流行病學(xué)目標(biāo)：減少HIV的傳播和流行。第57頁/共77頁抗機(jī)會(huì)性感染HIV感染人體后免疫系統(tǒng)受到破壞，而出現(xiàn)各種疾病，包括各種機(jī)會(huì)性感染、機(jī)會(huì)性腫瘤等。為預(yù)防和治療機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生應(yīng)給予藥物治療。治療機(jī)會(huì)性感染的目的在于改善病人的臨床癥狀、延長(zhǎng)病人的存活期、提高病人的生活質(zhì)量，為爭(zhēng)取抗病毒治療贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。艾滋病病人的主要死亡原因是機(jī)會(huì)性感染，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和治療就顯得十分重要。最常見的機(jī)會(huì)性感染有真菌、病毒、細(xì)菌、原蟲等。第58頁/共77頁調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能在有效抗病毒治療的前提下，適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，有利于提高療效。目前已證實(shí)基因重組IL-2有改善免疫功能的作用。我國(guó)中醫(yī)中藥素有調(diào)節(jié)免疫或增強(qiáng)免疫力的效果，在治療艾滋病的過程中越來越發(fā)揮著重要作用。第59頁/共77頁對(duì)癥及支持治療在艾滋病的治療過程中，支持及對(duì)癥治療是不可少的。包括補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及血漿和其它營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可行胃腸高營(yíng)養(yǎng)或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。第60頁/共77頁心理治療對(duì)艾滋病病人良好的心理治療，在整個(gè)治療過程中起著舉足輕重的作用。當(dāng)病人剛剛知道自己感染HIV后，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁或絕望的心理，此時(shí)為病人提供正確的心理治療和幫助，可以緩解其心理壓力，保持良好情緒，以延緩發(fā)病速度，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高病人治療的依從性，增強(qiáng)病人尋求治療的信心和主動(dòng)性，從而以積極的態(tài)度面對(duì)生活，減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，防止引發(fā)社會(huì)問題。第61頁/共77頁目前抗病毒常用的藥物組合目前應(yīng)用于臨床的藥物組合很多，但常用的有以下幾種（1）AZT+DDI+NVP、（2）DDI+D4T+NVP、（3）AZT+3TC+NVP、（4）D4T+3TC+NVP。目前我市抗病毒治療主要采取的方案是（1）和（4），但也有病人采取的是第(3)種方案。

第62頁/共77頁抗病毒治療人類抗擊艾滋病雖然已走過26個(gè)年頭，但是卻始終沒有攻克這一頑癥，因此，我們更應(yīng)該注重艾滋病的預(yù)防工作。剛剛在紐約召開的聯(lián)大艾滋病問題高級(jí)別會(huì)議上，提出了艾滋病的五大關(guān)注點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、強(qiáng)調(diào)婦女兒童防治、強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)感染者、強(qiáng)調(diào)非政府組織參與艾滋病防治、強(qiáng)調(diào)在診治手段知識(shí)產(chǎn)權(quán)與生命保護(hù)兩者權(quán)衡上更注重生命保護(hù)。如巴西政府于5月4日正式對(duì)美國(guó)默沙東公司擁有專利權(quán)的抗艾滋病藥物依非韋侖（EFV）發(fā)布強(qiáng)制許可，授權(quán)國(guó)家艾滋病治療項(xiàng)目進(jìn)口依非韋侖的仿制藥，這是巴西政府第一次以保護(hù)公共健康利益為目的，對(duì)藥品發(fā)布強(qiáng)制許可。本次大會(huì)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防工作為防治艾滋病最重要的防治措施，為保障艾滋病防治工作可持續(xù)發(fā)展，明確提出預(yù)防工作經(jīng)費(fèi)要占總經(jīng)費(fèi)的三分之二。第63頁/共77頁艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過咨詢后能夠使他們對(duì)于艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，并且這一過程是完全保密的。第64頁/共77頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢工作（PITC）

背景《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展艾滋病檢測(cè)咨詢（PITC）的實(shí)施意見（送審稿）》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供艾滋病檢測(cè)咨詢

技術(shù)指南（送審稿）》第65頁/共77頁

背景2010年--《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知（國(guó)發(fā)【2010】48號(hào)）》---擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面……組織各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展艾滋病病毒、梅毒檢測(cè)咨詢……第66頁/共77頁

背景2011年3月，性艾中心召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢工作研討會(huì)

會(huì)議意見：醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)工作勢(shì)在必行，醫(yī)政司、疾控局等部門聯(lián)合下發(fā)文件第67頁/共77頁擴(kuò)大檢測(cè)措施

加大對(duì)感染者配偶的檢測(cè)；加大一級(jí)密切接觸者檢測(cè)；加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)第68頁/共77頁

考核指標(biāo)

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和住院病人HIV