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文檔簡介

急診搶救案例分析、原因分析、配合流程和站位及搶救原則

案例分析夜班護(hù)士巡房時發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟停，立刻給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，叫病人家屬喊醫(yī)生，醫(yī)生遲遲不來。護(hù)士只好自行去喊醫(yī)生。醫(yī)生到場后下醫(yī)囑用藥，才發(fā)現(xiàn)搶救車、心電監(jiān)護(hù)等搶救儀器都沒有。

醫(yī)生繼續(xù)心肺復(fù)蘇，護(hù)士匆匆去拿。開通靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)后發(fā)現(xiàn)室顫，醫(yī)生下除顫醫(yī)囑。本樓層無除顫儀，護(hù)士只好再自行去其他病區(qū)借除顫儀。時間已經(jīng)過去了15分鐘……

原因分析

1、護(hù)士不清楚自己的搶救職責(zé)，只憑借自己本能工作。

2、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性差，搶救準(zhǔn)備不完善。

3、搶救支持差，搶救人員少時，無其他醫(yī)療人員支援。

搶救原則是：分秒必爭，就地?fù)尵?。時間就是生命，早起動（早評估病情、早呼救、早到達(dá)）。心博驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算，60秒——自主呼吸逐漸停止；6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

搶救時要把握黃金4分鐘原則：初級生命支持CPR、AED要爭取在4min內(nèi)建立；高級生命支持呼吸支持、循環(huán)支持、藥物支持要爭取在8min內(nèi)建立。

2人搶救工作流程圖

3人搶救工作流程圖

多人搶救工作流程圖

搶救時站位搶救時有序、高效，做到以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。

2、熟練掌握急危重癥患者的搶救流程。護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶救儀器性能及使用方法,熟練搶救藥物劑量及作用。

3、急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，每班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查登記。搶救完畢及時清理環(huán)境,及時補(bǔ)充搶救用物、藥品。

4、搶救時至少有1名醫(yī)生參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，搶救人員位置相對固定。

5、醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默契配合完成急救工作。

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