中醫(yī)師承復(fù)習(xí)重點(diǎn)(方劑學(xué))_第1頁
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方學(xué)第一單元總劑與治法的關(guān)系及常用治法.方劑與治法的關(guān)系:治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則,方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段從出,法隨證立與法二者之間的關(guān)系,是相互為用,密不可分的。.常用治法:汗法:是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用,使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。吐法:是通過涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。下法:是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。和法:是通過和解或調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。溫法:是通過溫里祛寒的作用,以治療里寒證的一類治法。清法:是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用,以清除里熱之邪的一類治法。(7)消法:是通過消食滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法,使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。(8補(bǔ)法:是通過補(bǔ)益人體氣血陰陽,以主治各種虛弱證候的一類治法。劑的組成.方劑的配伍目的:①增強(qiáng)藥力;②產(chǎn)生協(xié)同作用;③控制多功用單味中藥的發(fā)揮方向;④擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情。.方劑的基本結(jié)構(gòu)君藥:即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥:有兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物;②針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥:有三種意義。①佐助藥,即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;②佐制藥,即用以消除或減弱君、臣藥的毒性,或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物;③反佐藥病重邪甚,可能拒藥時(shí),配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物,以防止藥病格拒。使藥:有兩種意義。①引經(jīng)藥,即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物;②調(diào)和藥,即具有調(diào)和方中諸藥的作用。劑的變化藥味加減的變化:即在主病、主證、基本病機(jī)以及君藥不變的前提下,改變方中的次要藥物,以適應(yīng)變化了的病情需要。藥量增減的變化(3劑型更換的變化用劑型及其特點(diǎn)湯劑:特點(diǎn)是吸收快、藥效發(fā)揮迅速,而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減,能較全面靈活地照顧到每個(gè)患者或具體病變階段的特殊性用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。散劑:特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便,吸收較快,節(jié)省藥材,便于服用及攜帶。丸劑:常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。其與湯劑相比,吸收較慢,藥效持久,節(jié)省藥材,便于服用與攜帶,適用于慢性、虛弱性疾病。膏劑:有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種;外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。第二單元解劑表劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:解表劑主要用治表證,故凡風(fēng)寒所傷或溫病初起,以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時(shí),見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者,均可用解表劑治療。(2注意事項(xiàng):解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品,不宜久煎,以免藥性耗散,作用減弱。在服法上一般宜溫服,服后宜避風(fēng)寒,或增衣被,或輔之以粥,以助汗出。同時(shí)應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品,以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳,若汗出不徹則病邪不解,汗出太過則耗氣傷津。④汗出病瘥,即當(dāng)停服,不必盡劑。⑤若表邪未盡,而又見里證者,一般應(yīng)先解表,后治里;表里并重者,則當(dāng)表里雙解。⑥若外邪已經(jīng)入里,或麻疹已透,或瘡瘍已潰,或虛證水腫,均不宜使用。、下列方劑的組成藥物、功用、主治證候及主要配伍意義(1麻黃湯組成:麻黃,桂枝,杏仁,甘草功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證。方解:麻黃善開腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開閉郁之肺氣,本方用以為君藥。桂枝為臣藥,杏仁為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。(2小青龍湯組成:麻黃,芍藥,細(xì)辛,干姜,甘草,桂枝,五味子,半夏功用:解表散寒,溫肺化飲。主治:外寒里飲證。方解:麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛、半夏為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。(3銀翹散組成:連翹,銀花,苦桔梗,薄荷,竹葉,生甘草,芥穗,淡豆豉,牛蒡子功用:辛涼透表,清熱解毒。主治:溫病初起。方解:銀花、連翹氣味芳香,既能疏散風(fēng)熱,清熱解毒,又可辟穢化濁,在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)兼了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn),故重用為君藥。