護(hù)理三大評估單附答案

護(hù)理三大評估單[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.Braden風(fēng)險(xiǎn)評估量表評分為9分，屬于（）[單選題]*A輕度危險(xiǎn)B中度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D極高危(正確答案)2.壓瘡形成的主要原因（）[單選題]*A全身營養(yǎng)不良B年老體弱C.理化因素D.局部長期受壓(正確答案)3.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）[單選題]*A力學(xué)因素B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D肥胖的病人(正確答案)4.仰臥位最易發(fā)生壓瘡的是（）[單選題]*A肩胛部B骶尾部(正確答案)C肘部D足跟部5.預(yù)防壓瘡不正確的是（）[單選題]*A.病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突出用棉圈，可免去翻身(正確答案)D翻身時(shí)間不超過2小時(shí)6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于（）[單選題]*A消除誘因(正確答案)B合理安排治療C高熱量飲食D合理使用氣墊床7.Braden評分法評分13---14分提示（）[單選題]*A中度危險(xiǎn)(正確答案)B輕度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D極高度危險(xiǎn)8.壓瘡1期又稱（）[單選題]*A淤血紅潤器(正確答案)B炎癥浸潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期9.2期炎性浸潤期已經(jīng)侵犯皮膚到（）[單選題]*A真皮層(正確答案)B表皮層C皮下脂肪層D肌肉10.引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（）[單選題]*A運(yùn)動(dòng)功能減退B低蛋白血癥C壓力(正確答案)D貧血11.引起壓力的外源性因素不包括（）[單選題]*A壓力B剪切力C運(yùn)動(dòng)功能減退(正確答案)D摩擦力12.下列哪個(gè)因素與壓瘡無關(guān)（）[單選題]*A局部組織長期受壓B缺少運(yùn)動(dòng)(正確答案)C血液循環(huán)障礙D局部持續(xù)缺血13.皮膚層全層受傷已深到基膜、肌肉屬于（）期[單選題]*A淤血紅潤器B炎癥浸潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期(正確答案)14.血清蛋白每下降1g，壓瘡發(fā)生率增加（）倍[單選題]*A.2B.3(正確答案)C.4D.515.預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（）[單選題]*A.30°(正確答案)B.60°C.90°D.45°16.淤血紅潤期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除対該部位的壓力（）分鐘后皮膚顏色扔未恢復(fù)正常[單選題]*A.15分鐘B.30分鐘(正確答案)C.45分鐘D.6分鐘17.當(dāng)床頭被抬高時(shí)（）度時(shí)會(huì)發(fā)生剪切力[單選題]*A.50—60(正確答案)B.30-40C.10-20D.20-3018.壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，，通過皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（），四周壓力逐漸減少[單選題]*A皮膚B肌肉C細(xì)胞D骨骼(正確答案)19.壓瘡預(yù)測的目的不包括（）[單選題]*A預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，積極防范B化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾(正確答案)20.我院在壓瘡管理中實(shí)行（）質(zhì)控[單選題]*A.一級B.二級C.三級(正確答案)D.四級21.科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于（）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部[單選題]*A.12小時(shí)B.24小時(shí)(正確答案)C.48小時(shí)D.一周內(nèi)22.患者在入院時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，應(yīng)在（）內(nèi)完成評估，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估。