護(hù)理常見(jiàn)糾紛原因應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理稀有糾葛原由及應(yīng)付舉措之勘阻及廣創(chuàng)作最近幾年來(lái)，跟著人們市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)、自我珍愛(ài)意識(shí)、法制意識(shí)和知識(shí)水平的不斷增強(qiáng)，投訴和訴諸法律的護(hù)理糾葛奉上漲趨向，已成社會(huì)關(guān)注的熱門(mén)若辦理不妥，會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)許負(fù)面影響，但臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理糾葛及其有關(guān)要素的認(rèn)識(shí)還很模糊。為了提升護(hù)士對(duì)護(hù)理糾葛及其有關(guān)要素的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我珍愛(ài)能力，減少護(hù)理糾葛的發(fā)生，建立和睦護(hù)患關(guān)系，今日我們來(lái)共同學(xué)習(xí)一下護(hù)理稀有糾葛的原由及應(yīng)付舉措。醫(yī)療護(hù)理糾葛的基本狀況醫(yī)療護(hù)理糾葛分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性?xún)深?lèi)，前者主要是護(hù)理人員違犯醫(yī)療衛(wèi)生法律法例和護(hù)理規(guī)章、規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤及服務(wù)態(tài)度惡劣及不擅長(zhǎng)同患者交流等均可引起；后者則來(lái)自患者或家眷，如醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)分缺乏或希望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)院制度不理解，有的患者或家眷各方面修養(yǎng)較差，或許被“醫(yī)鬧”引誘，成心挑舉事端，引起的糾葛。2護(hù)理糾葛原由剖析2.1患者的法律意識(shí)和自我珍愛(ài)意識(shí)增強(qiáng)陪同著法律法例的健全和完美，資訊的發(fā)展及信息流傳的加快，很多醫(yī)療案例及違規(guī)行為的曝光，患者的法律意識(shí)增強(qiáng)；加上社會(huì)上廣泛展開(kāi)的珍愛(ài)花費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng)，使患者堅(jiān)固建立了“患者是上帝”的觀念，比較而言，患者不再是主動(dòng)地接受治療和護(hù)理，而是經(jīng)過(guò)法律來(lái)解決醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。2.2護(hù)理人員服務(wù)觀點(diǎn)滯后，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在缺點(diǎn)

，據(jù)文件報(bào)道，有70%～80%的醫(yī)療糾葛不屬于醫(yī)療事故，而是因?yàn)榉?wù)惹起的，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與患者的希望之間存在著矛盾。跟著人們法律意識(shí)和自我珍愛(ài)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及患者希望認(rèn)識(shí)和介入醫(yī)護(hù)過(guò)程等，假如護(hù)理人員思想跟不上時(shí)代的需求，工作缺乏主動(dòng)性、踴躍性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣僵硬，對(duì)待患者提出疑問(wèn)的態(tài)度冷漠、強(qiáng)硬、不耐煩，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，忽略患者的權(quán)益等，則會(huì)對(duì)患者造成存心或無(wú)心的損害。2.3目前醫(yī)療水平同患者的希望值存在差異患者及家眷懷著焦慮和期盼的心情到達(dá)醫(yī)院，就是希望治好病，排除難過(guò)，希望醫(yī)生、護(hù)士技術(shù)高明，妙手回春，廣泛存在“看了病花了錢(qián)就應(yīng)當(dāng)好轉(zhuǎn)、痊愈”的心理。但因?yàn)獒t(yī)療水平的限制，一些疾病目前還沒(méi)法治愈，一旦出現(xiàn)醫(yī)療成效不盡善盡美，就會(huì)造成患者及家眷的不睬解、不接受進(jìn)而引起糾葛，護(hù)士話(huà)語(yǔ)不妥或操控失敗就有可能成為患者或家眷宣泄不滿(mǎn)情緒的對(duì)象。