商戶裝修指引手冊(表格)

附件附件F2：裝修圖紙審批單附件附件F1：裝飾裝修審批表商戶檔案商戶名稱所在區(qū)域營業(yè)面積而^戶代表聯(lián)系方式施工負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式計劃工期年月日至年月日用電^荷kw*請在選定項目上打“V”.合作方式：聯(lián)營[];自營[];租賃[]。.公司是否承擔(dān)裝修費用：全部[]；部分[]；[]%；不承擔(dān)[]。.所在區(qū)域原商戶是否自營：是[]；否[]。（以上內(nèi)容由商戶所在樓層代為咨詢并填寫）報送資料*資料符合要求的打[V],材料的具體要求見《商戶裝修指引手冊》*材料不符合要求者，視為材料不全。.施工單位資質(zhì)[]5.電氣施工圖及燈位布置圖[].商戶平面圖[]6.營具樣圖[].裝修施工方案[]7.電氣施工人員資質(zhì)[].商戶效果圖[]8.招商中心審核簽字版圖紙（平面圖、效果圖）[]經(jīng)辦人：進(jìn)場營運部經(jīng)理簽名：年月日I施工方案審批意見后勤保障部經(jīng)理簽名：年月日企劃部經(jīng)理簽名：年月日（此環(huán)節(jié)在開業(yè)后品牌進(jìn)場填寫，開業(yè)前不需填寫）總經(jīng)理簽名：年月日

商戶名稱報審時間商戶代表聯(lián)系方式名稱圖紙要求審核裝修平面圖包括道具和設(shè)備在內(nèi)的總內(nèi)部布置；標(biāo)明伸入吊頂空隙內(nèi)至結(jié)構(gòu)平板樓板底面的任何間隙或隔墻的內(nèi)部布置；立面圖要求標(biāo)明主要物體方面幾何尺寸及節(jié)點說明（含柱體、墻體、低柜、背柜、試衣間、倉儲等。平面效果圖要求明確、清晰、真實地表現(xiàn)商戶的裝修效果以及商戶周邊結(jié)構(gòu)、材質(zhì)及色彩（如：相鄰?fù)ǖ?、柱體、墻體等固定設(shè)施）門頭設(shè)計及效果圖招牌標(biāo)識店名招牌字樣設(shè)計。材質(zhì)、工藝、規(guī)格的表現(xiàn)、布置方位、形象畫色彩分辨率等要有相關(guān)圖片和文字說明。天花平面圖燈具、噴淋頭和煙溫感探測器的位置、空調(diào)風(fēng)口位置應(yīng)急照明及出口的位置，特別在消防疏散出口處。電氣系統(tǒng)圖/配電箱圖/照明平面標(biāo)明所有主要負(fù)載和設(shè)備回路的電氣系統(tǒng)圖照明燈具供應(yīng)資料的明細(xì)表，如數(shù)量、功率數(shù)和說明，詳細(xì)的電量統(tǒng)計表；所有照明和動力回路以及相關(guān)聯(lián)的控制開關(guān)的布線圖餐飲商戶須增加如下圖紙消防改造平面圖燃?xì)庠罹咂矫鎴D、設(shè)備數(shù)量清單、排油煙、送風(fēng)等風(fēng)機電源及控制電纜布線圖給排水平面圖天花風(fēng)口位置圖弱電設(shè)計布線圖阻燃材料證書或說明、施工工期注：圖紙應(yīng)為電腦制圖原稿或復(fù)印件。圖紙不全或不符合要求，我司有權(quán)退回要求修改和補充審核意見及備注說明審核人：審核時間:附件附件F3：施工許可證附件附件F3：施工許可證層區(qū)商戶名稱（品牌：批準(zhǔn)內(nèi)容：注意事項：施工單位：施工負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話：發(fā)證日期：年月日施工日期：由年月日起至年月日止。備注：1、該單位已辦理裝修施工手續(xù)，準(zhǔn)予進(jìn)場施工：2、《施工許可證》必須張貼在裝修商鋪分戶門上，否則按無證裝修處理;3、施工完畢，憑此證到裝修管理小組辦理有關(guān)驗收手續(xù)；4、此證如遺失，施工負(fù)責(zé)人立即到裝修管理小組補辦。