薄荷子荊穗淡豆豉俱為臣藥根竹葉桔梗同為佐藥甘既可調(diào)和藥性護(hù)安中,又合桔梗利咽止咳,是屬佐使之用。(4敗毒散組成:柴胡,前胡,川芎,枳殼,羌活,獨(dú)活,茯苓,桔梗,人參,甘草功用:散寒祛濕,益氣解表。主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕表證。方解:羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒,除濕止痛,羌活長于祛上部風(fēng)寒濕邪,獨(dú)活長于祛下部風(fēng)寒濕邪合用之通一身風(fēng)濕邪,共為君藥。川芎、柴胡為臣藥枳、前胡、茯苓、人參皆為佐藥。生姜、薄荷為引,以助解表之力;甘草調(diào)和藥性,兼以益氣和中,共為佐使之品。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1止嗽散組成:桔梗,荊芥,紫菀,百部,白前,甘草,陳皮功用:宣利肺氣,疏風(fēng)止咳。主治:風(fēng)邪犯肺證。(2桑菊飲組成:桑葉,菊花,杏仁,連翹,薄荷,苦桔梗,生甘草,葦根功用:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。主治:風(fēng)溫初起,表熱輕證。列方劑的功用及主治證候麻黃杏仁甘草石膏湯功用:辛涼疏表,清肺平喘。主治:外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。第三單元瀉劑下劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:瀉下劑具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱,或攻逐水飲、寒積等作用,用治里實(shí)證,用于表證已解,里實(shí)已成之時(shí)。(2注意事項(xiàng):凡表邪未解,里實(shí)未成者不宜使用瀉下劑;若表邪未解,里實(shí)雖成,亦不可純用瀉下劑,應(yīng)權(quán)衡表證與里實(shí)證之輕重緩急,或先解表后攻里,或表里雙解。若兼瘀血、蟲積、痰濁,則宜配合活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法。對(duì)年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后津傷、亡血者,均應(yīng)慎用或禁用,必要時(shí)宜配伍補(bǔ)益扶正之品。瀉下劑大都易傷胃氣,使用時(shí)應(yīng)得效即止,慎勿過劑。服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩或不易消化的食物,以免重傷胃氣。下劑的基本配伍規(guī)律溫下劑適用于里寒積滯實(shí)證寒非溫不去積非下不除故常用瀉下藥與溫里藥配伍,變寒下藥為溫下之用,以達(dá)溫散寒結(jié)、通下里實(shí)之功。若寒積兼有脾氣不足者,宜適當(dāng)配伍補(bǔ)氣之品。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1大承氣湯組成:大黃,厚樸,枳實(shí),芒硝功用:峻下熱結(jié)。主治:①陽明腑實(shí)證。②熱結(jié)旁流證。③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。方解:大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌胃腸之實(shí)熱積滯,是為君藥。芒硝為臣藥。硝、黃配合,相須為用,瀉下熱結(jié)之功益峻。厚樸、枳實(shí)合用為佐藥。(2大黃牡丹湯組成:大黃,牡丹,桃仁,冬瓜仁,芒硝功用:瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。主治:腸癰初起,濕熱瘀滯證。方解大黃苦寒攻下瀉熱逐瘀滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒皮苦辛微寒清熱涼血,活血散瘀,兩藥合用,瀉熱破瘀,共為君藥。芒硝、桃仁共為臣藥。冬瓜仁為佐藥。(3十棗湯組成:芫花,甘遂,大戟,大棗功用:攻逐水飲。主治:①懸飲。②水腫。方解甘遂善行經(jīng)隧水濕是君藥大戟芫花均臣藥大為佐藥煎湯送服,寓意有三:緩和諸藥毒性;益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng);培土制水,邪正兼顧。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1溫脾湯組成:大黃,當(dāng)歸,干姜,附子,人參,芒硝,甘草功用:攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽。主治:陽虛寒積證。(2麻子仁丸組成:麻子仁,芍藥,枳實(shí),大黃,厚樸,杏仁功用:潤腸泄熱,行氣通便。主治:胃腸燥熱,脾約便秘證。(3濟(jì)川煎組成:當(dāng)歸,牛膝,肉蓯蓉,澤瀉,升麻,枳殼功用:溫腎益精,潤腸通便。主治:腎陽虛弱,精津不足證。第四單元和劑解劑的適用范圍和解少陽以治少陽病證;調(diào)和肝脾以治肝郁脾虛、肝脾不和證;調(diào)和腸胃以治腸胃不和證。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1小柴胡湯組成:柴胡,黃芩,人參,甘草,半夏,生姜,大棗功用:和解少陽。主治:①傷寒少陽證。②熱入血室證。③黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。方解:柴胡苦平,入肝膽經(jīng),透泄少陽之邪,并能疏泄氣機(jī)之郁滯,使少陽半表之邪得以疏散,為君藥。黃芩為臣藥。柴胡之升散,得黃芩之降泄,兩者配伍,是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。半夏、生姜、人參、大棗為佐藥。炙甘草助參、棗扶正,且能調(diào)和諸藥,為使藥。(2大柴胡湯組成:柴胡,黃芩,芍藥,半夏,生姜,枳實(shí),大棗,大黃功用:和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。主治:少陽陽明合病。方解方重用柴胡為君藥,配藥黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié),行氣消痞,亦為臣藥。芍藥、半夏、生姜、共為佐藥。大棗與生姜相配,能和營衛(wèi)而行津液,并調(diào)和脾胃,功兼佐使。(3逍遙散組成:甘草,當(dāng)歸,茯苓,白芍藥,白術(shù),柴胡功用:疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。主治:肝郁血虛脾弱證。方解:方中以柴胡疏肝解郁,使肝氣得以條達(dá)為君藥。當(dāng)歸、白芍、共為臣茯苓、甘草健脾益氣為佐。甘草尚能調(diào)和諸藥,兼為使藥。(4痛瀉要方組成:白術(shù),白芍藥,陳皮,防風(fēng)功用:補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。