2.4護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不精、工作責(zé)任心不強(qiáng)在執(zhí)行護(hù)理操控中，不嚴(yán)格依照規(guī)章制度操控，違犯操控規(guī)程是造成護(hù)患糾葛的另一主要原由。如察看病情不認(rèn)真、巡視病房不實(shí)時(shí)、麻木粗心、低估病情，對(duì)病情更改做不到實(shí)時(shí)陳說(shuō)醫(yī)生，以致辦理治療延遲，同時(shí)有些護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，造成打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等，也極易惹起護(hù)患糾葛。事例1：有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、中斷性抽搐3天，于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院，住院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，此中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%的氯化鈣10ml遲緩靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤以為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒(méi)有查對(duì)，便將氯化鉀看作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈遲緩注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)急救無(wú)效死亡。急救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓶，才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)。事例2：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以改換。可她錯(cuò)將酒精看作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，多方查找原由才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，錯(cuò)誤操控經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600--700ml，因?yàn)槲茨軐?shí)時(shí)采用酒精中毒治療舉措，患者不幸死亡。例3：一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素8萬(wàn)單位，1/4肌注，護(hù)士邊打針邊同熟人說(shuō)話(huà)，把一支所有注射了，拔針時(shí)才記起出問(wèn)題，立刻采用挽救舉措，幸虧挽救實(shí)時(shí)患兒沒(méi)有留下后遺癥。這名護(hù)士被醫(yī)院除名。例4：9月2日北京天壇醫(yī)院發(fā)生了一同護(hù)士打錯(cuò)吊瓶至患者死亡事件。22床患者王禮化8月19日在醫(yī)院做的手術(shù)，術(shù)后12天恢復(fù)優(yōu)秀。8月13日患者點(diǎn)完兩瓶后換上第三瓶藥，打下去不超出5分鐘患者手變紫，隨后立刻喊醫(yī)生，醫(yī)生急救了，但很快就說(shuō)因肺栓塞，病人急救可是來(lái)了，當(dāng)天11時(shí)許家眷租車(chē)送父親回老家，車(chē)快到保準(zhǔn)時(shí)，家眷無(wú)心中發(fā)現(xiàn)掛在父親遺體上的輸液瓶標(biāo)簽上寫(xiě)的是另一個(gè)人的名字蔣澤亮、26床，家眷隨即把遺體拉回醫(yī)院，9月1日護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)可死者身上所攜帶的輸液器械、藥及針管確實(shí)是該科護(hù)士錯(cuò)誤用藥以致，經(jīng)過(guò)查驗(yàn)當(dāng)天用藥記錄后確認(rèn)，前兩瓶藥未用錯(cuò)，只有第三瓶用錯(cuò)了。（5%葡萄糖500ml40mg奧美拉唑kcl10ml胰島素4單位）。2.5護(hù)患之間缺乏交流護(hù)患糾葛的發(fā)生常常是多要素引起的結(jié)果，而交流是人與人之間最重要的橋梁。護(hù)士與患者接觸最多，在與患者接觸的過(guò)程中假如不注意自己的言行，態(tài)度冷淡，語(yǔ)言簡(jiǎn)單，解說(shuō)不到位，就很簡(jiǎn)單發(fā)生護(hù)患糾葛。護(hù)患交流的缺乏是惹起糾葛的稀有原由，并且常見(jiàn)于結(jié)業(yè)5年內(nèi)的年青護(hù)士。如禮拜天值班人員相對(duì)較少，清晨護(hù)士正忙于治療，恰好此時(shí)有一位患者家眷咨詢(xún)一護(hù)士患者輸?shù)氖裁此?，護(hù)士頭也不回地說(shuō)，你不屬于我管，我不知道，你問(wèn)別人吧?；颊呒揖煲詾橛龅搅藫p害而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，為此患者對(duì)此事尤其不滿(mǎn)意而進(jìn)行了投訴。2.6護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后漏署名或任意署名、地執(zhí)行醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)簽訂自己的名字。

