下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
頸椎間盤經(jīng)皮低溫等離子射頻消融術(shù)的護理頸椎間盤經(jīng)皮低溫等離子射頻消融術(shù)的護理
經(jīng)皮低溫等離子射頻消融術(shù)是利用低溫氣化技術(shù),移除局部髓核組織而完成椎間盤髓核組織重塑,使髓核內(nèi)的纖維汽化、收縮和固化,從而使椎間盤體積縮小、壓力降低,緩解對神經(jīng)根刺激治療頸椎間盤突出。相比傳統(tǒng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、平安性高、手術(shù)時間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)點。尤其對頸椎間盤原發(fā)性病變引起的頸型、神經(jīng)根型、交感型頸椎病療效顯著。在國內(nèi)外的臨床中已取得稱心治療效果【1】。我科采用該技術(shù)對124例患者進行治療,取得較好效果?,F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1.資料與辦法
1.1臨床資料選自我科2022年01月至2022年10月收治的124例頸椎病患者,男65例,女59例,年齡32~65歲,病程有6個月至8年,其中頸型頸椎病52例,神經(jīng)根型頸椎病45例,交感神經(jīng)型頸椎病27例。本組均經(jīng)過多種保守治療無效,頸椎x線、CT或MRI檢查確診,有一定程度的頸椎間盤突出且無嚴重的頸脊髓壓迫征象。術(shù)后隨訪3~6個月,顯效92例,有效27例,無效5例,總有效率98%,平均住院5天。
1.2手術(shù)辦法介紹【2】協(xié)助患者取頸仰伸位,皮膚消毒。用1%利多卡因注射液2ml部分浸潤麻醉,在c臂x光機下定位引導(dǎo),左手鈍性別離、右手持針,以直徑1mm等離子穿刺套管針經(jīng)內(nèi)臟鞘與動脈鞘之間刺入纖維環(huán)至髓核中央,透視確定位置理想后拔出針芯、置入等離子刀頭。經(jīng)感覺、運動測試無異常后開始消融,時間60s。邊消融邊遲緩勻速旋動刀頭180度,同法反向旋動180度。消融完畢后熱凝皺縮治療,時間60s。結(jié)束后拔針,按壓針眼5min,敷料覆蓋穿刺點,詢問患者病癥有減輕,術(shù)畢。手術(shù)全程僅需15~20min。
2.護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理此類患者術(shù)前由于受到疼痛、頭暈、肢體麻木等病癥的困擾,希望病癥能通過手術(shù)及時得到緩解,同時又對手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理,擔憂手術(shù)的效果【3】。護理人員應(yīng)當與患者做好溝通,了解患者的心理需要,并進行心理疏導(dǎo)。術(shù)前向患者介紹:該手術(shù)是在部分麻醉下進行的微創(chuàng)手術(shù),不開刀;手術(shù)耗時短、創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可早期下床活動,生活質(zhì)量可在短時間內(nèi)恢復(fù)正常;還可請病區(qū)內(nèi)患同種疾病已治愈的患者進行現(xiàn)身說法,使患者樹立治療的信心,打消焦慮、恐懼,保持最正確的心理狀態(tài)配合治療。
2.1.2術(shù)前訓練〔1〕氣管、食管推移訓練【3】。為穿刺順利及避免術(shù)中不適應(yīng)術(shù)中推移氣管、食管時引起的嗆咳等。用食指和中指鈍性別離,將胸鎖乳突肌和頸動脈鞘向外牽拉、氣管和食管向?qū)?cè)推移過中線,保持30~60s放松,休息30~60s重復(fù)。術(shù)前3d開始練習,初次2~5min/次,以后逐漸延長到15min/次,3次/d?!?〕頭頸后伸位訓練:為提高特殊手術(shù)體位的耐受性,術(shù)前指導(dǎo)患者進行頭頸后伸位訓練。辦法:患者取仰臥位,肩胛間區(qū)墊薄的軟枕,使頭呈輕度后仰后伸,然后保持該體位20~30min/次,3次/d,訓練1~2d?!?〕軸線翻身訓練。為避免術(shù)后由于不正確的翻身引起并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前1天開始指導(dǎo)患者進行軸線翻身訓練,側(cè)臥時注意保持頭、頸、肩、軀干縱軸一致,為術(shù)后正確翻身做準備。
2.1.3頸托選擇消融術(shù)后頸椎間盤的穩(wěn)定性降低,患者需使用頸托固定2~4周。術(shù)前根據(jù)患者體形選擇碼數(shù)適宜的頸托,為術(shù)后頸部制動做準備。
2.1.4手術(shù)區(qū)域常規(guī)備皮。
2.1.5戒煙酒及辛辣食物。
2.1.6向病人講解手術(shù)前30分鐘需要注射術(shù)前針:地西泮5mg,阿托品0.5mg的重要性。如阿托品是抑制唾液分泌的,安定是鎮(zhèn)靜安神作用。
2.1.7術(shù)前認真詳細地了解并記錄病人的病癥,以便術(shù)后比照。
2.2術(shù)后護理
2.2.1體位護理患者術(shù)后取平臥位,暫不戴頸托,保持頭部中立位,避免頸部左右移動。假設(shè)需翻身須按術(shù)前訓練的軸線翻身法在床上翻身,術(shù)后4~6h協(xié)助戴頸托,先在床上坐位活動,如無不適再酌情下床活動,下床時要有陪伴,避免跌倒等意外發(fā)生。
2.2.2疼痛護理手術(shù)過程中或術(shù)后可能出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛及酸、脹、麻木等感覺,詳細告知患者一般3-4天即可緩解,主動與患者交流,理解患者的心情,選擇如看電視、聽音樂等分散注意力,可以較大程度緩解和打消患者的疼痛不適。如術(shù)后疼痛程度加劇或疼痛性質(zhì)改變,可能提示存在其他疾患或者對藥物的反饋敏感。【4】
