急危重癥病人搶救預(yù)案

10急診科急危重癥病人搶救預(yù)案一、原則：弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,確保“綠色通道”的暢通。二、目的：快速有效地?fù)尵纫蚝粑?、循環(huán)系統(tǒng)功能突發(fā)衰竭或紊亂而可能引發(fā)猝死或其他危重急癥患者。最大限度地利用醫(yī)療資源，提高危重癥搶救成功率。三、組織構(gòu)造及職責(zé)：1．急救小組成員：急救小組組長(zhǎng)：楊汝義副組長(zhǎng):楊仕秀成員：黃曉霞嚴(yán)廷煚吳端云郝興瓊尚歐沈妮張娟戴興雪何麗萍彭肖向純2．職責(zé)分類：急救小組全體成員負(fù)責(zé)急診搶救工作，協(xié)調(diào)醫(yī)療資料，組織相關(guān)人員，保證藥品供給。3．工作程序：在門、急診區(qū)域、后勤區(qū)域覺察突然倒地人員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者必需行使救治的職責(zé)。第一目擊者：應(yīng)馬上觀看病人的意識(shí)、呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)情況，當(dāng)推斷呼吸、心跳驟停時(shí)，應(yīng)快速調(diào)整病人體位，解扣、松衣同時(shí)呼叫，開頭實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，賜予初級(jí)生命支持——A. B.C。在場(chǎng)人員中，職稱最高者擔(dān)當(dāng)臨時(shí)搶救指揮工作。肺復(fù)蘇術(shù)。急救小組成員接到急救后，快速趕至出事地點(diǎn)。分二組工作：第一組：醫(yī)療組在急救小組組長(zhǎng)或最高職稱醫(yī)師指揮下，組織相關(guān)人員幫助搶救并協(xié)同將病人轉(zhuǎn)移入搶救間。進(jìn)展病情評(píng)估，推斷及連續(xù)實(shí)施高120其次組：護(hù)理組1〕預(yù)備急救車；預(yù)備氧氣通道；必要時(shí)使用人工呼吸器；快速建立靜脈通道，賜予復(fù)蘇藥品。四、專業(yè)處理——搶救室連續(xù)實(shí)施相關(guān)救治措施。門急診病人心臟驟停專業(yè)急救預(yù)案〔一〕快速識(shí)別心臟驟停：牢靠的臨床征象：意識(shí)的突然喪失伴以大動(dòng)脈〔如頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈〕搏動(dòng)消逝?！捕掣?急：即在不延緩施行根底心肺復(fù)蘇的同時(shí)，馬上呼救〔呼喊或通過他人或應(yīng)用床旁呼叫器?！踩掣仔姆螐?fù)蘇：1、暢通氣道：使病人仰臥體位，頭后仰下頜前移，方法：將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸部或托起下頜部。2、人工呼吸：口對(duì)口人工通氣?？趯?duì)鼻人工通氣。簡(jiǎn)易呼吸器〔捏皮球，一人在場(chǎng)時(shí)〔胸外按壓：呼吸15：25：1。3、人工胸外擠壓：1/380—100次/分。按壓有效指標(biāo)：可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；80—100mmHg；紫紺消逝，瞳孔開頭縮小，甚至消滅自主呼吸?！菜摹掣呒?jí)復(fù)蘇：旨在進(jìn)一步支持根本生命活動(dòng)，恢復(fù)病人的自主心搏和呼吸。1、氣管插管：賜予氧氣〔最好是純氧〕方法：簡(jiǎn)易呼吸器〔捏皮球〕或呼吸機(jī)關(guān)心呼吸。2、除顫復(fù)律和起搏：假設(shè)為室顫，馬上以200J電除顫；如室顫持360J。3、建立靜脈通道：常用藥物：Ⅰ類藥物：腎上腺素：靜脈推注1mg，可每3—5分鐘重復(fù)，假設(shè)無效可試用大劑量。阿托品：靜脈推注 1mg，可每隔3—5分鐘重復(fù)〔總量不超過0.04mg/kg。5-30ug/kg/分鐘。1—2mEq/kg101nEq/kg。Ⅱ類藥物：利多卡因：靜脈推注1—5mg/kg，可間隔5—10分鐘重復(fù)，總負(fù)3mg/kg1—4mg/分鐘維持。多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分鐘靜脈推注。嗎啡：5—10mg靜脈推注。胺碘酮：150-300mg靜注，1000-1500ug/分鐘靜點(diǎn)。硫酸鎂：8—12g/24小時(shí)，1-2g靜注。美多心安：5mg20mg。4、心電監(jiān)測(cè)：通過心電圖監(jiān)測(cè)，可覺察和分析各種心律失常，達(dá)到有效治療?！参濉承姆螐?fù)蘇后的處理1、心臟驟停的緣由，治療原發(fā)病。使用血管活性藥，一般首選多巴胺。3、維持呼吸功能。4、防止再度發(fā)生心臟驟停。5、訂正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。促進(jìn)腦循環(huán)；訂正可能激發(fā)性腦損害的全身性疾病。