異常呼吸音臨床意義

1）肺泡呼吸音減弱或消逝發(fā)活力制：與呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺泡內(nèi)空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)阻礙相關(guān).可部分、單側(cè)或雙肺出現(xiàn).之青柳念文創(chuàng)作稀有原由：①胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、外傷、肋軟骨骨化、肋骨切除、胸膜增厚等.②呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力、膈肌癱瘓、膈膨出等.③支氣管堵塞，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌等.④壓迫性肺不張，如胸腔積液或氣胸.⑤腹部疾病，如大批腹水、弘大腹部腫瘤等.2）肺泡呼吸音加強(qiáng)發(fā)活力制：兩側(cè)肺泡呼吸音加強(qiáng)與呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能加強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增加或氣流加快相關(guān).稀有原由：①機(jī)體需氧量增大，惹起呼吸加深加快.如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)等.②缺氧喜悅呼吸中樞，致呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，如貧血等.③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸加深，如代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥、腎衰竭、水楊酸過(guò)度）等.④單側(cè)肺泡呼吸音加強(qiáng)，見(jiàn)于單側(cè)胸肺疾病惹起患側(cè)肺泡呼吸音減弱，健側(cè)發(fā)生代償性肺泡呼吸音加強(qiáng).（3）呼氣音延伸①下呼吸道部分堵塞、痙攣，致使呼氣阻力加強(qiáng)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘.②肺泡彈性減弱，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱，如慢性堵塞性肺氣腫.（4）斷續(xù)性呼吸音亦稱齒輪狀呼吸音.發(fā)活力制：肺內(nèi)部分性炎癥或支氣管狹小，使空氣不克不及均勻地進(jìn)入肺泡.聲音斷斷續(xù)續(xù)并伴短促的不規(guī)則間歇.稀有原由：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎.嚴(yán)寒、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)斷續(xù)性肌肉縮短的附帶音，但與呼吸運(yùn)動(dòng)沒(méi)關(guān).5）粗拙性呼吸音因支氣管黏膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成管壁不只滑或管腔狹小，負(fù)氣流出入不暢所形成的粗拙呼吸音.見(jiàn)于支氣管炎和肺炎的初期.1）觀點(diǎn)在正常肺泡呼吸音散布地區(qū)聽(tīng)到支氣管呼吸音，即為異樣呼吸音，亦稱管樣呼吸音.（2）發(fā)活力制與原由①肺實(shí)變：傳導(dǎo)加強(qiáng)，使支氣管呼吸音經(jīng)過(guò)較致密的肺實(shí)變組織，傳至體表而易于聽(tīng)到.異樣支氣管呼吸音的部位、范圍和強(qiáng)弱與病變的部位、大小和深淺相關(guān)，實(shí)變范圍越大、越淺，其聲音越強(qiáng).稀有大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死.②肺浮泛：當(dāng)肺內(nèi)大空腔與支氣管相通，且其四周肺組織又有實(shí)變時(shí)，聲音在空腔內(nèi)共識(shí)，并經(jīng)過(guò)實(shí)變組織的杰出傳導(dǎo)，故易聞及.見(jiàn)于肺結(jié)核及肺膿腫并浮泛患者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理.③壓迫性肺不張：中等量以上胸腔積液時(shí)，壓迫肺組織致肺不張，因肺組織致密，有益于支氣管音的傳導(dǎo)，故于積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音，但強(qiáng)度較弱且遙遠(yuǎn).1）觀點(diǎn)在正常肺泡呼吸音的地區(qū)內(nèi)聽(tīng)到的支氣管肺泡呼吸音.2）發(fā)活力制與原由為肺實(shí)變地區(qū)較小且與正常含氣肺組織混淆存在；或肺實(shí)變部位較深被正常肺組織覆蓋.稀有于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎充血期、胸腔積液上方肺不張的地區(qū).干啰音的分類1）高調(diào)干啰音：又稱哨笛音，調(diào)高，基音頻率>500Hz，短促"Zhi-Zhi"聲或帶樂(lè)性，使勁呼氣時(shí)音質(zhì)呈上漲性，發(fā)生于較小支氣管或細(xì)支氣管.哨笛音是高調(diào)的干啰音常被描述為哮鳴音，飛箭音，鳥(niǎo)鳴音等病變多發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管.（2）低調(diào)干啰音：又稱鼾音，調(diào)低、基因頻次<200Hz，呈呻吟聲或鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管.若肺部干啰音，于呼氣期以干為主，且伴分明呼氣延伸，一般稱之為哮鳴音.鼾音，病變多發(fā)生于氣管或主支氣管；若鼾音系由黏液潴留惹起，則咳嗽后即消逝；部分固定鼾音提示支氣管阻塞，若在同一部位頻頻出現(xiàn)鼾音，則要考慮支氣管狹小引起黏液潴留；支氣管痙變長(zhǎng)所致鼾音則為兩側(cè)性的.濕啰音的分類按啰音的音響強(qiáng)度可分為響亮濕啰音和非響亮濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)溢出物的多寡分粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音粗濕啰音粗濕啰音又稱大水泡音，發(fā)生于氣管、主支氣管或浮泛部位，多出此刻吸氣初期.中濕啰音中濕啰音又稱中水泡音，發(fā)生于中等大小的支氣管，多出此刻吸氣的中期，見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎等.細(xì)濕啰音細(xì)濕啰音又稱小水泡音，發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)，稀有于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等.捻發(fā)音捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音.多在吸氣的終末聽(tīng)及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時(shí)所