2022年醫(yī)學(xué)專題-體質(zhì)與治未病(一)學(xué)生

體質(zhì)(tǐzhì)與治未?。ㄒ唬?/p>

師晶麗教授(jiàoshòu)第一頁，共四十二頁。概述(ɡàishù)引言中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)發(fā)展史中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(xuéshuō)的三個(gè)關(guān)鍵問題體質(zhì)及其分類影響體質(zhì)形成的因素中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的應(yīng)用與意義第二頁，共四十二頁。引言(yǐnyán)第三頁，共四十二頁。引言(yǐnyán)人與人之間存在體質(zhì)差異。每個(gè)人對自然界感受的程度不一樣，事物應(yīng)對的情況(qíngkuàng)也不一樣。由于個(gè)體體質(zhì)存在著差異，所以不同人適合不同的養(yǎng)生方法。你知道自己是屬于什么體質(zhì)嗎？如何根據(jù)體質(zhì)治未?。咳绾胃鶕?jù)體質(zhì)進(jìn)行養(yǎng)生？第四頁，共四十二頁。中醫(yī)(zhōngyī)體質(zhì)學(xué)術(shù)發(fā)展史第五頁，共四十二頁。先秦(XiānQín)至西漢時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)(tǐzhì)理論初步形成時(shí)期。代表：《黃帝內(nèi)經(jīng)》其初步奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)；第六頁，共四十二頁。東漢時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)理論臨床應(yīng)用的初步開創(chuàng)時(shí)期；代表(dàibiǎo)：《傷寒雜病論》其使中醫(yī)體質(zhì)理論在臨床實(shí)踐中得到了初步的應(yīng)用；第七頁，共四十二頁。三國(SānGuó)至兩宋時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)(tǐzhì)理論得到進(jìn)一步累積與發(fā)展。王叔：為中醫(yī)體質(zhì)理論的傳承與發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)；巢元方：在《諸病源候論》中對特稟質(zhì)的描述豐富了體質(zhì)病因理論；孫思邀：在體質(zhì)與飲食養(yǎng)生的研究方面有著突出貢獻(xiàn)；錢乙：為后世對小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí)和干預(yù)提供了臨床依據(jù)；陳直：在《養(yǎng)老奉親書》中對老年人的體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行了比較全面的論述。第八頁，共四十二頁。金元(jīnyuán)時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)理論(lǐlùn)有了新的突破。劉完素：提出“治病求本”的思想。對老年體質(zhì)也有新論；張從正：在體質(zhì)理論的應(yīng)用方面闡述了祛邪即扶正的辨證關(guān)系。同時(shí)也提出了“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”的體質(zhì)養(yǎng)生理論；李東垣特別強(qiáng)調(diào)飲食失調(diào)對體質(zhì)的影響。首創(chuàng)調(diào)治氣虛體質(zhì)的益氣升陽法。朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”的論點(diǎn)。第九頁，共四十二頁。明清(mínɡqīnɡ)時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)理論在臨床上的應(yīng)用日趨成熟。代表人物(rénwù)：張介賓、葉桂。側(cè)重于研究體質(zhì)與發(fā)病、體質(zhì)與辨證、體質(zhì)與治療用藥等的關(guān)系，在體質(zhì)分類上，也轉(zhuǎn)向了臨床病理體質(zhì)的分類法，從而更適合中醫(yī)臨床的需要?？傊@一時(shí)期是中醫(yī)體質(zhì)理論得到更快發(fā)展和臨床應(yīng)用較為廣泛的時(shí)期，但依然沒有形成比較完整的學(xué)術(shù)體系。第十頁，共四十二頁。20世紀(jì)70年代(niándài)后期至今在以王琦教授為代表的廣大中醫(yī)體質(zhì)研究者持續(xù)三十年的不懈努力下，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)的發(fā)展揭開了新的篇章。伴隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的創(chuàng)立，中醫(yī)體質(zhì)理論體系得以構(gòu)建，并不斷發(fā)展和完善(wánshàn)，取得了不少階段性成果。第十一頁，共四十二頁。12標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)建立《中醫(yī)體質(zhì)分類(fēnlèi)與判定》試行標(biāo)準(zhǔn)（）《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件。為體質(zhì)辨識(shí)及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)(yījù)?！腥A中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)類型的判定根據(jù)轉(zhuǎn)化分進(jìn)行轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)：0-100分偏頗體質(zhì)判定：轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“是”；30-39分,判定為“傾向是”；<30分,判定為“否”第十二頁，共四十二頁。