7、防治急性腎功能衰竭。8、防治繼發(fā)感急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急處理措施應(yīng)急預(yù)案(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救預(yù)備。(二)120(三)搶救室進(jìn)展搶救，輕者送急診觀看病房。(四)措施：催吐 無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。洗胃 馬上用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。導(dǎo)瀉中毒時(shí)間較長(zhǎng)者可給硫酸鈉嚴(yán)峻的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。(五)分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓舞病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。((六)0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁擔(dān)憂者賜予冷靜劑。如有休克，進(jìn)展抗休克治療。(七)處理。(八)做好病人登記及搶搶救理記錄。食物中毒突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案隨著近年來食品衛(wèi)生形勢(shì)嚴(yán)峻和突發(fā)公共衛(wèi)生大事以及刑事案件發(fā)案率增加,群體性食物中毒大事發(fā)生可呈上升趨勢(shì)。急診科已制定完善了食物中毒突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案和一體化的搶救制度與流程。堅(jiān)持定期應(yīng)急演練檢查〔6〕。〔一〕在醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：協(xié)調(diào)本院醫(yī)療力氣參與食物中毒處理和病人救治；做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；準(zhǔn)時(shí)向食物中毒大事應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)視所報(bào)告；幫助衛(wèi)生監(jiān)視所對(duì)食物中毒事故的狀況記錄、核實(shí)；報(bào)告表；組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。〔二〕預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案：31中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形?！踩硲?yīng)急處置流程急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)峻有生命危急食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)部〔工作日〕或總值班〔夜間、節(jié)假日。醫(yī)務(wù)部或總值班接到通知后馬上向有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。依據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等狀況推斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)，由科室組織值班人員及應(yīng)急人員搶救。如需啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)務(wù)部或總值班調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治，即刻組織院內(nèi)力氣參與救治。必要時(shí)外請(qǐng)專家來院幫助救治或轉(zhuǎn)院治療。當(dāng)符合以下情形時(shí)，準(zhǔn)時(shí)向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視所報(bào)告相關(guān)狀況。30消滅危重或死亡病例的；度的食物中毒事故。在做好救治工作的同時(shí)幫助疾病預(yù)防掌握中心對(duì)食物中毒大事進(jìn)展調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及試驗(yàn)室檢測(cè)工作。救治工作完畢后總結(jié)相關(guān)狀況并報(bào)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視所。