代署名正確署名是護(hù)士執(zhí)行職責(zé)的證明，也是自我珍愛(ài)的重要舉措。在臨床實(shí)質(zhì)工作中，確有部分護(hù)理人員法律意識(shí)比較淡漠，在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中只忙于操控和辦理患者，而忘掉了在醫(yī)囑上實(shí)時(shí)署名，一旦發(fā)生糾葛時(shí)，因?yàn)槁┦鹈蛴蓜e人代署名，即可造成院方舉證處于主動(dòng)的場(chǎng)面，不只漏署名者要擔(dān)當(dāng)應(yīng)有的責(zé)任，而代署名者相同要負(fù)有連帶責(zé)任。所以，凡屬執(zhí)行者自己應(yīng)署名的各樣醫(yī)療文書(shū)，都一定實(shí)時(shí)正確無(wú)誤地署名并注明時(shí)間。2.7護(hù)理文書(shū)記錄不規(guī)范《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》中明確規(guī)定患者有權(quán)獲得對(duì)其疾病在院治療時(shí)期由院方記錄的有關(guān)病歷資料，此中也包括了護(hù)理記錄。護(hù)理記錄是醫(yī)療文書(shū)的重要構(gòu)成部分，但在實(shí)質(zhì)工作中，存在著護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重視缺乏，描繪不清楚，記錄禁止確，遺漏要點(diǎn)內(nèi)容的現(xiàn)象，若發(fā)生糾葛舉證時(shí)，即為以致糾葛的要素。一會(huì)我再祥細(xì)講一下護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中稀有缺點(diǎn)原由。2.8護(hù)理工作者的社會(huì)地位不受重視護(hù)理工作者的社會(huì)地位不高，不受社會(huì)的尊敬已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，特別在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，護(hù)理工作者的待遇也較低，客觀上屬于弱勢(shì)集體，所以，有的專(zhuān)業(yè)學(xué)校招生不克不及滿(mǎn)額，好多醫(yī)院的病區(qū)護(hù)士特別是有經(jīng)驗(yàn)的、技術(shù)嫻熟的護(hù)士都達(dá)不到編制人，護(hù)理人員每日都處于高度緊張和疲憊工作的狀態(tài)下，這些都是引發(fā)護(hù)理缺點(diǎn)的重要的客觀要素。號(hào)召提升護(hù)士的社會(huì)地位和相應(yīng)的待遇，是建立和睦社會(huì)、和睦的護(hù)（醫(yī)）患關(guān)系不可回避的課題。護(hù)理糾葛防備對(duì)策3.1一名合格的護(hù)理工作者，要學(xué)法、知法、懂法，維護(hù)護(hù)患兩方的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為為適應(yīng)目前舉證責(zé)任倒置新形式，護(hù)理部將法律法例教育歸入護(hù)士持續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化培訓(xùn)范圍。護(hù)理部已組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等與護(hù)理工作有關(guān)的法律法例。增強(qiáng)和穩(wěn)固每位護(hù)理人員法律意識(shí)、糾葛意識(shí)、舉證責(zé)任意識(shí)和自我珍愛(ài)意識(shí)，使護(hù)理工作者新觀點(diǎn)，在診斷活動(dòng)中堅(jiān)持清醒的腦筋，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行，一舉一動(dòng)若稍有不慎便可能損害到患者的利益，就有可能引起護(hù)理糾葛。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀點(diǎn)，改變服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量，依法行醫(yī)，依章辦事，以人為本，尊敬患者在工作中要嚴(yán)格恪守法律、法例、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操控規(guī)范、老例，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，并按要求做好查對(duì)記錄。