[單選題]*A.8小時(shí)(正確答案)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)23.跌倒被認(rèn)為是老年人最常見的:（）[單選題]*A.并發(fā)癥B.意外事件(正確答案)C.臨床癥狀D.致病因素E.致病誘發(fā)因素24.下面哪類忠者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)（）[單選題]*A.步態(tài)不穩(wěn)者B.頭暈、眩最、血壓不穩(wěn)者C.意識、精神障礙者D.使用毒性.麻醉.精神類藥物者E.以上都是(正確答案)25.男性,65歲。有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，井給于了相應(yīng)處理，此時(shí)從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意:（）[單選題]*A.活動(dòng)受限B.癱瘓C.嘔吐D.防墜床E.腦血管意外(正確答案)26.護(hù)理安全(不良》事件中的IV級事件屬于:（）[單選題]*A.警告事件B.不良后果事件C.未造成后果事件D.隱患事件(正確答案)27.以下哪項(xiàng)是高危管道（）[單選題]*A.尿管B.PICCC.胃腸減壓D胸腔引流管(正確答案)28.下列導(dǎo)管滑脫的護(hù)理應(yīng)急程序不包括（）[單選題]*A.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固B.保持引流通暢，加強(qiáng)巡視C.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即回納脫出導(dǎo)管(正確答案)D.立即報(bào)告醫(yī)生，積極采取補(bǔ)救措施，保證患者安全29.下列那些事導(dǎo)尿管固定的方法（）[單選題]*A高舉平臺法(正確答案)B結(jié)繩固定法C膠帶螺旋固定法D一字型固定法30.氣管導(dǎo)管、中心靜脈管屬于（）風(fēng)險(xiǎn)管道[單選題]*A高風(fēng)險(xiǎn)管道B中風(fēng)險(xiǎn)管道(正確答案)C低風(fēng)險(xiǎn)管道31.為了預(yù)防病人跌倒，（）要有提示易滑倒的醒目標(biāo)志。*A.病房的洗手間(正確答案)B.浴室(正確答案)C.樓梯間D.潮濕的走廊(正確答案)E.醫(yī)生辦公室32.（）人群易發(fā)生感覺異常。*A偏癱(正確答案)B.糖尿病(正確答案)C.手外傷D.胃潰瘍E.懷孕33.造成壓瘡的力學(xué)因素有（）*A垂直壓力(正確答案)B摩擦力(正確答案)C.剪切力(正確答案)D反作用力34.預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括（）*A感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋(正確答案)B不宜使用橡膠類圈狀物(正確答案)C禁止按摩壓紅部位皮膚(正確答案)D剪切力(正確答案)E反作用力35.13仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（）*A肩峰B枕骨粗隆(正確答案)C骶尾部(正確答案)D足跟(正確答案)36.壓力性損傷定義是指壓力或壓瘡聯(lián)合剪切力導(dǎo)致（）*A皮膚(正確答案)B皮下組織(正確答案)C肌肉D骨骼E肌腱37.發(fā)生壓瘡高危人群有（）*A老年人(正確答案)B肥胖者(正確答案)C水腫患者(正確答案)D發(fā)熱患者(正確答案)E大小便失禁者38.壓瘡的預(yù)防措施有哪些（）*A保護(hù)皮膚(正確答案)B翻身與體位(正確答案)C減壓(正確答案)D健康教育(正確答案)E營養(yǎng)支持(正確答案)39.那些屬于管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)人群（）*A年齡65歲或＜6歲(正確答案)B意識障礙（模糊/譫妄/煩躁）(正確答案)C管路不易固定（分泌物多/出汗）(正確答案)D頻繁或劇烈呃逆/嘔吐/咳嗽(正確答案)E疼痛>4分(正確答案)40.下列那些屬于低危管路（）*A胃管(正確答案)B導(dǎo)尿管(正確答案)C肛管(正確答案)D引流管E.PICC管41.管路滑脫的危害（）*A機(jī)體損傷(正確答案)B重新置管(正確答案)C增加感染(正確答案)D住院延長(正確答案)E費(fèi)用增加(正確答案)F危害生命甚至死亡(正確答案)42.記錄管路護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，應(yīng)該記錄哪些（）*A置管時(shí)間(正確答案)B管路名稱(正確答案)C管路刻度(正確答案)D數(shù)量及宣教(正確答案)43.以下哪種藥物服用后容易引起跌倒（）*A.降壓藥物(正確答案)B.降糖藥(正確答案)C鎮(zhèn)靜催眠藥(正確答案)D鈣片44.導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因（）*A.導(dǎo)管因素(正確答案)B.醫(yī)護(hù)因素(正確答案)C.患者因素(正確答案)D.以上都是(正確答案)45.