13《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)由中華(Zhōnghuá)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布（2009年4月9日）國家(guójiā)中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、國家(guójiā)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會(huì)王琦教授(jiàoshòu)及課題組成員答記者問第十三頁，共四十二頁。2005年“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題成為國家973計(jì)劃項(xiàng)目，標(biāo)志著中醫(yī)體質(zhì)研究得到科技界的高度重視和廣泛認(rèn)同，進(jìn)入了國家最高科研層次。2008年1月“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)的研究及其應(yīng)用”獲得了2007年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。如今的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究，正以自身主體性與開放相容性為發(fā)展模式，以新興(xīnxīng)交叉學(xué)科的面貌，在醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)研究領(lǐng)域中異軍突起，必將對中醫(yī)藥臨床實(shí)踐、養(yǎng)生、預(yù)防及康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，也必將成為與國際醫(yī)學(xué)對接的新理論。第十四頁，共四十二頁。中醫(yī)(zhōngyī)體質(zhì)學(xué)說的三個(gè)關(guān)鍵問題第十五頁，共四十二頁。中醫(yī)體質(zhì)(tǐzhì)學(xué)說的三個(gè)關(guān)鍵問題體質(zhì)(tǐzhì)可分論體病相關(guān)論體質(zhì)可調(diào)論16第十六頁，共四十二頁。第十七頁，共四十二頁。體質(zhì)的形成與先天、后天多種影響因素相關(guān)。遺傳因素的多樣性與后天因素的復(fù)雜性使個(gè)體體質(zhì)存在明顯差異，導(dǎo)致了體質(zhì)呈現(xiàn)多態(tài)性特征。而同一社會(huì)背景、地方區(qū)域或飲食起居類同的人群，其體質(zhì)形成又表現(xiàn)(biǎoxiàn)出群體趨同性，二者形成了“體質(zhì)可分”理論基礎(chǔ)。人的體質(zhì)既具有穩(wěn)定性，又具有可變性。通過合理干預(yù)最終可使體質(zhì)從偏頗失衡狀態(tài)得到改善調(diào)整第十八頁，共四十二頁。19體質(zhì)可以客觀分類?！吨嗅t(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)》，已被認(rèn)定為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。成為對中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行評(píng)價(jià)(píngjià)的標(biāo)準(zhǔn)化工具。體質(zhì)類型影響疾病的傾向性。中醫(yī)體質(zhì)研究(yánjiū)發(fā)現(xiàn)，某些疾病，甚至是一類疾病的發(fā)生與人的體質(zhì)因素與類型有關(guān)。體質(zhì)的特點(diǎn)(tèdiǎn)是異病同治所依據(jù)的內(nèi)在因素和物質(zhì)基礎(chǔ)。調(diào)整體質(zhì)有利于治病求本和未病先防，通過干預(yù)可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善。體質(zhì)可分論體病相關(guān)論體質(zhì)可調(diào)論第十九頁，共四十二頁。體質(zhì)(tǐzhì)及其分類第二十頁，共四十二頁。體質(zhì)(tǐzhì)“體”，指身體，“質(zhì)”為性質(zhì)、本質(zhì)(běnzhì)?！掇o?！敷w質(zhì)的定義：人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。體質(zhì)，就是機(jī)體因?yàn)榕K腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。第二十一頁，共四十二頁。世界上沒有一片相同的樹葉，更沒有相同的人。人后天形成的生活條件、各種文化教養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)都不一樣，構(gòu)成了種族(zhǒngzú)的多樣性、個(gè)體的差異性。第二十二頁，共四十二頁。王琦教授(jiàoshòu)經(jīng)過三十多年的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)億萬蒼生人有九種(jiǔzhǒnɡ)一種平和八種偏頗第二十三頁，共四十二頁。個(gè)體(gètǐ)間存在差異性養(yǎng)生(yǎngshēng)就要個(gè)體化世界上沒有(méiyǒu)兩個(gè)完全相同的人第二十四頁，共四十二頁。億萬蒼生，人有九種，一種平和，八種偏頗。平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)王琦教授(jiàoshòu)經(jīng)過三十多年的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)常用體質(zhì)(tǐzhì)分類及特征第二十五頁，共四十二頁。九種(jiǔzhǒnɡ)體質(zhì)平和體質(zhì)，是精力充沛，健康樂觀的那一種；氣虛體質(zhì)，是氣短(qìduǎn)少力，容易疲乏的那一種；陽虛體質(zhì)，是手腳發(fā)冷，身體怕冷的那一種；陰虛體質(zhì)，是手心發(fā)熱，陰虛火旺的那一種；痰濕體質(zhì)，是身體肥胖，大腹便便的那一種；濕熱體質(zhì)，是面色油膩，長痘長瘡的那一種；血瘀體質(zhì)，是面色晦暗，臉上長斑的那一種；氣郁體質(zhì)，是多愁善感，郁郁不樂的那一種；特稟體質(zhì)，是容易過敏，噴嚏流淚的那一種。第二十六頁，共四十二頁。關(guān)于各體質(zhì)的具體(jùtǐ)特點(diǎn)及辨識(shí)方法將在下節(jié)課重點(diǎn)講授……第二十七頁，共四十二頁。影響體質(zhì)形成(xíngchéng)的因素第二十八頁，共四十二頁。體質(zhì)的形成(xíngchéng)因素先天(xiāntiān)稟賦+后天獲得先天稟賦(bǐngfù)：人所稟受的體性資質(zhì)。包括遺傳性特異體質(zhì)和某些先天性生理缺陷。