（蓋章）年月日附件附件F：附件F4：致：:本人/公司為公司，品牌為現(xiàn)申請并鄭重承諾如下：我公司已接到貴公司營運部交送的《商場裝修通知單》，并與貴公司裝修管理相關(guān)部門進(jìn)行了詳細(xì)溝通，對貴公司執(zhí)行的《商戶裝修指導(dǎo)手冊》、《裝修防火、安全責(zé)任書》、《裝驗修收進(jìn)行了詳細(xì)溝通，對貴公司執(zhí)行的《商戶裝修指導(dǎo)手冊》、《裝修防火、安全責(zé)任書》、《裝驗修收罰條款；單》等管理規(guī)定與流程已熟知，并承諾愿意遵守本裝修手冊中所列之全部設(shè)計施工規(guī)相關(guān)費用按規(guī)定辦理交款手續(xù)。罰條款；本著規(guī)范裝修管理，保障施工質(zhì)量，杜絕安全隱患，降低環(huán)境污染的原則，我單位承諾嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)及貴公司《商戶裝修指導(dǎo)手冊》的相關(guān)規(guī)定，服從商場裝修管理人員的日常管理，接受商場的裝修管理與消防安全的監(jiān)督，對出現(xiàn)不符合規(guī)定與要求的問題與事項及時進(jìn)行整改；同時，裝修施工期間，嚴(yán)格裝修工藝，確保施工質(zhì)量，用料環(huán)保安全按，商場規(guī)定的裝修完工時間按期交付，并積極配合商場的裝修驗收工作，做好后期的完善與整改事項，給授權(quán)商戶與貴公司一個滿意的裝修結(jié)果。如我單位在裝修期間施工人員存在違規(guī)與不服從管理的現(xiàn)象，我單位將接受貴公司的理處意見，對本單位及施工人員的一切違章、違法行為和所造成的一切損失負(fù)責(zé)并愿意接受應(yīng)相的處罰，直至一切損失獲得合理賠償。同時本公司承諾完全負(fù)責(zé)該承造商及其員工之一行切為，并承擔(dān)責(zé)任。特此承諾公司名稱:法定代表人（*或其授權(quán)人）:聯(lián)系方式:公司蓋章:簽訂日期：年_月_日授權(quán)人需附商戶出具的有效《授權(quán)書》等正式聲明文件。本公司現(xiàn)授權(quán)公司為我公司在和田金鷹城樓品牌進(jìn)行裝修。公司名稱：法人代表（*或其授權(quán)人）：公司蓋章：日期：年月日信息備注：商戶姓名：商鋪號：商戶聯(lián)絡(luò)地址：聯(lián)系人姓名：電話號碼：非辦公時間緊急聯(lián)絡(luò)人姓名及電話：商戶裝修公司：地址：負(fù)責(zé)人：電話號碼：聯(lián)系人：電話號碼：非辦公時間緊急聯(lián)絡(luò)人姓名及電話：甲方：乙方：商戶名稱：施工樓層：供應(yīng)商編碼：甲方：乙方：商戶名稱：施工樓層：供應(yīng)商編碼：裝修防火、安全責(zé)任書（管理方）（施工方）為了保障施工安全，維護(hù)正常的工作秩序，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《機關(guān)、手引冊團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》《新疆維吾爾自治區(qū)消防條例》《商戶裝修等，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就乙方在甲方商場內(nèi)進(jìn)行裝修期間的安全問題，共同簽訂本責(zé)任書：手引冊一、商戶位置：乙方裝修施工商戶位置位于甲方商場層區(qū)二、裝修時間：年月日至年月日三、安全責(zé)任：1、乙方施工期間應(yīng)始終把消防安全放在第一位，遵守各項消防安全管理制度，提高警惕嚴(yán)、格自律，服從甲方的裝修管理規(guī)定與消防安全監(jiān)管，乙方的施工負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本施工隊伍的安全管理工作，并按照甲方的商場裝修管理規(guī)定施工作業(yè)。2、乙方應(yīng)制定切實可行的“安全防火管理制度”，由乙方施工負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育和安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患和問題應(yīng)立即解決，不能立即解決的應(yīng)采取有效安全措施或停工，并上報甲方。