護(hù)士要站在患者的角度，為患者著想，處辦理解、關(guān)懷患者。在進(jìn)行各樣治療護(hù)理工作前，要認(rèn)真執(zhí)行見(jiàn)告義務(wù)，保護(hù)患者的知情權(quán)、贊同權(quán)、隱私權(quán)，對(duì)碰到特別治療護(hù)理項(xiàng)目，患者果斷拒絕執(zhí)行時(shí)，當(dāng)班護(hù)士必定要將當(dāng)時(shí)狀況及患者建議進(jìn)行詳盡記錄，告之醫(yī)生，并執(zhí)行署名手續(xù)。對(duì)患者或家眷疑為輸液、輸血、注射、藥物等惹起不良結(jié)果的，要嚴(yán)格依照《醫(yī)療事故辦理?xiàng)l例》第二章第十七條規(guī)定要求保存實(shí)物。3.3重視護(hù)患交流，學(xué)會(huì)護(hù)患交流技巧目前臨床上26.9%～70%的護(hù)患糾葛都是因?yàn)樽o(hù)士與患者交流不良或交流阻礙惹起的。所以在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士一定要肯花時(shí)間與患者交流。護(hù)士在和患者交流時(shí)，必定要態(tài)度平和，要學(xué)會(huì)察言觀色，多認(rèn)識(shí)患者的心理，因人而異，靈巧掌握說(shuō)話(huà)的技巧和藝術(shù)，恰到好處，防備信口雌黃。耐心地進(jìn)行住院介紹，主動(dòng)告之患者目前的病情、治療和成效，盡量知足他們心理需求。3.4增強(qiáng)“三基”訓(xùn)練護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是決定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的直接要素。只有具備嫻熟的業(yè)務(wù)知識(shí)和過(guò)硬的操控技術(shù)，才華在醫(yī)療護(hù)理工作中駕輕就熟。所以護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、知識(shí)、技術(shù)來(lái)充分自己的腦筋，不斷提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精深的技術(shù)。要帶好新兵，對(duì)低年資護(hù)士要抓好“三嚴(yán)”、“三基”教育，抓好病歷書(shū)寫(xiě)和技術(shù)操控培訓(xùn)等，頻頻訓(xùn)練對(duì)某種疾病老例的辦理工作，使其形成習(xí)慣性的條件反射。只有做到護(hù)理技術(shù)千錘百煉，不斷提升業(yè)務(wù)水平，才華做到護(hù)理到位，患者滿(mǎn)意。3.5規(guī)范護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)是病案的重要構(gòu)成部分，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾葛時(shí)，要將原始病案記錄作為原始資料加以判斷。在法律上，護(hù)理記錄單上的任何文字記錄都是重要的法律依照，認(rèn)真正確實(shí)時(shí)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，與醫(yī)療文書(shū)堅(jiān)持同步性，是臨床護(hù)理中一定重視的問(wèn)題。但現(xiàn)實(shí)中因?yàn)樽o(hù)士自我珍愛(ài)意識(shí)不敷，專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平低，責(zé)任意識(shí)差，有的護(hù)士為了堅(jiān)持護(hù)理病歷的記錄與醫(yī)患病歷記錄一致，甚至抄襲醫(yī)生的病歷記錄，使護(hù)理記錄不客觀、不真切，缺乏可信度，當(dāng)發(fā)生護(hù)理糾葛時(shí)，護(hù)理記錄則不克不及起到舉證的作用。為了提升護(hù)士的病歷書(shū)寫(xiě)水平，胡主任多次在全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，并在2012年舉行了全院護(hù)士護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)大賽，使護(hù)士們知道護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題、發(fā)生的法律結(jié)果及當(dāng)事人將要擔(dān)當(dāng)?shù)姆韶?zé)任，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)及自我珍愛(ài)意識(shí)，讓護(hù)士從法律的角度認(rèn)識(shí)到各科護(hù)理文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)的重要性，進(jìn)而規(guī)范自己的行為，根絕護(hù)理文書(shū)法律問(wèn)題的發(fā)生。