主治:脾虛肝旺之痛瀉。方解:方中白術(shù)苦甘而溫,補(bǔ)脾燥濕以治土虛,為君藥。白芍為臣藥。陳皮為佐藥。防風(fēng)具升散之性,與術(shù)、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾氣,且有燥濕以助止瀉之功,又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥,故兼具佐使之用。列方劑的組成藥物、配伍特點(diǎn)、功用主治證候(1蒿芩清膽湯組成:青蒿腦,淡竹茹,仙半夏,赤茯苓,青子芩,生枳殼,陳廣皮,碧玉(滑、甘草、青黛)功用:清膽利濕,和胃化痰。主治:少陽濕熱證。配伍特點(diǎn):全方于和解之中兼有清熱利濕、理氣化痰之效,可使膽熱清,痰濕化,氣機(jī)暢,胃氣和,諸癥均解。(2半夏瀉心湯組成:半夏,黃芩,干姜,人參,黃連,大棗,甘草功用:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。主治:寒熱錯(cuò)結(jié)之痞證。配伍特點(diǎn):寒熱互用以和其陰陽,苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。第五單元清劑熱劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:清熱劑具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,用治里熱證。因里熱有在氣分、血分、臟腑等的區(qū)別,有實(shí)熱、虛熱之分,有輕重緩急之殊,故清熱劑按治法相應(yīng)分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等五類。(2注意事項(xiàng):要辨別里熱所在部位。應(yīng)辨別熱證真假。要辨清熱證的虛實(shí)。權(quán)衡輕重,量證投藥。對(duì)于熱邪熾盛服熱藥入口即者可于清熱劑中少佐溫?zé)崴幓虿扇鏊師岱姆椒?。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1竹葉石膏湯組成:竹葉,石膏,半夏,麥門冬,人參,甘草,粳米功用:清熱生津,益氣和胃。主治:傷寒、溫病、暑熱余熱未清,氣津兩傷證。方解:方中竹葉配石膏清透氣分余熱,除煩止渴為君。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌?。半夏降逆和胃以止嘔為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。(2清營湯組成:犀角,生地黃,元參,竹葉心,麥冬,丹參,黃連,銀花,連翹功用:清營解毒,透熱養(yǎng)陰。主治:熱入營分證。方解:方中用苦咸寒之犀角清解營分之熱毒,為君藥。生地黃、麥冬、玄參三藥共為臣藥。銀花、連翹、竹葉、黃連、丹參均為佐藥。(3普濟(jì)消毒飲組成:黃芩,黃連,陳皮,甘草,玄參,柴胡,桔梗,連翹,板藍(lán)根,馬勃,牛蒡子,薄荷,僵蠶,升麻功用:清熱解毒,疏風(fēng)散邪。主治:大頭瘟。方解:方中重用酒連、酒芩清熱瀉火,祛上焦頭面熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣藥。玄參、馬勃、板藍(lán)根、甘草、桔梗、陳皮、共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭面,且寓“火郁發(fā)之”之意,功兼佐使之用。(4仙方活命飲組成:白芷,貝母,防風(fēng),赤芍藥,當(dāng)歸尾,甘草節(jié),皂角刺,穿山甲,天花粉,乳香,沒藥,金銀花,陳皮功用:清熱解毒,消腫潰堅(jiān),活血止痛。主治:陽證癰瘍腫毒初起。方解:方中金銀花性味甘寒,最善清熱解毒療瘡,重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮、共為臣藥。白芷、防風(fēng)、貝母、花粉、山甲、皂刺均為佐藥。甘草清熱解毒,并調(diào)和諸藥;煎藥加酒者,借其通瘀而行周身,助藥力直達(dá)病所,共為使藥。(5龍膽瀉肝湯組成:龍膽草,黃芩,梔子,澤瀉,木通,當(dāng)歸,生地黃,柴胡,生甘草,車前子功用:清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。主治:①肝膽實(shí)火上炎證。②肝經(jīng)濕熱下注證。方解方中龍膽草大苦大寒能肝膽實(shí)火能利肝經(jīng)濕熱瀉除濕兩擅其功,切中病機(jī),故為君藥。黃芩、梔子為臣藥。澤瀉、木能、車前子、當(dāng)歸、生地皆為佐藥。柴胡疏暢肝膽之氣能諸藥歸肝膽之經(jīng)草調(diào)和諸藥胃安中藥并兼佐使之用。(6芍藥湯組成:芍藥,當(dāng)歸,黃連,檳榔,木香,甘草,大黃,黃芩,官桂功用:清熱燥濕,調(diào)氣和血。主治:濕熱痢疾。方解:方中黃芩、黃連性味苦寒,入大腸經(jīng),功擅清熱燥濕解毒,以除致病之因,為君藥。芍藥、當(dāng)歸、木香、檳榔四藥為臣藥。大黃為佐藥。肉桂辛熱溫通之性,既可助歸、芍行血和營,又可防嘔逆拒藥,屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調(diào)藥,與芍藥相配,又能緩急止痛,亦為佐使。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1白虎湯組成:石膏,知母,甘草,粳米功用:清熱生津。主治:氣分熱盛證。(2清瘟敗毒飲組成:生石膏,生地,犀角,真川連,梔子,桔梗,黃芩,知母,赤芍,玄參,連翹,甘草,丹皮,鮮竹葉功用:清熱解毒,涼血瀉火。主治:溫疫熱毒,氣血兩燔證。(3導(dǎo)赤散組成:生地黃,木通,生甘草梢功用:清心利水養(yǎng)陰。主治:心經(jīng)火熱證。(4玉女煎組成:石膏,熟地,麥冬,知母,牛膝功用:清胃熱,滋腎陰。主治:胃熱陰虛證。(5瀉白散組成:地骨皮,桑白皮,甘草功用:清瀉肺熱,止咳平喘。主治:肺熱喘咳證。(6清胃散組成:生地黃,當(dāng)歸身,牡丹皮,黃連,升麻功用:清胃涼血。主治:胃火牙痛。(7白頭翁湯組成:白頭翁,黃柏,黃連,秦皮功用:清熱解毒,涼血止痢。主治:熱毒痢疾。(8青蒿鱉甲湯組成:青蒿,鱉甲,細(xì)生地,知母,丹皮功用:養(yǎng)陰透熱。主治:溫病后期,邪伏陰分證。列方劑的功用及主治證候(1黃連解毒湯功用:瀉火解毒。主治:三焦火毒證。(2葛根黃芩黃連湯功用:解表清里。主治:脅熱下利。(3當(dāng)歸六黃湯功用:滋陰瀉火,固表止汗。主治:陰虛火旺盜汗。第六單元祛劑下列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1六一散組成:滑石,甘草功用:清暑利濕。主治:暑濕證。(2香薷散組成:香薷,白扁豆,厚樸功用:祛暑解表,化濕和中。主治:陰暑。(3新加香薷飲組成:香薷,銀花,鮮扁豆花,厚樸,連翹功用:祛暑解表,清熱化濕。主治:暑溫夾濕,復(fù)感于寒證。(4清暑益氣湯組成:西洋參,石斛,麥冬,黃連,竹葉,荷梗,知母,甘草,粳米,西瓜翠衣功用:清暑益氣,養(yǎng)陰生津。主治:暑熱氣津兩傷證。第七單元溫劑里劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:溫里劑具有溫里助陽、散寒通脈作用,用治里寒證。