3、施工前必須及時清理施工現(xiàn)場的易燃易爆物品，動用明火作業(yè)應(yīng)事先到商場后勤保障管責(zé)理部辦理“動火證”，做業(yè)時配備足夠的消防器材并擺放明顯方便取用的位置，指定專人做業(yè)后認(rèn)真清理現(xiàn)場易燃物品和裝修垃圾，撤場時帶出商場，保持作業(yè)區(qū)域干凈不留火險隱患。4、保證施工用電安全，各種電器的安裝必須由持證電工操作，嚴(yán)禁亂拉臨時電線和超負(fù)荷用電，施工完畢對作業(yè)部位進(jìn)行安全檢查，拉閘斷電。管責(zé)理5、嚴(yán)禁在施工場地使用電爐、電取暖器等大功率用電設(shè)備，室內(nèi)照明禁用碘鎢燈等高功率照明設(shè)備，各種照明燈必須與易燃物保持1米以上的距離。附件附件F7：施工管理協(xié)議6、乙方在施工期間不準(zhǔn)動用非乙方的任何物品，嚴(yán)禁私拿公物，未經(jīng)批準(zhǔn)不得動用與本施工無關(guān)的任何設(shè)備、材料等。7、乙方應(yīng)接受甲方對商場商戶裝修的相關(guān)規(guī)定與安全監(jiān)管的進(jìn)場基本培訓(xùn)。8、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)資質(zhì)證明合法有效，專業(yè)施工人員持證上崗作業(yè)，并隨身攜帶各種特殊工種的上崗證、操作證，以備管理人員隨時檢查。9、乙方負(fù)責(zé)承接裝修商戶裝修期間的全部安全責(zé)任，并確定安全責(zé)任人。10、乙方負(fù)責(zé)提供施工人員真實有效的身份證件、身體健康、無犯罪史等資料。11、乙方負(fù)責(zé)電器電料的合格及裝修材料的環(huán)保、阻燃、無毒等安全要求。12、乙方負(fù)責(zé)裝修期間施工人員的工傷保險、意外事件及其它損傷事故的處理。13、乙方隨時接受甲方的監(jiān)督檢查，對提出的安全隱患與違規(guī)事項在期限內(nèi)整改。14、乙方應(yīng)按時完成裝修施工，保證裝修質(zhì)量符合甲方要求及國家相關(guān)規(guī)定。四、其它約定事項1、裝修完工后，經(jīng)甲方驗收合格且無違規(guī)事項，甲方將如數(shù)退還乙方相關(guān)費用。2、乙方如違反本責(zé)任書及裝修管理相關(guān)規(guī)定，損壞甲方設(shè)施場地，給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失和不良影響，甲方有權(quán)要求乙方立即停止施工，并將對其做出必要的經(jīng)濟(jì)處罰，對造成事故、損失情況嚴(yán)重者送公安機關(guān)處理，并追究其法律責(zé)任。3、乙方如因施工管理、裝修質(zhì)量等過失所導(dǎo)致的一切人身意外與財產(chǎn)損失，以及由此帶給甲方造成的損失或政府部門的處罰，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。五、本責(zé)任書由甲方和乙方負(fù)責(zé)人共同監(jiān)督執(zhí)行。本責(zé)任書自簽訂之日起生效，施工結(jié)束責(zé)任書終止。本責(zé)任書一式兩份，甲方營運部負(fù)責(zé)與乙方共同簽訂，雙方各執(zhí)一份，甲方營運部存檔。六、未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。甲方：乙方：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期：甲方：（以下簡稱甲方）甲方：（以下簡稱甲方）（以下簡稱乙方）乙方（施工方）：（以下簡稱乙方）為了使商戶順利的完成入場裝修，在熟讀《商戶裝修指引手冊》后，本著互惠互利、安全文明施工的原則，特制訂此協(xié)議，共同遵守，互相監(jiān)督：.施工方在辦理入場手續(xù)時，必須提前向甲方提供裝修電路圖、施工平面圖及相關(guān)資料，經(jīng)甲方審核提出具體施工細(xì)則和注意事項后辦理進(jìn)場施工手續(xù)。.