醫(yī)療安全與醫(yī)療法規(guī)

醫(yī)療安全與醫(yī)療法規(guī)第一頁，共十一頁，2022年，8月28日第26條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。第28條：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。第29條：醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。第二頁，共十一頁，2022年，8月28日二、醫(yī)療安全防范醫(yī)療事故基本概念及防范《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。第三頁，共十一頁，2022年，8月28日例如造成患者下列情形之一的：

1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時(shí)牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出；8、組織、器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；9、一拇指末節(jié)1/2缺損；10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；11、一足拇趾末節(jié)缺失；12、軟組織內(nèi)異物滯留；13、體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；14、局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；15、剖宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷；16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救危急患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。4、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋，并立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。第五頁，共十一頁，2022年，8月28日5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。7、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第六頁，共十一頁，2022年，8月28日8、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。9、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。住院患者的首次病程記錄、病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料屬于主管資料，原則上不能復(fù)印。第七頁，共十一頁，2022年，8月28日9、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未按照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。10、為了大家能更好的行醫(yī)，建議仔細(xì)學(xué)習(xí)下面的法律法規(guī)及制度：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《處方管理辦法》《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》

十二項(xiàng)核心制度（《首診負(fù)責(zé)制度》《術(shù)前討論制度》《三級(jí)醫(yī)師查房制度》《死亡病例討論制度》《分級(jí)護(hù)理制度》《查對(duì)制度》《疑難病例討論制度》《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》《會(huì)診制度》《交接班制度》《危重患者搶救制度》《技術(shù)準(zhǔn)入制度》）

第八頁，共十一頁，2022年，8月28日如何在日常醫(yī)療實(shí)踐中規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1、具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)；2、管好自己的嘴；3、重視各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量及時(shí)限；4、重視病史的采集和體格檢查；5、嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程操作；6、嚴(yán)格履行各項(xiàng)簽字手續(xù)；7、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療制度；8、仔細(xì)觀察患者的病情變化；9、重視對(duì)異常結(jié)果的追蹤；10、正確、規(guī)范的使用藥物；11、有效利用本院現(xiàn)有資源。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日患者到醫(yī)院的心理1、希望碰到一位好醫(yī)生；2、希望少花錢，看好病；3、希望受到足夠的重視；4、希望少檢查，多治療；5、希望醫(yī)生能多一點(diǎn)時(shí)間聽患者介紹自己的病情；6、擔(dān)心醫(yī)生“宰客”；7、擔(dān)心醫(yī)生開少了藥或者開多了藥；8、擔(dān)心醫(yī)生沒有收紅包，就做不了手術(shù)；9、畏懼手術(shù)，迷信藥物；第十頁，共十一頁，2022年，8月28日醫(yī)患溝通技巧1、高度的責(zé)任心；2、言必行，