里寒證以畏寒肢涼,喜溫蜷臥,面色蒼白淡渴便清長沉遲或緩等為主要臨床表現(xiàn)寒病因有臟腑經(jīng)絡(luò)之別,病勢(shì)有輕重緩急之分,故溫里劑分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。(2注意事項(xiàng):寒為陰邪,易傷陽氣,故本類方劑多配伍補(bǔ)氣藥物,以使陽氣得復(fù)。溫里劑多由辛濕燥熱之品組成,臨床使用時(shí)必須辨別寒熱之真假,真熱假寒證禁用;素體陰虛或失血之人應(yīng)慎用。若陰寒太盛或真寒假熱,服藥入品即吐者反佐少量寒涼藥物,或熱藥冷服免格拒。使用溫里劑需注意藥物用量,當(dāng)因人、因時(shí)、因地,隨證變通。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1小建中湯組成:桂枝,甘草,大棗,芍藥,生姜,膠飴功用:溫中補(bǔ)虛,和里緩急。主治:中焦虛寒,肝脾不和證。方解方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖君補(bǔ)中焦緩急止痛桂白為臣藥生姜、大棗為佐藥。炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,是為佐使之用。(2四逆湯組成:甘草,干姜,附子功用:回陽救逆。主治:心腎陽衰寒厥證。方解:方中以大辛大熱之生附子為君,溫壯元陽,破散陰寒,回陽救逆。生用則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽逐寒。臣以辛熱之干姜,溫中散寒,助陽通脈。附子與干姜同用,一溫先天以生后天一溫后天以養(yǎng)先天相須用溫回陽之力大增甘草之用有三一益氣補(bǔ)中,使全方溫補(bǔ)結(jié)合,以溫虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性,使其破陰回陽而無暴散之虞;三則調(diào)和藥性,并使藥力作用持久,是為佐藥而兼使藥之用。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1理中丸組成:人參,干姜,甘草,白術(shù)功用:溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾。主治:①脾胃虛寒證。②陽虛失血證。③脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。(2吳茱萸湯組成:吳茱萸,人參,生姜,大棗功用:溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔。主治:肝胃虛寒,濁陰上逆證。(3當(dāng)歸四逆湯組成:當(dāng)歸,桂枝,芍藥,細(xì)辛,甘草,通草,大棗功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。主治:血虛寒厥證。(4黃芪桂枝五物湯組成:黃芪,芍藥,桂枝,生姜,大棗功用:益氣溫經(jīng),和血通痹。主治:血痹,肌膚麻木,脈微澀而緊者。(5陽和湯組成:熟地黃,麻黃,鹿角膠,白芥子,肉桂,炮姜炭功用:溫陽補(bǔ)血,散寒通滯。主治:陰疽。第八單元補(bǔ)劑益劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:補(bǔ)益劑具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用,用治各種虛證。虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等區(qū)別。所以,補(bǔ)益劑相應(yīng)分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。(2注意事項(xiàng):要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體病位首先分清氣血陰陽究竟哪方面不足結(jié)臟腑相互資生關(guān)系,予以補(bǔ)益。注意虛實(shí)真假。要注意脾胃功能益藥易于壅滯氣脾功能較差適加入理氣醒脾之品,以資運(yùn)化,使之補(bǔ)而不滯。注意煎服法補(bǔ)藥宜慢火久煎務(wù)使藥力盡出;服藥以空腹或飯前為佳,若急證則不受此限。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1參苓白術(shù)散組成:蓮子肉,薏苡仁,縮砂仁,桔梗,白扁豆,白茯苓,人參,甘草,白術(shù),山藥功用:益氣健脾,滲濕止瀉。主治:脾虛濕盛證。方解:方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡均為臣藥。砂仁為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又有載藥上行,培土生金;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,共為佐使。(2補(bǔ)中益氣湯組成:黃芪,甘草,人參,當(dāng)歸,橘皮,升麻,柴胡,白術(shù)功用:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。主治:①脾虛氣陷證。②氣虛發(fā)熱證。方解:方中重用黃芪,味甘微溫,入脾、肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,升陽固表,為君藥。人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣藥。當(dāng)歸、陳皮共為佐藥。升麻、柴胡升陽舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥,亦為使藥。(3玉屏風(fēng)散組成:防風(fēng),黃芪,白術(shù)功用:益氣固表止汗。主治:表虛自汗。方解:方中黃芪甘溫,內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可固表止汗,為君藥。臣以白術(shù),兩藥合用,使氣旺表實(shí),則汗不外泄,外邪亦難內(nèi)侵。佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪,黃芪得防風(fēng),則固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪,則祛風(fēng)而不傷正。(4完帶湯組成:白術(shù),山藥,人參,白芍,車前子,蒼術(shù),甘草,陳皮,黑芥穗,柴胡功用:補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。主治:脾虛肝郁,濕濁帶下。方解:方中重用白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并有固腎止帶之功。人參、蒼術(shù)、白芍、車前子為臣藥。陳皮、柴胡、芥穗共為佐藥。甘草調(diào)藥和中,為使藥。(5補(bǔ)血湯(當(dāng)歸補(bǔ)血湯)組成:黃芪,當(dāng)歸功用:補(bǔ)氣生血。