骨盆腫瘤切除

骨盆腫瘤切除第1頁/共20頁概述

GeneralConsideration第2頁/共20頁骨盆腫瘤發(fā)病率原發(fā)性骨腫瘤3－4%良性骨腫瘤4.95%惡性骨腫瘤12.54%第3頁/共20頁骨盆腫瘤的特點骨盆解剖位置深－不易被發(fā)現(xiàn)骨盆連接橋梁作用－骨盆環(huán)的完整穩(wěn)定骨盆松質(zhì)骨組成－惡性腫瘤好發(fā)部位骨盆周圍肌肉豐富－手術(shù)困難第4頁/共20頁手術(shù)目的完整的切除腫瘤、提高患者生存率保持骨盆完整、肢體長度、關(guān)節(jié)功能第5頁/共20頁臨床資料本組21例：男9例、女12例年齡14－50歲（40.2歲）病理診斷：軟骨肉瘤5例、骨巨細胞瘤9例惡纖組2例、骨肉瘤3例惡性淋巴瘤1例、轉(zhuǎn)移性腺瘤1例第6頁/共20頁手術(shù)方法1、骨盆腫瘤切除、人工半骨盆置換第7頁/共20頁手術(shù)方法2、骨盆腫瘤切除、同種異體半骨盆置換

同種異體骨準(zhǔn)備取意外死亡健康人骨盆液氮保存加建器20KGY

10’

第8頁/共20頁手術(shù)方法2、同種異體半骨盆置換

第9頁/共20頁結(jié)果（1）無手術(shù)死亡1、人工半骨盆置換16例隨訪13例2例術(shù)后2年腫瘤轉(zhuǎn)移死亡11例隨訪1－14年第10頁/共20頁結(jié)果（2）Harris評分優(yōu)良5例（38.5%)

中6例（46.2%）差2例（15.4%）X線：5例螺釘斷裂，假體松動

1例術(shù)后2年取出第11頁/共20頁結(jié)果（3）2、同種異體半骨盆置換隨訪5例1.5－4年Harris評分優(yōu)良4例中1例X線1例有骨吸收，髖關(guān)節(jié)半脫位第12頁/共20頁討論(1)一、常用方法半骨盆切除術(shù)－生理和心理殘廢髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)－肢體短縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨盆滅活再植—腫瘤性質(zhì)限制、強度第13頁/共20頁假體---價格、腫瘤部位限制第14頁/共20頁二、本術(shù)式完整切除腫瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢體長度和關(guān)節(jié)功能

國內(nèi)外許多學(xué)者均支持這一觀點討論(2)第15頁/共20頁三、手術(shù)注意事項1、手術(shù)適應(yīng)證－嚴(yán)格骨盆原發(fā)性 低度惡性腫瘤骨盆單灶性轉(zhuǎn)移癌全身及局部情況良好討論(3)第16頁/共20頁2、髖關(guān)節(jié)再造

THR的應(yīng)用3、加強腫瘤綜合治療化療放療討論(4)第17頁/共20頁四、常見并發(fā)癥及診治1、傷口2、排異反應(yīng)3、假體移位、松動4、功能欠滿意討論(5)第18頁/共20頁小結(jié)本術(shù)式創(chuàng)傷大、出血多、費用高、術(shù)后并發(fā)癥較多