3.6依據(jù)詳細(xì)狀況安插工作，增強(qiáng)護(hù)理管理因?yàn)獒t(yī)院工作的特別性，在歇息日、節(jié)假日和晚班時(shí)一般科室只有1人值班，如果碰上危重患者急救等狀況時(shí)，護(hù)理工作不免會(huì)有不到位，或許有左支右絀的狀況發(fā)生，也簡(jiǎn)單引起護(hù)理糾葛。所以，護(hù)士長(zhǎng)要兼顧安插科室工作，以病人為中心，依據(jù)護(hù)理工作量合時(shí)增減值班人員的數(shù)目。每個(gè)月護(hù)理部要按期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，安插近階段護(hù)理工作管理的要點(diǎn)，反應(yīng)前階段護(hù)理服務(wù)和檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患。護(hù)士長(zhǎng)要確實(shí)做好各項(xiàng)管理工作，不時(shí)注意護(hù)理安全，并把防備護(hù)理錯(cuò)誤和事故看作要點(diǎn)任務(wù)來(lái)抓。為減少護(hù)理糾葛和患者投訴，護(hù)理人員一定知法、懂法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操控規(guī)程，保護(hù)好患者的權(quán)益，以?xún)?yōu)秀的服務(wù)態(tài)度、精深的技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理水平守信于患者，才華成立堅(jiān)固的護(hù)患關(guān)系。下邊我在說(shuō)一下：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中稀有缺點(diǎn)原由剖析及對(duì)策(1)護(hù)理文書(shū)是病案資料的重要構(gòu)成部分，既可反應(yīng)患者的病情更改與治療狀況，又為往后醫(yī)療糾葛供給直接憑證。所以，護(hù)理記錄應(yīng)實(shí)時(shí)、客觀、真切地反應(yīng)付患者的護(hù)理過(guò)程和病情轉(zhuǎn)歸情況。護(hù)理文書(shū)缺點(diǎn)的表示2.1體溫單眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)不全，體溫、脈搏、呼吸未記錄或時(shí)間記錄禁止確，與醫(yī)療記錄紛歧致；患者告假出門(mén)未記錄，虛填體溫、脈搏，漏寫(xiě)住院、出院、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、死亡時(shí)間；未記錄血壓、體重；物理降溫后無(wú)記錄顯示；短絀脈患者心率和脈率沒(méi)有同時(shí)記錄或記錄與病情不符；危重患者進(jìn)出量未統(tǒng)計(jì)在體溫單上。2.2醫(yī)囑單醫(yī)囑單分為長(zhǎng)久醫(yī)囑單和暫時(shí)醫(yī)囑單，稀有缺點(diǎn)表示為護(hù)士甲取代護(hù)士乙署名、漏署名，醫(yī)囑單漏填藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符。2.4護(hù)理記錄護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理記錄，是住院患者醫(yī)療文件記錄的一個(gè)重要構(gòu)成部分，它記錄了患者治療及護(hù)理的全過(guò)程，反應(yīng)了患者病情的演變，擁有法律效勞，是重要的法律資料。所以，護(hù)理記錄的客觀、正確、實(shí)時(shí)、全面是十分重要的。稀有缺陷有：缺乏客觀性，護(hù)理記錄不克不及完好照實(shí)地記錄護(hù)理行為，正確反應(yīng)病情更改護(hù)理記錄內(nèi)容沒(méi)有突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色，多半護(hù)士記錄的內(nèi)容為患者的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，這一方面造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)，另一方面護(hù)理舉措實(shí)行后，護(hù)理成效及察看到的病情在護(hù)理記錄中未完好照實(shí)地記錄，護(hù)理記錄不克不及正確地描繪護(hù)理行為。比如，在對(duì)一位肺芥蒂患者的記錄中，有多處記錄患者病情、用藥狀況以及注意預(yù)防壓瘡，而護(hù)士采用了哪些護(hù)理舉措以及怎樣預(yù)防壓瘡則均無(wú)文字記錄。缺乏正確性，沒(méi)有表現(xiàn)因人施護(hù)和因需施護(hù)相同專(zhuān)科的護(hù)理記錄內(nèi)容一模一樣，無(wú)個(gè)體差異，記錄沒(méi)有針對(duì)性，不克不及反響出患者的個(gè)體特色。好像為糖尿患者，但關(guān)于首次患糖尿病和長(zhǎng)久患糖尿病的護(hù)理則分歧，健康教育也不相同，患者應(yīng)掌握的技術(shù)也紛歧樣。