群體食物中毒大事應(yīng)急處理流程圖：急診科一線醫(yī)護(hù)人員接診群急診科一線醫(yī)護(hù)人員接診群體食物中毒患者開展搶救報(bào)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)科主任通知急診科應(yīng)急分隊(duì)人員到崗參與搶救救治療組醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部〔夜間為上報(bào)總值班〕通知相關(guān)科室與手術(shù)室人員參與搶救護(hù)送及幫助救治組相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)召集其次梯隊(duì)預(yù)備參與搶救依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門〔四〕內(nèi)部應(yīng)急響應(yīng)環(huán)節(jié):接到食物中毒突發(fā)大事通知，分診護(hù)士馬上匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)；進(jìn)而上報(bào)醫(yī)務(wù)部〔夜間和節(jié)假日等非正常工作時(shí)間，通知總值班〕護(hù)理部和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。召集：急診科啟動(dòng)群體性食物中毒大事應(yīng)急機(jī)制，應(yīng)急分隊(duì)醫(yī)護(hù)人員到位參與搶救治療。分出分診組，搶救組，保障效勞組按照不同職責(zé)開展救治工作。明確批量病員人院時(shí)的接診、急救和洗胃等區(qū)域。預(yù)先設(shè)定出接診區(qū)；危重病員搶救區(qū)域；重癥搶救區(qū)域；輕度患者病區(qū)域；隔離治療區(qū)域等等?！参濉惩獠恐С帧舶ㄡt(yī)生護(hù)士、關(guān)心科室人員、后勤人員等〔醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障部門等〕協(xié)調(diào)相關(guān)人員做好應(yīng)急救治工作，同時(shí)做好召集其次梯隊(duì)?wèi)?yīng)急搶救人員的預(yù)備，一旦需要時(shí)能夠快速召集后續(xù)隊(duì)伍充實(shí)搶救力氣。對(duì)超出本院救治力量的病員，履行好首診負(fù)責(zé)制，開展必要的應(yīng)急救治工作，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的病人要寫好簡(jiǎn)潔病歷，在衛(wèi)生行政必要時(shí)，要協(xié)作院前急救單位做好轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。〔六〕我院持續(xù)完善環(huán)節(jié)者常常擁擠，影響群發(fā)食物中毒患者快速分不同區(qū)域開展救治。2.目前急診醫(yī)師人員編制缺乏，也還分別擔(dān)當(dāng)應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)員職責(zé)。人員缺乏影響日常急診流水工作、搶救室、急診留觀病房的全部工作開展。不利于群體傷突發(fā)大事處理救治。急診搶救設(shè)備尚缺乏〔洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、微量泵等等〕。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理措施【病史采集】有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史：包括接觸時(shí)間、侵入人體途徑；消滅臨床病癥：頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，胸部壓迫感、緊束感；有無實(shí)行治療措施?！倔w格檢查】、呼吸、脈搏等。特異性體格檢查病人煩躁擔(dān)憂、共濟(jì)失調(diào)、多汗流涎、瞳孔縮小、心率減慢、肌顫、痙攣甚至抽搐、昏迷?！驹囼?yàn)室檢查】常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、心電圖；特異性檢查：全血膽堿酯酶活力測(cè)定；嘔吐物或胃內(nèi)容物中有機(jī)磷濃度測(cè)定；尿中有機(jī)磷分解產(chǎn)物測(cè)定?！驹\ 斷】消滅下述三種病癥：毒蕈堿樣病癥：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢、呼吸道分泌物增多等，重者消滅肺水腫；煙堿樣病癥：胸部壓迫感、緊束感、肌顫甚至痙攣，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭暈頭痛、煩躁擔(dān)憂、共濟(jì)失調(diào)甚至抽搐、昏迷。