院感知識(shí)培訓(xùn)

院感知識(shí)培訓(xùn)第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日一、醫(yī)院感染基本知識(shí)

1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染包括病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前以開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、醫(yī)院分類：根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：（1）、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。2）、外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日外源性感染又包括交叉感染和環(huán)境感染。交叉感染，是指在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染，是由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

3、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

（1）.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

（2）由損傷產(chǎn)生的或由非生物因子如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥性反應(yīng)等。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染；如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染指征。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

5、哪些病人屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測對象？

（1）所患疾病嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫功能者;（2）接受各種免疫抑制療法者；（3）長期使用抗生素者；（4）接受各種損傷及介入性檢查、診斷、治療者；（5）老年、嬰幼兒及營養(yǎng)不良者；（6）住院時(shí)間長者。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：（1）、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：

（1）、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。脫去手套后立即洗手；（2）、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南?。?）、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（4）、污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。（5）、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。（6）、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被各種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

5、職業(yè)暴露后的緊急處理：

（1）：迅速徹底清洗，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。(4）一旦發(fā)生職業(yè)暴露，除上述處理措施外，及時(shí)填寫職業(yè)暴露登記表，并報(bào)告院感科，必要時(shí)需預(yù)防性用藥。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

6、手衛(wèi)生

（1）手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱.（2）洗手定義：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；（3）

衛(wèi)生手消毒定義：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；（4）、外科手消毒，外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑手部暫居菌和減少常居菌的過程；第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

7、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么？

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

8、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？

（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

（5）處理藥物或配餐前。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

9、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日10、“六步洗手法”具體步驟

（1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

（3）認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。具體揉搓步驟為：第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日11、醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物的分類如下：第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日

一、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品.

包括：1、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;2、一次性使用衛(wèi)生用品(被血液、體液污染）、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;3、廢棄的被服;4、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。6、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。7、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。8、廢棄的血液、血清。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（如胎盤）、器官等；

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

三、損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

包括：1、醫(yī)用針頭、縫合針；

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

包括：1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等；

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

五、化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品

包括：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；3、廢棄的含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)。第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日我院存在的醫(yī)療垃圾分類誤區(qū)一次性使用衛(wèi)生用品：指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活的用品。一次性使用醫(yī)療用品：指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

1、錯(cuò)誤分類：使用后的未被血液體液污染的口罩、帽子等一次性使用衛(wèi)生用品分為感染性垃圾，正確分