中醫(yī)護(hù)理原則

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理原則2023/2/22第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二施護(hù)求本，標(biāo)本緩急，扶正祛邪，辨證施護(hù)重點(diǎn)：難點(diǎn)：辨證施護(hù)教學(xué)目標(biāo)：了解預(yù)防為主，施護(hù)求本，標(biāo)本緩急，扶正祛邪掌握三因制宜第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二中醫(yī)護(hù)理原則是以整體觀念和辨證施護(hù)的基本理論為指導(dǎo)，以四診所收集的客觀資料為依據(jù)，對(duì)疾病進(jìn)行全面地、綜合地分析，從而制定出的治療和護(hù)理原則。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“圣人不治已病治未病”的思想。最好的醫(yī)生，是讓人在沒有病的情況下防止得病。未病先防既病防變第一節(jié)預(yù)防為主第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、未病先防第一節(jié)預(yù)防為主未病先防，就是在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。一是要培養(yǎng)正氣，提高抗病能力，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”；二是要防止病邪侵害。第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、未病先防第一節(jié)預(yù)防為主（一）養(yǎng)生又稱攝生，即增強(qiáng)正氣，使津氣血旺盛，陰陽和調(diào)，臟腑功能健全，從而預(yù)防疾病，延年益壽。1、順應(yīng)自然規(guī)律2、重視情志調(diào)護(hù)3、注意飲食起居4、加強(qiáng)身體鍛煉5、藥物預(yù)防。第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二1、順應(yīng)自然規(guī)律第一節(jié)預(yù)防為主人體的生理活動(dòng)與自然界的變化規(guī)律是相適應(yīng)的。由于對(duì)自然界適應(yīng)能力不同，故可導(dǎo)致疾病的發(fā)生“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

春季是萬物生發(fā)的季節(jié)，陽氣升發(fā)，利于人體化生精氣血津液，養(yǎng)生活動(dòng)應(yīng)注意保養(yǎng)陽氣，以促進(jìn)人體的新陳代謝。起居上宜晚睡早起；初春咋暖還寒時(shí)注意保暖；飲食上宜選用辛甘微溫之品。

夏季是萬物繁茂的季節(jié)，陽旺之時(shí)，人體最易發(fā)泄，因而要注意養(yǎng)（保全）陽（氣）。起居上宜晚臥早起；中午暑熱最盛之時(shí)適時(shí)午睡，避炎熱、消疲勞；飲食上宜清淡爽口，易消化，勿貪涼飲冷太過，保養(yǎng)陽氣。第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二9“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”

秋季萬物成熟，陽氣開始收斂，陰氣開始逐漸增長。秋冬之時(shí)燥邪為患，易傷陰養(yǎng)生活動(dòng)應(yīng)注意收斂精氣，保津養(yǎng)陰。起居上宜早臥早起；飲食上宜服用滋陰之品，防燥護(hù)陰。

冬季萬物收藏，陰寒盛極，陽氣閉藏，因而要注意斂陰護(hù)陽，養(yǎng)藏為本。起居上宜早臥晚起；飲食上宜熱食，燥熱辛辣之品不宜過食，以免化熱傷陰。第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二102、重視情志調(diào)護(hù)情志變化，是人體對(duì)自然界的客觀反映，與人體的生理病理有密切的關(guān)系。突然、強(qiáng)烈或持久的精神刺激，可傷及臟腑，引起氣機(jī)紊亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病，也可損傷正氣，使人體的自我調(diào)節(jié)能力減退。第一節(jié)預(yù)防為主如：薄名利、禁聲色、廉貨財(cái)、損滋味、去妒忌等。第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二3、注意飲食起居飲食有節(jié)，主要包括不可暴飲暴食，不吃不潔食物，克服偏食，只有這樣，才可避免損傷脾胃，使氣血生化有源，正氣旺盛，抗病能力增強(qiáng)。起居方面順應(yīng)四節(jié)氣候變化安排作息時(shí)間，勞逸集合，以保持精力充沛，身體健康。第一節(jié)預(yù)防為主“過酸傷脾，過咸傷心，過甘傷腎，過苦傷肺，過辛傷肝?！钡?1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二4、加強(qiáng)身體鍛煉

