醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量一季度工作總結(jié)20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班繼續(xù)以創(chuàng)立“三級(jí)醫(yī)院”為核心工作的根底上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監(jiān)視力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與平安。一、加強(qiáng)管理組織，更新各相關(guān)規(guī)章制度。為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安，我院成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)的組織框架，完善了醫(yī)療質(zhì)量平安工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量平安工作進(jìn)展有效的督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制度改良方案，持續(xù)改良。二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安學(xué)習(xí)檢查情況?！惨弧翅t(yī)療管理為繼續(xù)貫徹我院“三級(jí)綜合醫(yī)院工作”，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排，醫(yī)院屢次多方式組織學(xué)習(xí)了“三級(jí)醫(yī)院”的考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)展分部門、分類別，歸類總結(jié)，制定了假設(shè)干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了《xx州人民醫(yī)院制度匯編》，根本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與平安工作的深化開展奠定了良好的根底。通過(guò)不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與平安意識(shí)較上年度有明顯改善。〔二〕學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，標(biāo)準(zhǔn)治療技術(shù)室我院進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量與平安的主要方式。我院每年都派出局部科室骨干到知名院校及醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了我院診療技術(shù)程度，進(jìn)步了醫(yī)療平安?！踩翅t(yī)療質(zhì)量與平安檢查醫(yī)療質(zhì)量與平安是醫(yī)院生存和開展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療平安，全面進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量、進(jìn)步從業(yè)人員的醫(yī)療平安意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。我院自開展“創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院”后，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對(duì)科室進(jìn)展督導(dǎo)檢查。檢查局部環(huán)節(jié)如下：1.病歷質(zhì)量書寫標(biāo)準(zhǔn)情況。我院病案質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)我院20xx年1-11月份歸檔病歷進(jìn)展抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關(guān)環(huán)節(jié)，包含病案首頁(yè)、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書、受權(quán)委托書、各種檢查化驗(yàn)單、會(huì)診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)局部病歷存在缺項(xiàng)情況〔患者的根本個(gè)人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完好、既往史、個(gè)人史和既往史描繪過(guò)簡(jiǎn)、病程記錄內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報(bào)告單而無(wú)醫(yī)囑等相關(guān)問(wèn)題〕。病歷分級(jí)匯總?cè)缦拢簣D例說(shuō)明：我院自20xx年1-11月份，甲級(jí)病歷呈上升趨勢(shì)，乙級(jí)及丙級(jí)病歷呈下降趨勢(shì)。說(shuō)明我院病歷質(zhì)量有改良，醫(yī)療質(zhì)量有進(jìn)步。但乙級(jí)及丙級(jí)病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進(jìn)一步進(jìn)步。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。圖例說(shuō)明：20xx年以來(lái)，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢(shì)，診斷符合率處于較高程度，說(shuō)明我院醫(yī)療質(zhì)量正在進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)程度有上升，醫(yī)院正有條不紊的運(yùn)營(yíng)中。3.平均住院日分布情況。圖例說(shuō)明：20xx年以來(lái)，我院同期“平均住院日”呈下降趨勢(shì)，反映了我院自開展“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”工作以來(lái)，一直持續(xù)整改，堅(jiān)持以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，以效勞病人為終點(diǎn)，持續(xù)改良醫(yī)療效勞，尤其是開展“單病種”及“臨床途徑”有明顯成效。4.20xx年-20xx年臨床途徑施行情況分析^p。20xx年-20xx年我院臨床途徑在入徑病種人數(shù)