施工方在施工前必須按《商戶裝修指引手冊》的要求申報所有材料，所有材料必須符合消防要求，木質(zhì)結(jié)構(gòu)制作必須涂刷兩遍以上防火涂料。.施工方在施工中必須按照規(guī)范要求施工，由甲方指定專業(yè)工程技術(shù)人員為裝修施工單位接取臨時的電源，施工方必須準(zhǔn)備接線電纜，配電箱。不得隨意亂接，亂搭電源。電器安裝操作人員必須持證上崗且在甲方備案記錄。.專廳主線必須采用耐火阻燃（ZRBV）線，線徑根據(jù)負(fù)荷而定，（每2.5mm2線徑承載最大負(fù)荷不得大于2KW。照明燈具必須使用歐司朗、三雄極光、飛利浦、雷士、歐普、佛山產(chǎn)品。.專廳內(nèi)所有線路必須穿管保護(hù)（鋼管或KBG管）。外露線路中：地面鋪設(shè)線路必須先穿黃臘管防護(hù)，后采用不銹鋼管保護(hù)，主線與燈具連接小于0.3米可穿黃臘管保護(hù)。所有電源線路不得外露且要達(dá)到橫平豎直的美觀要求。.所有線路接頭處必須設(shè)有接線盒，每接線盒最多接三回路，接頭線圈軋數(shù)和絕緣要求必須按規(guī)定操作進(jìn)行，且需燙錫處理。.專廳插座線路根據(jù)用電負(fù)荷選擇線徑（耐火阻燃，）必須專線專用，設(shè)有接地保護(hù)，電源位置接取由甲方指定。.嚴(yán)禁將汽油、強酸等易燃危險品帶入施工現(xiàn)場，如屬施工所需，必須申報后，做好防護(hù)措施，用完后及時清理，不允許留放于施工現(xiàn)場。.施工廢料及垃圾應(yīng)每日清理裝袋，集中堆放在施工區(qū)域內(nèi)，及時清運。.賣場施工嚴(yán)禁動火作業(yè)，如加工所需必須向后勤保障部提出動火申請，在后勤保部障做好現(xiàn)場防護(hù)后開始作業(yè)。直至動火作業(yè)結(jié)束保安人員進(jìn)行安全檢查，確定無隱患。.在施工裝修時，首先由后勤保障部對賣場的消防設(shè)備（消火栓、末端試水閥、溫?zé)煾刑筋^、噴淋頭和防火卷簾門）進(jìn)行防護(hù)，嚴(yán)格管理、控制，并按照消防職能部門的規(guī)定和后勤保障部的要求進(jìn)行現(xiàn)場管理。不遇險情不得擅自動用、移位。任何施工和道具的建設(shè)不得將消防設(shè)施、設(shè)備損壞、堆壓、圈占、封堵。.在裝修期間，甲方技術(shù)人員、后勤保障部安全管理人員將隨時對裝修現(xiàn)場進(jìn)行檢查現(xiàn)，場施工人員給予全權(quán)配合。裝修完畢后由甲方電工技術(shù)人員檢查電路施工，合格后統(tǒng)一接取電源。.防火防患，文明施工，如出現(xiàn)安全事故，所造成損失由商戶、施工單位自行承擔(dān)施。工負(fù)責(zé)人及相應(yīng)專廳業(yè)主在裝修施工前必須認(rèn)真閱讀《商戶裝修指引手冊》，施工期間必須嚴(yán)格按照此規(guī)定進(jìn)行施工，如有違規(guī)，甲方將進(jìn)行處罰。.施工完畢后向甲方提出驗收申請，由甲方、后勤保障部及相關(guān)部門對其進(jìn)行審核收驗，驗收合格后方可投入營業(yè)。本協(xié)議一式兩份，甲方營運部負(fù)責(zé)與乙方共同簽訂，雙方各執(zhí)一份，甲方營運部存檔。甲方：施工方：（印鑒）代表：代表：電話：電話：簽字時間年月日簽字時間年月日簽字時間年月日附件附件F9：商戶裝修收費明細(xì)附件附件F9：商戶裝修收費明細(xì)附件附件F8：施工單位進(jìn)場準(zhǔn)入登記商戶名稱商戶施工單位施工負(fù)責(zé)聯(lián)系方式身份證號施工日期施員名單序號姓名身份證號碼工種施工證號碼12345678（本欄內(nèi)容由后勤保障部核準(zhǔn)）施工工具清單（常用工具和大型機具）名稱型號數(shù)量功率備注（本欄內(nèi)容由施工單位填寫）后勤保障部確認(rèn)