急性中毒可分為三度：輕度：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，呼出氣有特別蒜味，臨床表50％~70％；中度：上述病癥外，還消滅胸部壓迫感、肌顫、膽堿酯30％~50%；重度：消滅以上病癥并有極度呼吸困難、紫紺、昏迷、血膽堿酯酶活力<30%?！局委熢瓌t】快速去除毒物：經(jīng)呼吸道及皮膚吸取者，馬上脫離污染現(xiàn)場(chǎng)，換去污染衣物，清洗皮膚、毛發(fā)、指甲、眼睛等；以口服吸取者，馬上予催吐、洗胃。及早應(yīng)用有效解毒劑：抗膽堿藥：阿托品首選，應(yīng)用至阿托品化為止；膽堿酯酶復(fù)能劑：首選氯磷定，次選解磷定。對(duì)癥支持治療；害的發(fā)生。急性農(nóng)藥中毒搶救程序O2查血壓、脈搏、呼 毒現(xiàn)場(chǎng)，清快速撤離中開放氣道、高濃度輸O2O2呼吸抑制時(shí)用可拉明，開放靜脈通道輸液瞳孔、皮 或催吐、洗膚粘膜胃、留標(biāo)本色、味等 鑒定維護(hù)呼吸與循環(huán)功能↓暢維持呼吸通 補(bǔ)充血容量訂正休克吸痰〔切開〕人工通氣

訂正心衰酌情使用血管活性藥物進(jìn)一步去除已吸取毒物↓強(qiáng)制利有對(duì)抗劑〔解毒重度中毒有條件及早使用血液灌流及尿劑〕者應(yīng)及早應(yīng)血液透折滲透性用，腐蝕性毒物利尿盡早使用胃腸道堿性利保護(hù)劑，蛋清、尿凍牛奶酸性利尿↓2424小監(jiān)測(cè)血流淌準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，時(shí)出入力學(xué)、電解補(bǔ)足熱量，防治感染量記每質(zhì)、血常規(guī)、小時(shí)尿血?dú)夥治?、尿量常?guī)急性心肌堵塞搶救程序苦痛：肌注嗎啡

低血壓：用升

休克：

5500ml+升壓藥也可同時(shí)肌注阿托品室性心律失常：靜注利多卡因

壓藥通道

↓入院后的處理吸氧：并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?緩解苦痛：度冷丁 休息：確定臥床一周嗎啡 食物熱量＜1500卡/天心電監(jiān)護(hù)：有心衰及休克含服硝酸酯類 服緩泄藥監(jiān)測(cè)

維持靜脈通道 應(yīng)用危重病建立二條以上靜脈通道↓靜脈溶栓：冠脈內(nèi)溶栓或靜脈溶栓：冠脈內(nèi)溶栓或鏈激酶，尿肝素或低分子抗凝藥把握適應(yīng)證及嚴(yán)激酶，rt-PA，肝素密觀看硝酸酯類藥物抵克力特阿斯匹林↓抗心律失常室性早搏：利多卡因抗心律失常室性早搏：利多卡因抗休克抗心衰靜脈補(bǔ)鉀、鎂，補(bǔ)充血容量室速室顫：利多卡因多巴胺和或減輕前后負(fù)荷速尿，限鈉30s主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺洋非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)加血管擴(kuò)張劑急診PTCA或冠脈AMI72小時(shí)內(nèi)慎用地黃類藥物過速：心率＜110過速：心率＜110次/分 旁路手術(shù)無需處理安置心臟臨時(shí)或永久型起搏器【病史采集】發(fā)病急驟，感嚴(yán)峻呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯白色或粉紅色泡沫痰，煩躁擔(dān)憂，面色灰白，大汗淋漓，心悸乏力。有如下心臟損害病史：急性布滿性心肌損害；急性機(jī)械性堵塞；急性容量負(fù)荷過重；急性心室舒張受限；嚴(yán)峻的心律失常?！倔w格檢查】病人口唇青紫，末梢發(fā)紺，雙肺布滿濕羅音及哮鳴音，心率增快，心尖部可聽到奔馬律及不同心臟病的相應(yīng)體征，嚴(yán)峻者可致心源性休克?！驹囼?yàn)室檢查】X線可見肺門有蝴蝶狀陰影并向四周擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱。心電圖示各種心律失常?！驹\ 斷】有心衰肺水腫的臨床表現(xiàn)及心臟病史。雙肺布滿濕羅音，哮鳴音，心尖可聽到奔馬律。X線檢查示肺門增大，心界增大?！捐b別診斷】應(yīng)與支氣管哮喘、肺源性肺水腫鑒別。【治療原則】體位:患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可輪番結(jié)扎四肢。給氧:高流量(6～8L/MIN)給氧，濕化瓶中參加70%酒精。冷靜:皮下或肌注嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg。制劑。西地蘭首劑為0.4mg參加50%葡萄糖20ml中緩慢靜注，必要時(shí)2～4小時(shí)再給0.2～0.4mg。利尿:可用速尿20～40mg靜脈推注。血管擴(kuò)張劑:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可靜滴硝酸甘油，滴注時(shí)留意觀看血壓變化。氨茶堿:氨茶堿0.25g加在50%葡萄糖40ml中緩慢靜注。靜脈注射地塞米松10～20mg。