主治:血虛陽浮發(fā)熱證。方解:方中重用黃芪,其用量五倍于當(dāng)歸,其義有二:本方證為陰血虧虛,以致陽氣欲浮越散亡,此時(shí),恐一味滋陰補(bǔ)血固里不及,陽氣外亡,故重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表,此其一;有形之血生于無形之氣,故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣,以資化源,使氣旺血生,此其二。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營,則浮陽秘?cái)?,陽生陰長,氣旺血生,而虛熱自退。(6歸脾湯組成:白術(shù),當(dāng)歸,白茯苓,黃芪,遠(yuǎn)志,龍眼肉,酸棗仁,人參,木香,甘草功用:益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。主治:①心脾氣血兩虛證。②脾不統(tǒng)血證。方解:方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血,使氣旺而血生;當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心;茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,復(fù)中焦運(yùn)化之功,又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃,使補(bǔ)而不滯,滋而不膩;用法中姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。(7六味地黃丸組成:熟地黃,山萸肉,干山藥,澤瀉,牡丹皮,茯苓功用:滋補(bǔ)肝腎。主治:肝腎陰虛證。方解:方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,并能澀精;山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎,共為臣藥。三藥配合,腎肝脾三陰并補(bǔ),是為“三補(bǔ)以腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運(yùn),與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉為佐藥。(8一貫煎組成:北沙參,麥冬,當(dāng)歸身,生地黃,枸杞子,川楝子功用:滋陰疏肝。主治:肝腎陰虛,肝氣郁滯證。方解:方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為君,內(nèi)寓滋水涵木之意。當(dāng)歸、枸杞、北沙參、麥冬四藥共為臣藥。少量川楝子為佐藥。(9腎氣丸組成:干地黃,薯蕷,山茱萸,澤瀉,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子功用:補(bǔ)腎助陽。主治:腎陽不足證。方解:方中附子大辛大熱,為溫陽諸藥之首;桂枝辛甘而溫,乃溫通陽氣要藥,二藥相合,補(bǔ)腎陽之虛,助氣化之復(fù),共為君藥。干地黃、山茱萸、山藥共為臣藥。澤瀉、茯苓、丹皮共為佐藥。(10地黃飲子組成:熟干地黃,巴戟天,山茱萸,石斛,肉蓯蓉,附子,五味子,官桂,白茯苓,麥門冬,菖蒲,遠(yuǎn)志功用:滋腎陰,補(bǔ)腎陽,開竅化痰。主治:下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。方解方用熟地黃山茱萸滋補(bǔ)腎陰肉蓯蓉巴天溫壯腎陽四共為君藥附、肉桂、石斛、麥冬、五味子均為臣藥。石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓,是為佐藥。姜、棗和中調(diào)節(jié)器藥,功兼佐使。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1生脈散組成:人參,麥門冬,五味子功用:益氣生津,斂陰止汗。主治:①溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證。②久咳傷肺,氣陰兩虛證。(2灸甘草湯組成:甘草,生姜,桂枝,人參,生地黃,阿膠,麥門冬,麻仁,大棗功用:益氣滋陰,通陽復(fù)脈。主治:①陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。②虛勞肺痿。列方劑的組成藥物、功用及主治證候現(xiàn)代運(yùn)用(1四君子湯組成:人參,白術(shù),茯苓,甘草功用:益氣健脾。主治:脾胃氣虛證?,F(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等脾氣虛者。(2四物湯組成:當(dāng)歸,川芎,白芍,熟干地黃功用:補(bǔ)血調(diào)血。主治:營血虛滯證?,F(xiàn)代運(yùn)用本方常用于婦女月經(jīng)調(diào)產(chǎn)疾病蕁診以及過敏性紫癜等屬營血虛滯者。第九單元固劑澀劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:固澀劑具有收斂固澀作用,用治氣、血、精、津滑脫散失之證。固澀劑根據(jù)所治病證的不同,相應(yīng)分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。(2注意事項(xiàng):固澀劑為正虛無邪者設(shè),故凡外邪未去,誤用固澀,則有“閉門留寇”之弊。對(duì)于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等,均非本類方劑之所宜。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1牡蠣散組成:黃芪,麻黃根,牡蠣麥)功用:斂陰止汗,益氣固表。主治:體虛自汗、盜汗證。方解方中煅牡蠣咸澀微寒?dāng)繚撽柟虧购篂樗幧S芪為臣藥君相配,益氣固表,斂陰潛陽。麻黃根為佐藥。小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)氣陰,退虛熱,為佐使藥。(2四神丸組成:肉豆蔻,補(bǔ)骨脂,五味子,吳茱萸功用:溫腎暖脾,固腸止瀉主治:脾腎陽虛之腎泄證。方解:方中重用補(bǔ)骨脂辛苦性溫,補(bǔ)命門之火溫養(yǎng)脾土,為君藥。肉豆蔻為臣藥,吳茱萸、五味子為佐藥。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1真人養(yǎng)臟湯組成:人參,當(dāng)歸,白術(shù),肉豆蔻,肉桂,白芍藥,木香,訶子,罌粟殼功用:澀腸固脫,溫補(bǔ)脾腎。主治:久瀉久痢,脾腎虛寒證。(2桑螵蛸散組成:桑螵蛸,遠(yuǎn)志,菖蒲,龍骨,人參,茯神,當(dāng)歸,龜甲功用:調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺。主治:心腎兩虛證。(3固沖湯組成:白術(shù),生黃芪,成骨,牡蠣,萸肉,生杭芍,海螵蛸,茜草,棕邊炭,五倍子功用:固沖攝血,益氣健脾。主治:脾腎虧虛,沖脈不固證。