收費項目收費標(biāo)準(zhǔn)百貨餐飲備注裝修保證金（可退）100m^3000元100m以上5000元300m以內(nèi)10000元300m以上20000元裝修完工后，驗收合格且無違規(guī)，3個月內(nèi)憑收據(jù)如數(shù)退還。若施工期間違反施工條列而處罰超支，超支部分從營業(yè)額中扣除。裝修管理費（不可退）300元/戶裝修水電費（不可退）50mW200元50*100^300元100面以上400元5元/m2（含水電）如安裝電表，按實際用電量收費裝修電費1元/度施工出入證（不可退）15元/個滅火器專廳內(nèi)按消防規(guī)定有效滅火器噴淋系統(tǒng)泄水費500元/次消防設(shè)施改造噴淋200元/個、大量180元/個（含稅）煙感、廣播移位150元/個（含稅）改造由有資質(zhì)專業(yè)施工單位進(jìn)行，質(zhì)保期一年。此為建議價，具體情況根據(jù)現(xiàn)場確定注：1、裝修管理費包括裝修資料，電梯運貨、消防器材、出入管理、裝修規(guī)范、安全培訓(xùn)、現(xiàn)場監(jiān)1事務(wù)協(xié)調(diào)等相關(guān)配套工作與服務(wù)。2、商場商戶裝修必須在約定日期內(nèi)完成，超過一天每天按照20兀/平方米的標(biāo)準(zhǔn)加收管理費，如影響開業(yè)，扣除全部裝修保證金。3、以上費用由營運部在商戶進(jìn)場裝修前通知商戶。4、裝修保證金必須在施工前交納至商場財務(wù)部。當(dāng)裝修工程完工后，裝修承建商提出驗收申請，商場營運將組織相關(guān)部門進(jìn)行裝修完工驗收。裝修保證金將在裝修驗收合格書面確認(rèn)后，九十作日后無息退還。任何因共用部位用設(shè)施設(shè)備遭受損失、搬運非法棄置垃圾或修補因工程引致破損的費用，將會從裝修保證金中扣除。倘若裝修保證金不足以填補上述費用，商戶（承租方）須支付余額。個工附件附件F10：經(jīng)營場所交付確認(rèn)書附件附件F10：經(jīng)營場所交付確認(rèn)書商戶名稱:序號■項目內(nèi)容單位數(shù)量現(xiàn)況備注符合不符修復(fù)時限1電氣電表個分戶配電箱個2空調(diào)進(jìn)戶冷凍水管根風(fēng)機盤管個風(fēng)柜個新風(fēng)風(fēng)口個3通風(fēng)排油煙風(fēng)口個補風(fēng)風(fēng)口個排風(fēng)風(fēng)口個4智能化及消防信號線路箱個煙感個溫感個噴淋頭個5給排水水表個進(jìn)戶給水管根排水接駁點個6土建天花地面墻面門窗7其他8表底電表讀數(shù)：水表讀數(shù)：燃?xì)獗碜x數(shù)：備注：無此內(nèi)容以“-”填寫附件附件F11：商戶附加/特殊/額外的變更要求附件附件F11：商戶附加/特殊/額外的變更要求商戶名稱：茲申請下列附加/特殊/額外的要求：茲申請下列附加/特殊/額外的要求：附加/特殊/額外的要求應(yīng)盡早提出，由于某種原因而終止該項要求，也將由商戶承擔(dān)費用商戶設(shè)備/安裝的詳細(xì)資料必須提交商場后勤保障部，以支持該項要求。（以上要求的資料很重要，未能提供足夠詳細(xì)資料，將導(dǎo)致商戶裝修工程延誤，并使戶商產(chǎn)生額外費用）商戶簽字（蓋章）：日期：招商（營運）審批意見經(jīng)辦人：日期：后勤保障部確認(rèn)：日期：總經(jīng)理：（本確認(rèn)書一式兩份，雙方各持一份）總經(jīng)理：附件附件F13：消防設(shè)施改造申請表附件附件F13：消防設(shè)施改造申請表附件附件F12：消防系統(tǒng)臨時泄水/充水申請表（本申請表一式兩份，雙方各持一份）（本申請表一式兩份，雙方各持一份）（本申請表一式兩份，雙方各持一份）（本申請表一式兩份，雙方各持一份）（本申請表一式兩份，雙方各持一份）（本申請表一式兩份，雙方各持一份）商戶名稱:茲申請對商場內(nèi)的消防噴淋/消火栓系統(tǒng)臨時泄水并于施工后補水，詳細(xì)資料如下：承包商:現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:電話:施工日期:自年月日至年月日施工時間:自點至點泄水/充水原因:注意:只有在現(xiàn)場有工人的情況下，才允許切斷消防噴淋/消火栓系統(tǒng)在當(dāng)天的維修工程結(jié)束后，消防噴淋/消火栓系統(tǒng)必須充水并恢復(fù)正常運行。