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，鍛煉可使氣血流暢，經(jīng)絡(luò)通達(dá)，肌肉健壯，關(guān)節(jié)靈活，臟腑功能旺盛。第一節(jié)預(yù)防為主五禽戲、太極拳、氣功、武術(shù)等。第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二5、藥物預(yù)防預(yù)防接種、藥物調(diào)補(bǔ)、藥物免疫等，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫及抗病能力。中藥對(duì)某些疾病有很好的預(yù)防能力。如板藍(lán)根、大青葉等預(yù)防流感、腮腺炎，茵陳、梔子預(yù)防肝炎，青蒿預(yù)防瘧疾。第一節(jié)預(yù)防為主第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、未病先防第一節(jié)預(yù)防為主（二）防御邪氣即防御病邪侵害，減少疾病發(fā)生。平時(shí)講究衛(wèi)生，注意四時(shí)氣候變化，注意各種意外發(fā)生，注意消毒隔離，避免傳染，減少疾病發(fā)生。第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、既病防變第一節(jié)預(yù)防為主既病防變，是指疾病已經(jīng)發(fā)生后，要早期診治，防止傳變。（一）早期診治病邪往往由表入里，有淺入深。因此早期要抓住時(shí)機(jī)，早期診斷，早期治療。（二）防止傳變疾病的發(fā)展傳變有一點(diǎn)的規(guī)律，一般外感熱病多以六經(jīng)或衛(wèi)氣營血及三焦傳變，內(nèi)傷雜病多以臟腑五行相生相克的規(guī)律或經(jīng)絡(luò)傳變。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二

施護(hù)必求其本，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主導(dǎo)思想，故必須抓住疾病的本質(zhì)，進(jìn)行治療和護(hù)理。

根據(jù)藥物的性味與疾病現(xiàn)象和本質(zhì)的逆從關(guān)系，可分為正治、正護(hù)法和反治、反護(hù)法。第二節(jié)施護(hù)求本第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、正治與正護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本

是采用與病變本質(zhì)相反的藥物或措施來治療和護(hù)理疾病的方法。適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象一致的病癥。（一）寒者熱之：寒邪致病出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴幹委熁蛉責(zé)嶙o(hù)理法的治護(hù)方法如：風(fēng)寒感冒用辛溫解表的姜湯治療。第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、正治與正護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本（二）熱者寒之：如：胃熱口臭可用寒涼的連翹、菊花等治療。熱邪所致熱象，用寒涼藥治療或取寒涼護(hù)理法的治護(hù)方法。（三）虛則補(bǔ)之：如：氣虛證可用溫補(bǔ)的人參、黃芪等方藥治療。虛性病癥表現(xiàn)虛侯，用補(bǔ)益藥治療及補(bǔ)益護(hù)理法的治護(hù)方法。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、正治與正護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本（四）實(shí)則瀉之：如：胃腸積熱引起的便秘可用寒涼苦瀉的大黃治療。實(shí)性疾病表現(xiàn)實(shí)象，用攻逐泄實(shí)藥治療及攻下護(hù)理法的治護(hù)方法。第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、反治與反護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本采用與病變假象一致的藥物來治療和護(hù)理疾病的方法。適用于疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的病癥。用熱性藥物治療及用熱護(hù)法護(hù)理具有假熱征象的病癥的方法。（一）熱因熱用：如：陰寒內(nèi)盛引起的下利清谷，由于陰寒壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，出現(xiàn)不惡寒，面赤如妝等假熱之象。此時(shí)應(yīng)用溫?zé)嶂ㄖ委煛５?0頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、反治與反護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本（二）寒因寒用：如：熱厥證中，除了壯熱，煩渴飲冷等表現(xiàn)外，由于里熱盛極，阻遏陽氣不能外達(dá)，又可表現(xiàn)出手足厥冷（胸腹仍熱）等假寒之象。此時(shí)應(yīng)用寒涼的藥物和方法治療。用寒性藥物治療及用寒護(hù)法護(hù)理具有假寒征象的病癥的方法。第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、反治與反護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本用補(bǔ)益藥物治療及用補(bǔ)益法護(hù)理具有閉塞不通的虛證方法。（三）塞因塞用：如：脾氣虛引起的腹脹大便不通，可用健脾補(bǔ)氣的方法治療。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、反治與反護(hù)法第二節(jié)施護(hù)求本用通利的藥物來治療及用通護(hù)法護(hù)理具有通瀉癥狀的實(shí)證的方法。（四）通因通用：如：宿食內(nèi)停，阻滯胃腸引起的腹瀉，應(yīng)用消食導(dǎo)滯的藥物治療。第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，常用來說明事物的本質(zhì)與現(xiàn)象、因果關(guān)系，以及病變過程中矛盾的主次關(guān)系等。本是本質(zhì)，是事物的主要矛盾；標(biāo)是現(xiàn)象，是事物的次要矛盾。標(biāo)本是相對(duì)的，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)換。第三節(jié)標(biāo)本緩急第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)標(biāo)本緩急本——正氣、病機(jī)、緩證、先病、原發(fā)病等；標(biāo)——邪氣、癥狀、急證、后病、繼發(fā)病等。標(biāo)本緩急的原則：急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治。第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、急則治標(biāo)第三節(jié)標(biāo)本緩急指在標(biāo)證甚急，可能危及生命時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先緊急配合搶救，迅速采取措施以解除危急癥狀（標(biāo)），待病情穩(wěn)定后再處理本證的原則。如：大出血等。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、緩則治本第三節(jié)標(biāo)本緩急