第十單元安劑鎮(zhèn)安神劑、滋養(yǎng)安神劑的基本配伍規(guī)重鎮(zhèn)安神劑,適用于心肝陽亢,熱擾心神證。因火熱內(nèi)擾心神,故常配黃連、山梔等清熱瀉火;火熱之邪每多耗傷陰血,故又常配生地黃、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血。滋養(yǎng)安神劑,適用于陰血不足,心神失養(yǎng)證。常以滋養(yǎng)安神藥為主,配伍滋陰養(yǎng)血藥如生地、當(dāng)歸、麥冬、玄參等組方。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1朱砂安神丸組成:朱砂,黃連,炙甘草,生地黃,當(dāng)歸功用:鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血。主治:心火亢盛,陰血不足證。方解:方中朱砂甘寒質(zhì)重,專入心經(jīng),寒能清熱,重可鎮(zhèn)怯,既能重鎮(zhèn)安神,又可清心火,治標(biāo)之中兼能治本,是為君藥。黃連為臣藥。生地黃、當(dāng)歸為佐藥。炙甘草調(diào)藥和中,以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃,是為佐使之用。(2酸棗仁湯組成:酸棗仁,甘草,知母,茯苓,川芎功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。主治:肝血不足,虛熱內(nèi)擾證。方解方中重用酸棗仁為君以其甘酸質(zhì)潤入肝經(jīng)養(yǎng)血補(bǔ)肝寧安神茯、知母共為臣藥。川芎為佐藥。甘草和中緩急,調(diào)和諸藥為使藥。(3天王補(bǔ)心丹組成:人參,茯苓,玄參,丹參,桔梗,遠(yuǎn)志,當(dāng)歸,五味子,麥門冬,天門冬,柏子仁,酸棗仁,生地黃功用:滋陰清熱,養(yǎng)血安神。主治:陰虛血少,神志不安證。方解:方中重用甘寒之生地黃,入心能養(yǎng)血,入腎能滋陰,故能滋陰養(yǎng)血,壯水以制虛火,為君藥。天冬、麥冬、酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸俱為臣藥。玄參、茯苓、遠(yuǎn)志、人參、五味子、丹參、朱砂共為佐藥。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng),為使藥。第十一單元開劑竅劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:開竅劑具有開竅醒神作用用治閉證閉證可分為熱閉和寒閉兩種故開竅劑相應(yīng)分為涼開和溫開兩類。(2注意事項(xiàng):應(yīng)辨別閉證和脫證,脫證即使神志昏迷也不宜用開竅劑。應(yīng)辨清閉證之屬寒屬熱,而正確地選用涼開或溫開。開竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元?dú)?,臨床多用于急救,神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn),辨證施治;此外,麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用。本類方劑多制成丸散劑或注射劑散劑在使用時(shí)宜溫開水化服或鼻飼宜熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。列方劑的功用及主治證候(1安宮牛黃丸功用:清熱解毒,開竅醒神。主治:邪熱內(nèi)陷心包證。(2紫雪功用:清熱開竅,熄風(fēng)止痙。主治:溫?zé)岵?,熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。(3至寶丹功用:化濁開竅,清熱解毒。主治:痰熱內(nèi)閉心包證。(4蘇合香丸功用:芳香開竅,行氣止痛。主治:寒閉證。第十二單元理劑列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1半夏厚樸湯組成:半夏,厚樸,茯苓,生姜,蘇葉功用:行氣散結(jié),降逆化痰。主治:梅核氣。方解方中半夏辛溫入肺胃化痰散結(jié)降逆和胃為藥厚樸為臣藥茯生、蘇葉共為佐藥。(2蘇子降氣湯組成:紫蘇子,半夏,川當(dāng)歸,甘草,前胡,厚樸,肉桂功用:降氣平喘,祛痰止咳。主治:上實(shí)下虛喘咳證。方解:方中紫蘇子降氣平喘,祛痰止咳,為君藥。半夏、厚樸、前胡共為臣藥。肉桂、當(dāng)歸為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥,是為使藥。(3旋覆代赭湯組成:旋覆花,人參,生姜,代赭石,甘草,半夏,大棗功用:降逆化痰,益氣和胃。主治:胃虛痰阻氣逆證。方解:方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噯,是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降,善鎮(zhèn)沖逆,但味苦氣寒,故用量稍小為臣藥;生姜于本方用量獨(dú)重,寓意有三:一為和胃降逆以增止嘔之效二為宣散水氣以助痰之功三制約代赭石的寒涼之性其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃;半夏辛溫,祛痰散結(jié),降逆和胃,并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃,補(bǔ)氣虛,扶助已傷之中氣,為佐使之用。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1越鞠丸組成:香附川芎,蒼術(shù),神曲,梔子功用:行氣解郁。主治:六郁證。(2枳實(shí)薤白桂枝湯組成:枳實(shí),厚樸,薤白,桂枝,瓜蔞功用:通陽散結(jié),祛痰下氣。主治:胸陽不振痰氣互結(jié)之胸痹。(3天臺(tái)烏藥散組成:天臺(tái)烏藥,木香,小茴香,青皮,高良姜,檳榔,川楝子,巴豆功用:行氣疏肝,散寒止痛主治:肝經(jīng)寒凝氣滯證。(4暖肝煎組成:當(dāng)歸,枸杞子,小茴香,肉桂,烏藥,沉香,茯苓功用:溫補(bǔ)肝腎,行氣止痛。主治:肝腎不足,寒滯肝脈證。第十三單元理劑血祛瘀劑的基本配伍規(guī)律活血祛瘀劑,適用于各種血瘀證。因氣為血帥,氣行則血行,故常適當(dāng)配伍理氣藥,以加強(qiáng)活血祛瘀的作用。此外,還應(yīng)根據(jù)病性的寒、熱、虛、實(shí)而酌配相應(yīng)的藥物。如血瘀偏寒者,配以溫經(jīng)散寒之品,以血得溫則行;瘀血化熱,病位在下者,配伍蕩滌瘀熱之藥,使瘀血下行,邪有出路;正虛有瘀者,又當(dāng)與益氣養(yǎng)血藥同用,則祛邪而不傷正;孕婦而有瘀血癥塊者,當(dāng)小量緩圖,使瘀去而胎不傷。列方劑的組成藥物、功用及主要配伍義(1血府逐瘀湯組成:桃仁,紅花,當(dāng)歸,生地黃,川芎,赤芍,牛膝,桔梗,柴胡,枳殼,甘草功用:活血化瘀,行氣止痛。主治:胸中血瘀證。方解:方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血祛瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎、牛膝共為臣藥。