商戶（蓋章）:日期:改造完成并驗收合格后，由后勤保障部專業(yè)人員進(jìn)行消防充水確認(rèn)消防主管（簽字）日期及時間:后勤保障部審批意見后勤保障部經(jīng)理:日期:商戶名稱:茲申請改造區(qū)域內(nèi)的消防報警設(shè)施、消火栓，詳細(xì)資料如下：承包商:現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:電話:施工日期:自年月日至年月日施工時間:自點至點改造理由:注意:.提供改造圖紙并經(jīng)后勤保障部審核通過后方可施工.具有消防施工資質(zhì)的人員才允許改造消防報警和報警裝置。商戶（蓋章）:日期:改造完成后，須報后勤保障部驗收消防主管（簽字）日期及時間:后勤保障部審批意見后勤保障部經(jīng)理:日期:附件附件F15：臨時用電申請表附件附件F15：臨時用電申請表附件附件F14：貨物/材料出場放行表商戶名稱:茲通知商場后勤保障部，我司或我司指定的人員將從年月日時，我司向后勤保障部申請允許他們離開商場如，有任何問題，詳細(xì)情況請與我司下列代表聯(lián)系。聯(lián)系人:電話:商戶（簽字）:日期:后勤保障部審批意見安全主管:日期:日期:后勤保障部經(jīng)理:

日期:編號：HJSD□□□□□口年月日臨時用電申請人電話使用地點用途申請使用時間用電器明細(xì)用電器總功率使用線纜型號規(guī)格、長度，線纜敷設(shè)方式，連接臨時電源的回路名稱后勤保障部指派電工檢查、確認(rèn)意見后勤保障部設(shè)備主管簽字后勤保障部經(jīng)理簽字接電時間接電人檢查人拆除時間拆除人檢查人備注注：1、此表在走完OA流程后打印一份，交給施工電工；連接臨時電源必須由本門店持證電工操作，嚴(yán)禁無證人員或其他人員作業(yè)。2、施工電工執(zhí)此表到現(xiàn)場施工，工作完成后，至后勤保障部填寫“完成、檢查、復(fù)查情”況后，后勤保障部留存一份，年底裝訂成冊。3、連接及拆除臨時電源時均需由二人進(jìn)行，其中一人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、檢查。4、編號規(guī)則：前兩位為門店號，后四位為流水號附件F16：編號：申請部門部門負(fù)責(zé)人電話作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容工作時間年月日時分起年月日時分止施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人電話動火作業(yè)人員現(xiàn)場安全員上崗證號電話動火類型□明火□電焊口氣焊口其他防范措施安全監(jiān)督檢查部門審核意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見完成情況施工完畢現(xiàn)場清理、檢查情況作業(yè)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人現(xiàn)場安全員復(fù)查情況復(fù)查人：備注注：1、此表一式三份，申請部門、施工單位、后勤保障部各執(zhí)一份2、施工單位執(zhí)此證到現(xiàn)場施工，工作完成后，至申請部門和安監(jiān)部門填寫“完成檢查、復(fù)查”情況后，三部門各自留存一份。3、審批權(quán)限在各門店。

專廳名稱部門及樓層商戶簽字聯(lián)系電話施工單位整改內(nèi)溶整改及復(fù)檢期限自年月日至年月日止簽發(fā)部門負(fù)責(zé)人簽名復(fù)檢需裝見復(fù)檢部門復(fù)檢驗收入簽字附件F17附件F17：日期：年月日裝修整改通知單（存根聯(lián)）編號：裝修整改通知單（通知聯(lián)）日期：年月日編號：專廳名稱部門及樓層商戶簽字聯(lián)系電話施工單位整改P溶整改及復(fù)檢期限自年月日至年月日止簽發(fā)部門負(fù)責(zé)人簽名復(fù)檢至羨見附件附件F18：裝修驗收單附件附件F18：裝修驗收單專廳名稱（單位）樓層分區(qū)施工日期年月日起竣工日期年月日范圍