下列導(dǎo)管滑脫的護(hù)理應(yīng)急程序不包括（）*A.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固(正確答案)B.保持引流通暢，加強(qiáng)巡視(正確答案)C.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即回納脫出導(dǎo)管(正確答案)D.立即報(bào)告醫(yī)生，積極采取補(bǔ)救措施，保證患者安全(正確答案)46.管道評估的對象有哪些:（）*A.新置入(正確答案)B轉(zhuǎn)科帶入(正確答案)C院外帶入(正確答案)47.導(dǎo)管滑脫的危害（）*A.增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)(正確答案)B.重插管率增加、造成患者損傷(正確答案)C.住院天數(shù)增加、患者花費(fèi)增加(正確答案)D.危及患者生命甚至死亡(正確答案)48.發(fā)生管路滑脫后應(yīng)（）*A立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生門(正確答案)B根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要給予再次置管(正確答案)C自行拔管的患者給予約束措施D完善記錄做好交接班(正確答案)E填寫”導(dǎo)管滑脫報(bào)告表”上報(bào)護(hù)理部(正確答案)49.發(fā)生管路滑脫時(shí)程序?yàn)椋ǎ?A患者管路滑脫后立即采取相應(yīng)措施(正確答案)B報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理(正確答案)C嚴(yán)密觀察病情，完善記錄(正確答案)D按照規(guī)定上報(bào)(正確答案)50.患者管道滑脫防范管理流程（）*A評估患者有無管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)B病房放置警示標(biāo)識，落實(shí)防范措施(正確答案)C按照要求記錄評估內(nèi)容51.有跌倒和基床危險(xiǎn)的患者包括:（）*A.肢體無力、行動(dòng)不便者、步態(tài)不穩(wěn)者(正確答案)B身體虛弱，頭暈，眩暈、貧血，血壓不穩(wěn)者(正確答案)C.精神狀態(tài)差、注意力無法集中。失眠，意識障礙者(正確答案)D.使用毒性、麻醉、精神類藥物者(正確答案)E.嬰幼兒、高齡、視力不佳者(正確答案)52.預(yù)防患者跌例的觀察要點(diǎn)包括:(）*A.患者的神志、自理能力、步態(tài)(正確答案)B.患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況(正確答案)C.評估環(huán)境因素的影響如地面，各種標(biāo)識，燈光照明，病房設(shè)施(正確答案)D.掌握病人目前的飲食情況E.觀察患者衣著(正確答案)53.為了例防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境。下面哪些因素與跌倒有關(guān):（）*A.地面過滑(正確答案)B.地面凹凸不平(正確答案)C.地面潮濕(正確答案)D.過道上有障礙物(正確答案)E.拖地時(shí)無設(shè)置“小心地滑”提示(正確答案)54.老年人夜間起床如剛時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足面發(fā)生跌倒，所以，要做到“三部曲“其是指:（）*A.夜間起床時(shí)，醒來睜開由睛后，排續(xù)平國半分鐘(正確答案)B.在床上坐半分鐘(正確答案)C.雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)(正確答案)D.夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E.夜間起床時(shí)，想來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床55.老年人夜間起床如剛時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足面發(fā)生跌倒，所以，要做到“三部曲“其是指:（）*A.夜間起床時(shí)，醒來睜開由睛后，排續(xù)平國半分鐘(正確答案)B.在床上坐半分鐘(正確答案)C.雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)(正確答案)D.夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E.夜間起床時(shí)，想來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床56.壓瘡的預(yù)防措施有哪些（）*A保護(hù)皮膚(正確答案)B翻身與體位(正確答案)C減壓(正確答案)D健康教育(正確答案)E營養(yǎng)支持(正確答案)57.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素有（）