2.2.3飲食護理術(shù)后6小時可進少量溫流質(zhì)飲食,以防止部分出血及減少咀嚼、吞咽所引的咽部不適感。
2.2.4穿刺針眼處用冰袋冰敷2小時,避免出血和血腫形成。
2.2.5病情察看〔1〕嚴密察看生命體征,密切注意呼吸情況。假設(shè)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難并伴有頸部增粗,多為頸深部血腫壓迫氣管致。應(yīng)立即采取緊急措施,給予部分砂袋壓迫、冷敷,使用止血藥物。監(jiān)測頸圍、意識變化,同時備好急救物品、藥品等,如氣管切開包、氧氣、吸痰裝備等。尤其注意呼吸頻率、節(jié)律,深淺度的改變及發(fā)音有無嘶啞,及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆情況,有無喉返神經(jīng)的損傷等。根據(jù)病情采取相應(yīng)的搶救措施【5】?!?〕察看吞咽情況,假設(shè)患者出現(xiàn)吞咽疼痛、燒灼感,那么提示有食管損傷??芍笇?dǎo)病人暫禁食或延緩進流食時間?!?〕及時了解患者術(shù)后頸肩部疼痛、肢體感覺運動障礙、頭暈、頭痛等病癥是否較術(shù)前有所改善,以便了解手術(shù)的效果。如有異常及時報告醫(yī)生并及時處理。2.2.6康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素1~2d。病人臥床休息6h后即可佩帶頸托下床活動,頸托愛護2~4周。指導(dǎo)病人下床活動必須佩戴頸托,表明其重要性,不然會使手術(shù)前功盡棄。由于頸部有頸托固定,使頭部活動不靈活,低頭向下看較困難,因此開始下床時一定囑病人動作要慢,逐步適應(yīng),要有人陪同。地面濕滑時盡可能少下地,待慢慢適應(yīng)后再逐步自己一人行走。術(shù)后第l天可能有輕微頸部不適感,少數(shù)病人可出現(xiàn)頸部疼痛,應(yīng)防止活動??山o予適當臥床休息及口服消炎止痛藥。
2.2.7出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者選擇高度、硬度合適的枕頭〔如蕎麥枕〕。術(shù)后2周~4周禁止伏案工作,術(shù)后1個月~2個月可以伏案工作10分鐘~20分鐘,休息10分鐘~20分鐘。術(shù)后3個月以后根據(jù)自己情況及來院復(fù)診情況進行頭部前屈、后伸活動。主要是通過后縱韌帶、纖維環(huán)及神經(jīng)根緊張性,進一步促進髓核的回納。遵醫(yī)囑循序漸進增加伏案工作,伏案工作應(yīng)定時改變頭部體位,并注意休息。病情較重者可采取理療或按摩等促進康復(fù)。注意頸肩部保暖,防止風寒濕邪侵襲。術(shù)后1個月、3個月、6個月各隨訪1次。
3體會
隨著信息時代的到來和生活節(jié)奏的加快,人們的生活方式逐漸發(fā)生改變,生活壓力越來大,伏案工作的時間也越來越長。再加之不注意休息及愛護頸椎,頸椎病發(fā)病呈年輕化趨勢,嚴重影響人們的生活質(zhì)量。隨著MR檢查的遍及,頸椎間盤突出的檢出率逐漸提高,此類頸椎病患者普通保守治療常效果不佳。低溫等離子射頻消融術(shù)對治療頸椎間盤突出具有效果好、微創(chuàng)和并發(fā)癥少的優(yōu)點,有利于病人早期康復(fù),提高生活質(zhì)量。在圍手術(shù)期,術(shù)前做好全面的檢查,從心理護理、臥位訓練等予以充沛的準備,可保證手術(shù)的順利進行;術(shù)后密切察看病情變化,加強功能鍛煉及出院指導(dǎo),可保障手術(shù)的療效。本組1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 臨沂職業(yè)學院《自動化學科前沿講座》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 三年級三位數(shù)乘兩位數(shù)乘法口算練習題
- 江西應(yīng)用工程職業(yè)學院《園藝療法》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 華南農(nóng)業(yè)大學《熱工學》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 【物理】力 同步練習+2024-2025學年人教版物理八年級下冊
- 湖北開放職業(yè)學院《物流成本與績效管理》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學院《智能機床與編程》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 株洲師范高等??茖W?!扼w育休閑項目的策劃與管理》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 駐馬店幼兒師范高等??茖W校《網(wǎng)絡(luò)新聞編輯與評論》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院《深度學習框架》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 2025年工程合作協(xié)議書
- 2025年山東省東營市東營區(qū)融媒體中心招聘全媒體采編播專業(yè)技術(shù)人員10人歷年高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 出院健康宣教課件
- 電袋復(fù)合除塵器工藝說明
- 六年級下冊第四單元語文園地-語文園地四-學習任務(wù)單
- 《新聞采訪寫作》課程思政優(yōu)秀教學案例(一等獎)
- 竣工驗收程序流程圖
- 清華經(jīng)管工商管理碩士研究生培養(yǎng)計劃
- 口腔科診斷證明書模板
- 管溝挖槽土方計算公式
- 國網(wǎng)浙江省電力公司住宅工程配電設(shè)計技術(shù)規(guī)定
評論
0/150
提交評論