指標(biāo)證不急或標(biāo)證經(jīng)處理后已緩解的情況下，針對(duì)疾病本質(zhì)，從而解除疾病癥候的治療原則。如：滋陰潤肺法治療肺陰虛所致的咳嗽（百合，玉竹，沙參，石斛，阿膠，麥冬，桑葚等）；補(bǔ)氣法治療氣虛自汗等。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二三、標(biāo)本兼治第三節(jié)標(biāo)本緩急

指標(biāo)本俱急或標(biāo)本俱緩的情況下，采用標(biāo)本兼治的原則，包括治本為主，兼以祛邪，或以祛邪指標(biāo)為主，兼以扶正的方法。如：氣虛感冒，氣虛為本，感冒為標(biāo)，益氣解表之法，標(biāo)本同治。第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、扶正祛邪的含義祛邪——祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲的一種治療和護(hù)理原則主要適用于實(shí)證——實(shí)則瀉之發(fā)汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血扶正——扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪和康復(fù)能力的一種治療和護(hù)理原則。主要適用于虛證——虛則補(bǔ)之益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽針灸、推拿、氣功、食養(yǎng)、體育鍛煉、精神調(diào)攝等。第四節(jié)扶正祛邪第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、扶正祛邪的運(yùn)用原則第四節(jié)扶正祛邪1、攻補(bǔ)應(yīng)用合理，即虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。2、掌握虛實(shí)的主次關(guān)系，決定攻補(bǔ)的先后與輕重緩急。3、扶正不留邪，祛邪不傷正。扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消取致病因數(shù)對(duì)機(jī)體正氣的損傷，因此是相輔相成的關(guān)系。三、扶正祛邪的關(guān)系第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、同病異治第五節(jié)同病異治、異病同治同一疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域的不同，或疾病所取得階段不同，或病人體質(zhì)差異，故反應(yīng)出的癥候也不同，因而采用不同的治療和護(hù)理方法。

如感冒可因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等不同的癥候，而采用辛溫解表、辛涼解表、祛濕解表等不同的治法和護(hù)理方法。第五節(jié)同病異治、異病同治第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、異病同治第五節(jié)同病異治、異病同治

某些不同疾病，在其發(fā)展過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)和癥候，故可用大致相同的治療和護(hù)理方法。

如胃下垂、子宮下垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展過程中，都出現(xiàn)了“中氣下陷”的病理機(jī)制，故可用補(bǔ)中益氣的治療與護(hù)理方法。第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二一、因時(shí)制宜第六節(jié)因時(shí)、因地、因人施護(hù)根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)，來制定適宜的護(hù)理方法。如：感冒——夏季炎熱，腠理疏松開泄，易于出汗，受風(fēng)寒而致病，辛溫發(fā)散藥不宜過用，護(hù)理上注意固護(hù)津液。而冬天腠理致密，則用辛溫發(fā)散重劑，護(hù)理上可飲食熱粥以助汗，使寒從汗解。第六節(jié)因時(shí)、因地、因人施護(hù)第33頁，共35頁，2023年，2月20日，星期二二、因地制宜第六節(jié)因時(shí)、因地、因人施護(hù)根據(jù)不同的地區(qū)的地理特點(diǎn)，氣候條件及人們的生活習(xí)慣的差異，來制定適宜的治法和護(hù)理方法。如：西北高原山區(qū)氣候寒涼干燥，人們多食乳肉面粉，體質(zhì)較壯，易感風(fēng)寒，多用辛溫解表及溫?zé)岱ㄗo(hù)理；