生地、當(dāng)歸、桔梗、枳殼、柴胡均為佐藥。桔梗并能載藥上行,兼有使藥之用;甘草調(diào)和諸藥,亦為使藥。(2復(fù)元活血湯組成:柴胡,瓜蔞根,當(dāng)歸,紅花,甘草,穿山甲,大黃,桃仁功用:活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。主治:跌打損傷,瘀血阻滯證。方解:方中重用酒制大黃,蕩滌凝瘀敗血,導(dǎo)瘀下行,推陳出新;柴胡疏肝行氣,并可引諸藥入肝經(jīng)。兩藥合用,一升一降,以攻散脅下之瘀滯,共為君藥。桃仁、紅花、穿山甲共為臣藥。當(dāng)歸、瓜蔞共為佐藥。甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥,是為使藥。(3補(bǔ)陽還五湯組成:黃芪,當(dāng)歸尾,赤芍,地龍,川芎,紅花,桃仁功用:補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。主治:中風(fēng)之氣虛血瘀證。方解:本方重用生黃芪,補(bǔ)益元?dú)?,意在氣旺則血行,瘀去絡(luò)能,為君藥。當(dāng)歸尾用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍為佐藥。(4溫經(jīng)湯組成:吳茱萸,當(dāng)歸,芍藥,川芎,人參,桂枝,阿膠,牡丹皮,生姜,甘草,半夏,麥冬功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。主治:沖任虛寒、瘀血阻滯證。方解:方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,通利血脈,其中吳茱萸功擅散寒止痛,桂枝長于溫通血脈,共為君藥。當(dāng)歸、川芎、丹皮共為臣藥。阿膠、白芍、麥冬、人參、甘草、半夏、生姜均為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥,兼為使藥。(5生化湯組成:全當(dāng)歸,川芎,桃仁,干姜,甘草功用:養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。主治:血虛寒凝,瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛。方解方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血瘀生新行滯止痛為藥川桃仁均為臣藥。炮姜、黃酒共為佐藥。炙甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,用以為使。(6咳血方組成:青黛,瓜蔞仁,海粉,山梔子,訶子功用:清肝寧肺,涼血止血。主治:肝火犯肺之咳血證。方解:方中青黛咸寒,入肝、肺二經(jīng),清肝瀉火,涼血止血;山梔子苦寒,入心、肝、肺經(jīng),清熱涼血,瀉火除煩,炒黑可入血分而止血,兩藥合用,澄本清源,共為君藥。瓜蔞仁、海粉共為臣藥。訶子用以為佐藥。(7黃土湯組成:甘草,干地黃,白術(shù),附子,阿膠,黃芩,灶心黃土功用:溫陽健脾,養(yǎng)血止血。主治:脾陽不足,脾不統(tǒng)血證。方解:方中灶心黃土,辛溫而澀,溫中止血,用以為君。白術(shù)、附子共為臣藥。生地、阿膠、黃芩均為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1桃核承氣湯組成:桃仁,大黃,桂枝,甘草,芒硝功用:逐瘀瀉熱。主治:下焦蓄血證。(2十灰散組成:大薊,小薊,荷葉,側(cè)柏葉,茅根,茜根,山梔,大黃,牡丹皮,棕櫚皮功用:涼血止血。主治:血熱妄行之上部出血證。(3小薊飲子組成:生地黃,小薊,滑石,木通,蒲黃,藕節(jié),淡竹葉,當(dāng)歸,山梔子,甘草功用:涼血止血,利水通淋。主治:熱結(jié)下焦之血淋、尿血。(4槐花散組成:槐花,柏葉,荊芥穗,枳殼功用:清腸止血,疏風(fēng)行氣。主治:風(fēng)熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡(luò)證。第十四單元治劑風(fēng)劑的適用范圍及用藥原則(1適用范圍:治風(fēng)劑具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用治病病概括起來可分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩在類。治風(fēng)劑相應(yīng)分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。(2用藥原則:①應(yīng)辨清風(fēng)病之屬內(nèi)外風(fēng)治宜疏散不宜平熄風(fēng)只宜平熄忌疏散。②辨明外風(fēng)是否引動(dòng)內(nèi)風(fēng),內(nèi)風(fēng)是否兼感外風(fēng)。對(duì)于復(fù)雜證候,應(yīng)分清主次。③宜分清病邪的兼夾以及病情的虛實(shí),進(jìn)行相應(yīng)的配伍。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1川芎茶調(diào)散組成:薄荷葉,川芎,細(xì)辛,防風(fēng),白芷,羌活,甘草功用:疏風(fēng)止痛。主治:外感風(fēng)邪頭痛。方解:方中川芎辛溫香竄,為血中氣藥,上行頭目,為治諸經(jīng)頭痛之要藥,善于祛風(fēng)活血而止頭痛,長于治少陽,厥陰經(jīng)頭痛,為方中君藥。薄荷、荊芥共為臣藥。羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)共為方中佐藥。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥為使藥。(2羚角鉤藤湯組成:羚羊角,霜桑葉,京川貝,鮮生地,雙鉤藤,滁菊花,茯神木,生白芍,生甘草,淡竹茹功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。主治:熱盛動(dòng)風(fēng)證。方解:方中羚羊角咸寒,入肝經(jīng),善于涼肝熄風(fēng);鉤藤甘寒,入肝經(jīng),清熱平肝,熄風(fēng)解痙二合用清涼肝熄止痙之功益著共為君藥桑菊用為臣藥鮮黃、白芍、甘草、川貝母、鮮竹茹、茯神木俱為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥,為使藥。(3鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成:懷牛膝,生赭石,生龍骨,生牡蠣,生龜板,生杭芍,玄參,天冬,川楝子,生麥芽,茵陳,甘草功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。主治:類中風(fēng)。方解:方中懷牛膝歸肝腎經(jīng),入血分,性善下行,故重用以引血下行,并有補(bǔ)益肝腎之效為君。代赭石、牛膝、龍骨、牡蠣、龜板、白芍共為臣藥。玄參、天冬、龜板、白芍、茵陳、川楝子、生麥芽俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,合生麥芽能和胃安中,以防金石、介類藥物礙胃為使藥。