“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽……”

———《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·壽夭剛?cè)帷贰胺N瓜得瓜，種豆得豆?！钡诙彭?，共四十二頁。體質(zhì)(tǐzhì)的形成因素先天(xiāntiān)稟賦+后天獲得后天獲得：受年齡、性別(xìngbié)、精神狀態(tài)、生活及飲食條件、地理環(huán)境、疾病、體育鍛煉、社會(huì)等眾多因素影響。

第三十頁，共四十二頁。影響體質(zhì)的后天(hòutiān)因素性別年齡(niánlíng)情緒環(huán)境飲食生活方式疾病與藥物過勞第三十一頁，共四十二頁。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的應(yīng)用(yìngyòng)與意義第三十二頁，共四十二頁。33為什么要了解(liǎojiě)體質(zhì)？針對形成體質(zhì)偏頗的因素生活方式干預(yù)藥物干預(yù)調(diào)整體質(zhì)偏頗疾病誘發(fā)疾病先天因素后天因素

第三十三頁，共四十二頁。體質(zhì)(tǐzhì)辨識(shí)的應(yīng)用應(yīng)用于健康管理應(yīng)用于生命前期的防護(hù)應(yīng)用于亞健康人群的防治應(yīng)用于慢性非傳染性疾病(jíbìng)高危人群的防治應(yīng)用于老年人群的養(yǎng)生防病第三十四頁，共四十二頁。體質(zhì)(tǐzhì)辨識(shí)的意義第三十五頁，共四十二頁。36針對不同人群制定(zhìdìng)相應(yīng)的預(yù)防保健措施中醫(yī)“治未病”養(yǎng)生防病從個(gè)體干預(yù)到群體干預(yù)體質(zhì)辨識(shí)??體質(zhì)辨識(shí)為“治未病”理論的實(shí)踐(shíjiàn)提供了方法第三十六頁，共四十二頁。37西醫(yī)(xīyī)中醫(yī)(zhōngyī)辨證辨病尚未實(shí)現(xiàn)(shíxiàn)個(gè)體化診療有效指導(dǎo)臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質(zhì)辨識(shí)反映個(gè)體差異實(shí)施群體干預(yù)體質(zhì)辨識(shí)有助實(shí)施個(gè)體化診療及養(yǎng)生第三十七頁，共四十二頁。第三十八頁，共四十二頁。本專題任務(wù)(rènwu)下次課我們主要講授九種體質(zhì)的特征和辨識(shí)要點(diǎn)(yàodiǎn)，請大家屆時(shí)自行以5~6人為一組進(jìn)行分組。在講授完下節(jié)課后，請大家相互辨識(shí)體質(zhì)，并以組為單位完成一篇小論文，寫上各自的姓名、院系專業(yè)、班級(jí)、學(xué)號(hào)，并于11月7日在課堂上提交。第三十九頁，共四十二頁。共同努力第四十頁，共四十二頁。第四十一頁，共四十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)體質(zhì)與治未?。ㄒ唬?。