影響針刀臨床療效的常見因素淺析

影響針刀臨床療效的常見因素淺析1976

1984

1993200220032005現(xiàn)狀1976年針刀療法誕生1984年通過鑒定1993年全國推廣2002引進高等醫(yī)學教育2003年國家鑒定為“針刀醫(yī)學”2005年中醫(yī)院校系列規(guī)劃教材

針刀醫(yī)學發(fā)展回顧教學（本、碩、博）臨床（各級醫(yī)院）各級針刀學術團體現(xiàn)狀科研（省、部）針刀學術百家齊放在如此短的時間內(nèi)，獲得如此超常規(guī)、跳躍式的發(fā)展，究其根本原因，在于針刀醫(yī)學理論的創(chuàng)新及針刀治療的良好臨床療效?！白x方三年，便謂天下無病可治”“治病三年，乃知天下無方可用”取得好的臨床療效，盡快為患者解除病痛，是每一個醫(yī)生追求的目標和愿望；在針刀臨床中，雖然大多數(shù)的患者療效顯著，但療效欠佳的患者也不在少數(shù)，造成的原因多種多樣，影響針刀臨床療效的常見因素適應證的選擇治療方案的擬定精準的操作術后的調(diào)護體系化的針刀治療12345一、適應證的選擇

狹義（頸肩腰腿痛）療效好

適應癥

廣義（內(nèi)科雜?。┯写M一步觀察對針刀療法目前的適應證有比較清楚的認識，才能在臨床中更好地揚長避短，提高治療的有效性，使針刀療法的優(yōu)勢和長處得以充分施展，鞏固針刀療法在臨床治療方法中的地位和針刀醫(yī)學的聲譽，為針刀醫(yī)學的進一步發(fā)展，打下堅實的基礎；對針刀療法的初學者來講，臨床上要盡量避免因為病種選擇不當而導致的療效欠佳，繼而對自己的臨床工作以及針刀醫(yī)學的聲譽帶來負面影響。二、治療方案的擬定一般來說，針刀治療包含有形態(tài)和功能兩個層面的調(diào)整，具體步驟包括松解粘連、解除卡壓、調(diào)整生物力學、激發(fā)人體康復機能等幾個方面，每次實施針刀治療的針對性和目的性是很明確的，所以對每次治療，治療點的選取、針刀器具的采用、手法的選擇、配合治療的藥物選定以及相關輔助器械的運用，都要進行認真而全面的考慮三、精準的操作精準的操作是取得臨床療效的關鍵，包括松解位置的準確和對松解部位刺激量的合適把控。精準的操作，治療的安全性和有效性才有保證對粘連、攣縮、疤痕和堵塞的松解要精準、徹底，但是要適度，過度則易造成副損傷，甚至形成新的粘連，滋生出新的病癥；松解不足，臨床效果又會打折扣，所以要有良好的手感和操作技巧施術者特別要加強針刀臨床治療基本功的重視，沒有良好的手感和控刀技巧，精準的治療就是一句空話，將直接影響臨床的療效。四、體系化的針刀治療針刀鼻祖朱漢章教授生前對針刀醫(yī)學的治療體系總結為“針刀為主、手法為輔、藥物配合、器械輔助”16個字，是對針刀醫(yī)學治療體系的最好詮釋；針刀對軟組織的粘連、攣縮和疤痕的松解，功效卓越；手法對恢復肌肉和韌帶的彈性，整復形態(tài)結構，效果顯著；藥物則以化學調(diào)節(jié)的方式調(diào)整人體，有別于針刀及手法的物理性調(diào)節(jié)；相關器械（比如：牽引、固定、支具等）的配合使用，能更好的為患者的康復創(chuàng)造環(huán)境和條件；針刀治療與其他療法的有機結合，運用得當，將有助于臨床療效的提升；反之，療效將受到影響；朱漢章教授總結的16個字，同時也是對針刀操作者提出了在知識和操作上的具體要求，作為針刀從業(yè)者，應該從以上16個字中的4個方面不斷完善和豐富自己，從而使治療效果得到不斷的提高。五、術后的調(diào)護術后的調(diào)養(yǎng)合適與否，會對針刀治療的效果產(chǎn)生重大的影響，臨床上針刀術后調(diào)養(yǎng)不當而致的療效不佳并不鮮見；針刀治療的間隔時間一般是5~7天，在間隔期多靠患者自己進行調(diào)養(yǎng)，醫(yī)生應該對患者的調(diào)護進行詳細而全面的指導，術后的調(diào)養(yǎng)包括的方面很多，如術后治療點的護理及術后反應的處理、生活起居的注意事項、如何糾正容易造成疾病加重的不良習慣、功能鍛煉的方式、情志的調(diào)整等，隨著治療的進展，