關(guān)于初患糖尿病的患者，主假如要學(xué)會(huì)怎樣注射胰島素，怎樣配合醫(yī)生用藥，學(xué)會(huì)一些預(yù)防感染、發(fā)生低血糖時(shí)的自救方法；而關(guān)于長(zhǎng)久患糖尿病的患者則更著重于飲食和體育運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，但這些在護(hù)理記錄中常常未表現(xiàn)出來(lái)，即只表現(xiàn)出因病施護(hù)，而沒(méi)有表現(xiàn)出因人施護(hù)和因需施護(hù)。缺乏實(shí)時(shí)性，漏記現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生部分護(hù)士缺乏隨時(shí)記錄的意識(shí)，法律意識(shí)冷漠，護(hù)理記錄簡(jiǎn)單化，暫時(shí)病情更改的護(hù)理記錄不全和未作記錄，不過(guò)機(jī)械地依照有關(guān)規(guī)定記錄。關(guān)于暫時(shí)性的病情察看、采用的護(hù)理舉措及護(hù)理成效記錄不全或漏記，晚班出現(xiàn)此現(xiàn)象許多。缺乏連續(xù)性，不克不及反應(yīng)護(hù)理連續(xù)動(dòng)向過(guò)程護(hù)理記錄是住院病歷的重要構(gòu)成部分，它記錄著患者從住院到出院的所有病情更改、治療、護(hù)理舉措，應(yīng)為一個(gè)連續(xù)性過(guò)程，但因?yàn)樽o(hù)理記錄為階段性記錄，多半護(hù)士只記錄某一天、某一時(shí)段的病情及護(hù)理舉措，這類(lèi)護(hù)理記錄不克不及完好表現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)向的護(hù)理過(guò)程。護(hù)理記錄要表現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性，特別是上一班次患者采用治療和護(hù)理舉措后在下一班次出現(xiàn)結(jié)果時(shí)，下一班要正確記錄患者的反響及更改過(guò)程，有時(shí)需要連續(xù)幾個(gè)班次記錄，而多半護(hù)士只依照規(guī)定的護(hù)理記錄頻次，沒(méi)有依據(jù)詳細(xì)狀況連續(xù)記錄，甚至憑主觀想象記錄而出現(xiàn)前后不連接，甚至矛盾的狀況。特別是一些重?；颊?，還有一些患者是病情較重，但家眷拒絕處理，護(hù)士也必定要把患者每日的意識(shí)狀態(tài)、大小便、基礎(chǔ)護(hù)理等狀況記錄下來(lái)，因?yàn)橛械募揖焓卤仍S多，他不治療了，但他要求你護(hù)理到位，所以我們工作時(shí)必定要把做到的都記錄下來(lái)。缺乏整體性，前后不連接，甚至矛盾護(hù)理記錄與醫(yī)患病歷記錄的分別性缺點(diǎn)，護(hù)理記錄邏輯性差，如在體溫單體重欄內(nèi)記錄“臥床”，護(hù)理記錄中患者活動(dòng)狀況“自如”。個(gè)別護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容未在護(hù)理記錄中表現(xiàn)，患者的心理、情緒更改、健康教育等內(nèi)容未在護(hù)理記錄中表現(xiàn)。如1例慢性腎盂腎炎患者，因病情頻頻發(fā)生，發(fā)生了氣餒情緒，表露出輕生念想，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后，實(shí)時(shí)賜予心理勸導(dǎo)，排除思想顧忌，但以上內(nèi)容未表此刻護(hù)理記錄中。2.5輸液、注射執(zhí)行察看記錄單稀有缺點(diǎn)有：靜脈輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符，護(hù)士署名潦草，缺項(xiàng)。議論：3.1缺點(diǎn)剖析主要表示為：①部分護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我珍愛(ài)意識(shí)。記錄時(shí)不認(rèn)真，涂改、代寫(xiě)、代署名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘掉署名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情更改時(shí)不實(shí)時(shí)記錄。②護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)缺乏。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士常常只重視解決患者的實(shí)質(zhì)問(wèn)題，而不重視護(hù)理文件的記錄，出現(xiàn)錯(cuò)記、記錄不全等現(xiàn)象。③個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。在對(duì)患者病情進(jìn)行治療、護(hù)理中，察看不認(rèn)真、不認(rèn)真，故記錄不克不及客觀地反應(yīng)患者的狀況。④護(hù)士綜合素質(zhì)偏低。我國(guó)的護(hù)理教育長(zhǎng)久以來(lái)以中專(zhuān)教育為主，護(hù)士的語(yǔ)