急性左心衰竭肺水腫搶救程序100mg100mg50～射或肌注位雙腿下垂床旁5～10mg證2023～6000ml/min，使氧氣通過20%~30%酒精濕化瓶，以消泡。皮下注或嗎啡留意適應(yīng)糖皮質(zhì)激素：氫化可的松10mgiv快作用強(qiáng)心藥：西地蘭 速利尿劑：速尿快作用強(qiáng)心藥：西地蘭 速利尿劑：速尿20mg0.4mg靜注，冠心病患 或利尿酸鈉25mg靜注者可毒K0.25mg靜注?？?5～20min重復(fù)，(記或選用多巴胺或多巴酚丁胺，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵24補(bǔ)鉀↓血管擴(kuò)張劑：選管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，硝普鈉等掌握高血壓掌握感染掌握高血壓掌握感染心臟損傷訂正心律失常ICU學(xué)及血?dú)夥治鲋С织煼?，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡感染性休克【病史采集】有無感染性疾病病史，如膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、布滿性腹膜炎、敗血癥等?！緳z 查】一般檢查：生命體征：T、P、R、Bp；神志轉(zhuǎn)變：煩燥、冷淡或昏迷；皮膚變化：蒼白或濕冷；尿量：?jiǎn)挝粫r(shí)間尿量多少。關(guān)心檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于20×10/L，中性粒細(xì)胞顯著增加，有中毒性顆粒；感染嚴(yán)峻時(shí)白細(xì)胞反而降低；血?dú)夥治龊脱瘻y(cè)定。【診 斷】休克代償期：常有寒戰(zhàn)、高熱，病人煩燥，皮膚蒼白，濕熱，血壓正?；蛏缘?，收縮壓在10.66～13.33kPa〔80～g〔g〔0～0次/分，白細(xì)胞增多，核左移，尿量正常。休克期：可分“暖休克”和“冷休克”二種。暖休克表現(xiàn)為血壓下降，面色潮紅，皮膚枯燥，四肢溫和，脈搏有力，尿量正常。冷休克表現(xiàn)為血壓低，皮膚蒼白，末梢紫紺，脈細(xì)速，四肢厥冷，尿量削減，并有電解質(zhì)失調(diào)及代謝性酸中毒。白細(xì)胞上升或低于正常，但有極明顯核左移、血小板削減等。休克晚期：病人消滅神志冷淡，譫妄或昏迷，血壓下降明顯，脈細(xì)速摸不清，體溫持續(xù)上升，全身濕冷，皮膚紫紺，消滅瘀點(diǎn)或瘀斑，或消滅皮膚粘膜出血傾向?！局委熢瓌t】應(yīng)快速建立二條以上靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量，疏通微循環(huán)，快速掌握感染，增加心肌收縮力，訂正酸中毒，力爭(zhēng)在1～3小時(shí)內(nèi)將血壓升至接近正常，6～12小時(shí)穩(wěn)定于正常，體征改善，20～30ml/24掌握感染：處理原發(fā)病灶：原發(fā)病灶的存在是發(fā)生感染性休克的主要緣由，應(yīng)近早準(zhǔn)時(shí)處理，才能訂正休克和穩(wěn)固療效。因此，對(duì)必需用手術(shù)去除的原發(fā)病灶，經(jīng)過短期的樂觀抗休克治療后，即使休克未見好轉(zhuǎn)，也應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展手術(shù)。應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)大劑量聯(lián)合使用廣譜抗生素。改善病人一般狀況，增加病人抵抗力。補(bǔ)充血容量：先以平衡鹽溶液或等滲鹽水快速補(bǔ)液，改善組織細(xì)胞的灌注量。再用低分子右旋糖酐或血漿，貧血者可輸血；低蛋白血癥者輸白蛋白。5％200ml，再依據(jù)二氧化碳結(jié)合力和血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以補(bǔ)充。血管活性藥物的應(yīng)用：毒血癥時(shí)心功能受到損害，必要時(shí)可慎用西地蘭強(qiáng)心治療；血容量補(bǔ)足和酸中毒訂正后，休克仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)承受血管活性藥物：多巴胺、阿拉明等，劑量視血壓而定。以改善微循環(huán)。皮質(zhì)激素的應(yīng)用：感染性休克時(shí)，應(yīng)早用大劑量短療程皮質(zhì)激素。氫化考的松每天可用20～50mg/kg，甚至可達(dá)50～0.5～1.5mg/kg3～6mg/kg。【療效標(biāo)準(zhǔn)】休克經(jīng)處理后，血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定，神志清楚，體征明顯20～30ml/為休克治愈；未全部到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者為好轉(zhuǎn)；臨床病癥連續(xù)惡化，進(jìn)入休克晚期者為無效。過敏性休克【