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1消風(fēng)散組成:當(dāng)歸,生地,防風(fēng),蟬蛻,知母,苦參,胡麻,荊芥,蒼術(shù),牛蒡子,石膏,甘草,木通功用:疏風(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血。主治:風(fēng)疹、濕疹。(2天麻鉤藤飲組成:天麻,鉤藤蘿,生決明,山梔,黃芩,川牛膝,杜仲,益母草,桑寄生,夜交藤,朱茯神功用:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。主治:肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。(3大定風(fēng)珠組成:生白芍,阿膠,生龜板,干地黃,麻仁,五味子,生牡蠣,麥冬,炙甘草,雞子黃,鱉甲功用:滋陰熄風(fēng)。主治:陰虛風(fēng)動(dòng)證。第十五單元治劑燥劑的適用范圍及用藥原則(1適用范圍:治燥劑具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用治燥證證有外燥與內(nèi)燥之分故治燥劑相應(yīng)分為輕宣外燥和滋陰潤燥兩類。(2用藥原則:燥邪易化熱傷津耗氣故用燥劑有時(shí)還須酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品總以甘寒或咸寒者為宜。辛香耗津、苦寒化燥之品,均非燥證所宜。此外,甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣,脾虛便溏或素體濕盛者忌用。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1清燥救肺湯組成:桑葉,石膏,甘草,人參,胡麻仁,真阿膠,麥門冬,杏仁,枇杷葉功用:清燥潤肺,養(yǎng)陰益氣。主治:溫燥傷肺,氣陰兩傷證。方解:方中重用桑葉質(zhì)輕性寒,輕宣肺燥,透邪外出,為君藥。石膏、麥冬為臣藥。人參、甘草、胡麻仁、阿膠、杏仁、枇杷葉均為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥,是為使藥。(2百合固金湯組成:熟地,生地,歸身,白芍,甘草,桔梗,玄參,貝母,麥冬,百合功用:滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰。主治:肺腎陰虧,虛火上炎證。方解:方中百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;生地、熟地并用,滋腎壯水,其中生地兼能涼血止血三相伍潤滋腎金水并補(bǔ)共君藥麥冬百共為臣藥當(dāng)、白芍貝俱為佐藥桔梗宣肺利咽化痰散結(jié)并藥上行生甘草清熱瀉火和諸藥,共為佐使藥。(3麥門冬湯組成:麥門冬,半夏,人參,甘草,粳米,大棗功用:清養(yǎng)肺胃,降逆下氣。主治:①虛熱肺痿。②胃陰不足證。方解:方中重用麥冬為君,甘寒清潤,既養(yǎng)肺胃之陰,又清肺胃虛熱。人參為臣藥。甘草、粳米、大棗、半夏、麥門冬共為佐藥。甘草潤肺利咽,調(diào)和諸藥,兼作使藥。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1杏蘇散組成:蘇葉,半夏,茯苓,前胡,苦桔梗,枳殼,甘草,生姜,大棗,杏仁,橘皮功用:輕宣涼燥,理肺化痰。主治:外感涼燥證。(2桑杏湯組成:桑葉,杏仁,沙參,象貝,香豉,梔皮,梨皮功用:清宣溫燥,潤肺止咳。主治:外感溫燥證。(3養(yǎng)陰清肺湯組成:大生地,麥冬,生甘草,玄參,貝母,丹皮,薄荷,白芍功用:養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。主治:白喉之陰虛燥熱證。(4增液湯組成:玄參,麥冬,細(xì)生地功用:增液潤燥。主治:陽明溫病,津虧便秘證。第十六單元祛劑濕劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)(1適用范圍:祛濕劑具有化濕利水淋濁作用用治水濕病證邪為病有外濕內(nèi)濕之分。濕邪又常與風(fēng)、寒、暑、熱相兼為患,且人的體質(zhì)有虛實(shí)強(qiáng)弱之分,邪犯部位有表里上下之別,濕邪傷人尚有寒化、熱化之異,故祛濕劑分為燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風(fēng)勝濕等五類。(2注意事項(xiàng):祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成,易耗傷陰津,故素體陰虛津虧、病后體弱,以及孕婦均應(yīng)慎用。列方劑的組成藥物、功用、主治證候主要配伍意義(1平胃散組成:蒼術(shù),厚樸,陳皮,甘草功用:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。主治:濕滯脾胃證。方解:方中以蒼術(shù)為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán),脾健則濕邪得化。厚樸為臣藥。陳皮為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,且能益氣健脾和中,是為使藥。(2五苓散組成:豬苓,澤瀉,白術(shù),茯苓,桂枝功用:利水滲濕,溫陽化氣。主治:膀胱氣化不利之蓄水證。方解:方中重用澤瀉為君,以其甘淡,直達(dá)腎與膀胱,利水滲濕。茯苓、豬苓為臣藥。白術(shù)、茯苓、桂枝共為佐藥。(3防己黃芪湯組成:防己,黃芪,甘草,白術(shù)功用:益氣祛風(fēng),健脾利水。主治:表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。方解:方中以防己、黃芪共為君藥,防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表,兼可利水,兩者相合祛除濕而不傷正益氣固而不戀邪使?jié)窬闳ケ硖摰霉贪诪槌妓幾羧虢?、棗調(diào)和營衛(wèi)。甘草和中,兼可調(diào)和諸藥,是為佐使之用。(4苓桂術(shù)甘湯組成:茯苓,桂枝,白術(shù),甘草功用:溫陽化飲,健脾利濕。主治:中陽不足之痰飲。方解:本方重用甘淡之茯苓為君,健脾利水,滲濕化飲,既能消除已聚之痰飲,又善平飲邪之上逆。桂枝為臣藥;白術(shù)為佐藥,功能健脾燥濕,苓、術(shù)相須,為健脾祛濕的常用組合,體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意;桂、術(shù)同用,也是溫陽健脾的常用組合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化陽,以襄助溫補(bǔ)中陽之力;二可合白術(shù)益氣健脾,崇土以利制水;三可調(diào)和諸藥,功兼佐使之用。列方劑的組成藥物、功用及主治證候(1藿香正氣散組成:大腹皮,白芷,紫蘇,茯苓,半夏曲,白術(shù),陳皮,厚樸,苦桔梗,

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